- •5. Методы обезболивания, показания к отдельным его видам в клинике оториноларингологии.
- •6. Лазерная хирургия в оториноларингологии, роль клиники сПбГмУв ее развитии.
- •7. Виды рентгенологических исследований и показания к ним в клинике отоларингологии
- •9. Опыты Ринне, Вебера, Швабаха в дифференциальной диагностике тугоухости
- •10. Слуховой паспорт, его дифференциально-диагностические возможности
- •14. Спонтанные вестибулярные расстройства. Методы исследования
- •15. Экспериментальные методы исследования ампулярного аппарата вестибулярного анализатора
- •16. Исследование функции ото/готового аппарата, отоли-товая реакция (ор) в.И.Воячека.
- •17. Клинические методы исследования дыхательной функции
- •18. Клинические методы исследования обонятельной функции носа
- •2. Способ Ушакова
- •19. Методы исследования функции слуховой трубы.
- •23. Особенности заболеваний лор-органов при гриппе
- •24. Особенности строения лор-органов у детей
- •20. Объективная аудиометрия
- •21. Ультразвуковые и тепловизионные методы диагностики заболеваний лор-органов.
- •22. Люмбальная пункция: техника, показания, значение в дифференциальной диагностике заболеваний лор-органов
- •25. Основные принципы и методы эндоскопической диагностики и лечения в оториноларингологии.
- •Раздел 2: Клиническая анатомия и физиология лор-органов
- •1. Клиническая анатомия наружного уха
- •2. Клиническая анатомия среднего уха: стенки барабанной
- •3. Клиническая анатомия, топография и содержимое барабанной полости
- •6. Перепончатая улитка. Строение органа Корти.
- •5. Костный и перепончатый лабиринт, связь с полостью черепа. Пути проникновения инфекции в лабиринт
- •18. Клинические методы исследования обонятельной функции носа
- •2. Способ Ушакова
- •19. Методы исследования функции слуховой трубы.
- •11, Клиническая анатомия и топография лицевого нерва. Топическая диагностика его поражений
- •12. Механизм звуковосприятия (гипотеза Гельмгольца). Современные теории слуха
- •15. Клиническая анатомия и топография полости носа
- •16. Особенности кровоснабжения и иннервации полости
- •17. Дыхательная функция носа. Значение носового дыхания для организма
- •18. Строение обонятельного анализатора. Обонятельная и защитная функции носа
- •19. Клиническая анатомия и топография глотки. Заглоточные и окологлоточные пространства
- •20. Лимфаденоидное глоточное кольцо, его значение для
- •21. Анатомо-топографические особенности околоносовых
- •22. Клиническая анатомия и топография гортани
- •23. Клиническая анатомия и топография пищевода
- •Раздел 3 Патология уха
- •2. Острый гнойный средний отит. Этиология, патогенез,
- •3. Принципы и методы лечения острых средних отитов
- •6. Острый мастоидит. Особенности мастоидита у детей, Особые формы мастоидита
- •7. Хронический гнойный мезотимпанит. Клиника, методы
- •9. Отогенный менингит. Клиника. Диагностика. Методы
- •10. Отогенный абсцесс мозга и мозжечка. Клиника, диагностика и принципы лечения.
- •19. Отомикоз. Клиника, лечение
- •20. Тимпанопластика. Суть оперативных вмешательств,
- •21. Перихондрит и рожистое воспаление наружного уха, дифференциальная диагностика, лечение
- •5. Внутричерепные и глазничные осложнения при парана-зальных синуитах.
- •6. Носовые кровотечения. Этиология. Методы остановки
- •7. Механические травмы наружного носа. Неотложная помощь, лечение
- •8. Фурункул носа, особенности клиники, лечебная тактика
- •9. Аденоиды. Клиника. Лечение
- •10. Классификация ангин. Принципы лечения
- •11. Паратонзиллярные абсцессы. Виды, Техника и особенности хирургического лечения
- •2. Задний паратонзиллярный абсцесс
- •12. Дифференциальная диагностика ангин Сравнительные признаки различных форм ангин
- •13. Хронический тонзиллит. Классификация, клиника, осложнения
- •I. По б.С.Преображенскому - в.Т.Пальчуну.
- •1. Простая форма
- •14. Современные методы консервативного и хирургического лечения хронического тонзиллита.
- •15. Хронические фарингиты. Классификация. Принципы лечения
- •16. Острые ларингиты. Особенности клиники и лечебной тактики при подскладочном ларингите
- •17. Гортанная ангина. Этиопатогенез, клиника, лечение
- •18. Острые стенозы гортани: причины, лечебная тактика.
- •19. Хронические стенозы гортани: причины, лечебная тактика
- •20. Трахеостомия и интубация. Показания. Виды трахеостомии. Техника
- •22. Рак гортани. Современные методы лечения
- •23. Рак гортани, классификация, клиника, диагностика
- •24. Инородные тела пищепроводных путей.
- •25. Химические ожоги дыхательных и пищеводных путей.
