
- •5. Методы обезболивания, показания к отдельным его видам в клинике оториноларингологии.
- •6. Лазерная хирургия в оториноларингологии, роль клиники сПбГмУв ее развитии.
- •7. Виды рентгенологических исследований и показания к ним в клинике отоларингологии
- •9. Опыты Ринне, Вебера, Швабаха в дифференциальной диагностике тугоухости
- •10. Слуховой паспорт, его дифференциально-диагностические возможности
- •14. Спонтанные вестибулярные расстройства. Методы исследования
- •15. Экспериментальные методы исследования ампулярного аппарата вестибулярного анализатора
- •16. Исследование функции ото/готового аппарата, отоли-товая реакция (ор) в.И.Воячека.
- •17. Клинические методы исследования дыхательной функции
- •18. Клинические методы исследования обонятельной функции носа
- •2. Способ Ушакова
- •19. Методы исследования функции слуховой трубы.
- •23. Особенности заболеваний лор-органов при гриппе
- •24. Особенности строения лор-органов у детей
- •20. Объективная аудиометрия
- •21. Ультразвуковые и тепловизионные методы диагностики заболеваний лор-органов.
- •22. Люмбальная пункция: техника, показания, значение в дифференциальной диагностике заболеваний лор-органов
- •25. Основные принципы и методы эндоскопической диагностики и лечения в оториноларингологии.
- •Раздел 2: Клиническая анатомия и физиология лор-органов
- •1. Клиническая анатомия наружного уха
- •2. Клиническая анатомия среднего уха: стенки барабанной
- •3. Клиническая анатомия, топография и содержимое барабанной полости
- •6. Перепончатая улитка. Строение органа Корти.
- •5. Костный и перепончатый лабиринт, связь с полостью черепа. Пути проникновения инфекции в лабиринт
- •18. Клинические методы исследования обонятельной функции носа
- •2. Способ Ушакова
- •19. Методы исследования функции слуховой трубы.
- •11, Клиническая анатомия и топография лицевого нерва. Топическая диагностика его поражений
- •12. Механизм звуковосприятия (гипотеза Гельмгольца). Современные теории слуха
- •15. Клиническая анатомия и топография полости носа
- •16. Особенности кровоснабжения и иннервации полости
- •17. Дыхательная функция носа. Значение носового дыхания для организма
- •18. Строение обонятельного анализатора. Обонятельная и защитная функции носа
- •19. Клиническая анатомия и топография глотки. Заглоточные и окологлоточные пространства
- •20. Лимфаденоидное глоточное кольцо, его значение для
- •21. Анатомо-топографические особенности околоносовых
- •22. Клиническая анатомия и топография гортани
- •23. Клиническая анатомия и топография пищевода
- •Раздел 3 Патология уха
- •2. Острый гнойный средний отит. Этиология, патогенез,
- •3. Принципы и методы лечения острых средних отитов
- •6. Острый мастоидит. Особенности мастоидита у детей, Особые формы мастоидита
- •7. Хронический гнойный мезотимпанит. Клиника, методы
- •9. Отогенный менингит. Клиника. Диагностика. Методы
- •10. Отогенный абсцесс мозга и мозжечка. Клиника, диагностика и принципы лечения.
- •19. Отомикоз. Клиника, лечение
- •20. Тимпанопластика. Суть оперативных вмешательств,
- •21. Перихондрит и рожистое воспаление наружного уха, дифференциальная диагностика, лечение
- •5. Внутричерепные и глазничные осложнения при парана-зальных синуитах.
- •6. Носовые кровотечения. Этиология. Методы остановки
- •7. Механические травмы наружного носа. Неотложная помощь, лечение
- •8. Фурункул носа, особенности клиники, лечебная тактика
- •9. Аденоиды. Клиника. Лечение
- •10. Классификация ангин. Принципы лечения
- •11. Паратонзиллярные абсцессы. Виды, Техника и особенности хирургического лечения
- •2. Задний паратонзиллярный абсцесс
- •12. Дифференциальная диагностика ангин Сравнительные признаки различных форм ангин
- •13. Хронический тонзиллит. Классификация, клиника, осложнения
- •I. По б.С.Преображенскому - в.Т.Пальчуну.
- •1. Простая форма
- •14. Современные методы консервативного и хирургического лечения хронического тонзиллита.
- •15. Хронические фарингиты. Классификация. Принципы лечения
- •16. Острые ларингиты. Особенности клиники и лечебной тактики при подскладочном ларингите
- •17. Гортанная ангина. Этиопатогенез, клиника, лечение
- •18. Острые стенозы гортани: причины, лечебная тактика.
- •19. Хронические стенозы гортани: причины, лечебная тактика
- •20. Трахеостомия и интубация. Показания. Виды трахеостомии. Техника
- •22. Рак гортани. Современные методы лечения
- •23. Рак гортани, классификация, клиника, диагностика
- •24. Инородные тела пищепроводных путей.
- •25. Химические ожоги дыхательных и пищеводных путей.
18. Клинические методы исследования обонятельной функции носа
Ни один из нижеперечисленных методов не является объективным.
1. Способ Воячека — наиболее частый и распространенный способ исследования обоняния. Он заключается в распознавании обследуемым различных пахучих веществ. Для этой цели применяют следующие стандартные растворы в порядке восходящих по силе запахов:
Раствор 1 — 0,5% раствор уксусной кислоты (слабый запах).
Раствор 2 — винный спирт 70% (средней силы запах).
Раствор 3 — настойка валерианы простая (сильный запах).
Раствор 4 — нашатырный спирт (сверхсильный запах).
Раствор 5 — вода дистиллированная (контроль).
Исследуемому закрывают пальцем одну ноздрю и дают понюхать другой половиной носа из каждого стакана. При восприятии всех запахов -обоняние 1 степени, среднего и более сильных запахов — обоняние 2 степени, сильного и сверхсильпого запахов — обоняние 3 степени. При восприятии только запаха нашатырного спирта делают вывод об отсутствии обонятельной функции, но сохранившейся функции тройничного нерва, так как нашатырный спирт вызывает раздражение веточек последнего. Неспособность воспринимать запах нашатырного спирта свидетельствует как об аносмии, так и об отсутствии возбудимости окончаний тройничного нерва.
Полное отсутствие обоняния — аносмия. Частичное отсутствие обоняния — гипосмия. Паросмия (извращение обоняния) наблюдается у психиатрических больных и беременных женщин.
2. Способ Ушакова
Фильтровальная бумага смачивается 25% раствором уксусной кислоты и помещается в сосуд. Больной нюхает. Обоняние определяется по принципу камертона (по длительности ощущения). Если больной чувствует запах 20 минут — нормосмия. Если меньше — гипосмия.
3. Разведение одного пахучего вещества до разных концентраций. Существуют приборы — олфактометры.
4. Способ Цваардемакера. Предложил вводить в трубку пропитанную пахучим веществом фильтровальную бумагу, а затем ее вытаскивать на определенное количество делений.
19. Методы исследования функции слуховой трубы.
Оценка проходимости слуховой трубы при обследовании больных с патологией уха является обязательным исследованием, так как нарушение функции последней играет существенную роль в возникновении и течении многих ушных заболеваний.
Для определения проходимости слуховой трубы (барофункции ушей) применяют следующие пробы:
• обычный глоток;
• глотание с зажатым носом (проба Тойнби);
• надувание (натуживание) с зажатым носом (отит Вальсальвы);
• продувание ушей по Политцеру.
13
ЛОР-болезни
Противопоказания к проведению люмбальной пункции:
Подозрение на опухоль задней черепной ямки и резкое повышение внутричерепного давления.
Каждой люмбальной пункции должно предшествовать исследование глазного дна. Однако при подозрении на менингит и субарахноидальное кровоизлияние люмбальную пункцию можно производить и при стушеван-ности границ диска зрительного нерва.
23. Особенности заболеваний лор-органов при гриппе
Гриппозный отит
При гриппе отит может иметь неспецифический характере и протекать легко. При некоторых эпидемиях гриппа часты отиты, возникающие гемато-генно вследствие воздействия вируса гриппа или путем распространения вируса из верхних дыхательных путей через слуховую трубу.
Специфические гриппозные отиты характеризуются геморрагической формой воспаления, выражающейся в резком расширении сосудов наружного слухового прохода и среднего уха с образованием эксчравазатов (кровоизлияний) под эпидермисом кожи костной части наружного слухового прохода, барабанной перепонки (т.н. геморрагические пузыри, видимые при отоскопии) и в слизистой оболочке среднего уха. Нередки симптомы со стороны внутреннего уха — головокружение, тошнота, токсический кохлеарный неврит.
Часто процесс локализуется преимущественно в аттике с сосочковид-ным выпячиванием слизистой оболочки при прободении верхнего отдела барабанной перепонки. Нередко в процесс вовлекается сосцевидный отросток. Иногда наблюдаются тяжелые токсические формы гриппозных отитов с внутричерепными осложнениями, возникающими в первые дни заболевания (менингит). При этом инфекция проникает в полость черепа по сосудистым путям, без костной деструкции.
Гриппозный ларингит
См «Острый катаральный ларингит» вопрос 16. раздел 4
Гриппозный фарингит
Вирус гриппа является одной из причин развития острого ринофаринги-та.
Клиника: неприятные ощущения в носоглотке — жжение, покалывание, сухость, нередко скопление слизистого отделяемого, которое иногда приобретает кровянистый вид и трудно отходит из носоглотки. Нередко беспокоит головная боль в затылке. Часто возникают затруднения носового дыхания и гнусавость, особенно у детей. У детей температура тела может значительно повышаться. При осмотре отмечаются гиперемия и припухлость слизистой оболочки носоглотки, вязкие выделения на задней стенке глотки. В младшем детском возрасте часто отекает язычок , на боковых стенках глотки появляются полосы интенсивной гиперемии. Шейные и затылочные лимфоузлы чаще увеличены.
Герпетическая ангина
Наиболее часто встречается в раннем детском возрасте. Инкубационный период равен 2-5 дням, редко 2 недели. Заболевание отличается большой заразностью передается воздушно-капельным и редко фекально-оральным путем.
16
40°, возникают боли в горле при глотании, головная боль, мышечные иилн, боли в области живота. Могут быть рвота и понос. В редких случаях, особенно у детей, может возникать осложнение — серозный менингит.
При фарингоскопии в первые часы заболевания определяется диффузная гиперемия слизистой оболочки глотки. В области мягкого неба, язычка, на небных дужках и реже, на миндалинах и задней стенке глотки видны небольшие красноватые пузырьки. Через 3-4 дня пузырьки лопаются или рассасываются, слизистая оболочка приобретает нормальный вид. Увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов, выраженные в начале болезни, уменьшаются, температура тела становится нормальной.