ЛОР-болезни
5. Методы обезболивания, показания к отдельным его видам в клинике оториноларингологии.
6. Лазерная хирургия в оториноларингологии, роль клиники сПбГмУв ее развитии.
Еще на заре изучения влияния лазерного излучения на биологические объекты ряд зарубежных авторов (1963) при гистологическом исследовании обнаружили, что в зоне лазерного облучения надпороговыми дозами имеется деструкция по типу коагуляционного некроза, строго очерченного от неповрежденных участков. Было установлено, что при соответствующей фокусировке лазера' могут «резать» кожу, мышцы, слизистую оболочку, хрящи, сосуды, паренхиматозные и полые органы, кости и т.д. При этом происходит коагуляция мелких сосудов и капилляров, что обеспечивает практически бескровное проведение операций. Возможность манипулирования лучом в глубине полости без контакта с разрезаемыми тканями, стерильность луча и стерилизация за счет термического фактора, хорошее заживление, обеспечение абластики уже в начале 80-х годов привлекли внимание медиков и явились толчком к использованию лазера в качестве светового скальпеля или лазерного ножа (удаление опухолей).
Было установлено, что пигментированные или искусственно окрашенные участки за счет большего поглощения лазерной энергии поражаются более интенсивно.
Последующие исследования позволили разработать методы декомпрессии вестибулярного отдела лабиринта (лечение болезни Меньера), а дозированное использование ударной волны дало возможность избирательно осуществлять его выключение (для исследований). Лазеры используются в качестве коагуляторов. Низкоэнергетические лазеры за счет биостимулирующей и противовоспалительной активности занимают место среди физиотерапевтических методов воздействия на ЛОР-органы.
7. Виды рентгенологических исследований и показания к ним в клинике отоларингологии
Рентгенологическое исследование носа и околоносовых пазух
Обычное рентгенологическое исследование носа и околоносовых пазух может быть ограничено одной обзорной проекцией (подбородочно-носовая проекция). Первым признаком патологического состояния полости поса или околоносовых пазух является потеря на рентгенограмме присущей им прозрачности — пневматизации.
При гнойном воспалении околоносовых пазух на рентгенограмме обнаруживается интенсивное затенение одной из пазух или группы их.
Отечность или гипертрофию слизистой оболочки верхнечелюстной или лобной пазух можно определить по краевому понижению прозрачности (краевая «вуать»).
При наличии экссудата в верхнечелюстной или лобной пазухе на рент-генофамме можно получить линию горизонтального уровня жидкости (рентгеновский снимок должен быть сделан в вертикальном положении
2
Ответы на экзаменационные вопросы
больного).
Для более точной диагностики, особенно опухолей носа и околоносовых пазух, с успехом применяется контрастная рентгенография, томография, в том числе и компьютерная.
Рентгенологическое исследование глотки
Наиболее часто к рентгенологическим исследованиям прибегают при исследовании верхней части глотки (носоглотки). Такое исследование представляет большую ценность для определения положения, величины, формы и контуров опухолей носоглотки, а также для определения инородных тел, застрявших в ее стенках. Рентгеновское изображение всех отделов носоглотки можно получить на специальном снимке области лица и шеи в боковой проекции, а также на рентгенограммах основания черепа в передней аксиальной проекции.
К рентгенологическим исследованиям средней и нижней части глотки прибегают реже, в основном, при различного рода ранениях, в том числе и огнестрельных, и рентгеноконтрастных инородных телах для определения топографии их залегания.
Рентгенологическое исследование гортани
Рентгенография гортани как дополнительный метод исследования с успехом применяется в диагностике многих заболеваний гортани, в особенности злокачественных опухолей. Рентгенография гортани в боковой проекции, дополненная передней прямой томографией, позволяет судить о конфигурации хрящей гортани, степени и типе их окостенения, форме воздушного столба гортаноглотки, гортанной трубки и начальной части трахеи, форме и величине гортанных (морганиевых) желудочков; величине голосовых складок и ширине голосовой щели.
Наибольшее клиническое значение реттенография имеет в диагностике рака гортани. Она позволяет судить о положении, величине, форме и контурах опухоли, а также о степени сужения просвета гортани и начальной части трахеи.
Рентгенологическое исследование уха
Рентгенологическое исследование височной кости -- достаточно информативное, широко применяемое в ЛОР-практике исследование. С его помощью можно судить о локализации и распространенности патологического процесса, а часто и о характере заболевания. Кроме того, представляется возможным судить об анатомо-топографических особенностях строения уха (расположении сигмовидного синуса, ширине наружного и внутреннего слухового прохода, строении элементов среднего и внутреннего уха и др.)
Существует много способов рентгенографии и томографии височной кости, которые различаются между собой по направлению центрального луча. Чаще всего применяется рентгенография височной кости в боковой, косой и аксиальной проекции (способы Мюллера, Стенверса и Майера).
Наибольший интерес представляет рентгенодиагностика хронического воспаления среднего уха и его частого осложнения -— холестеатомы. Рентгенологически холестеатомная полость характеризуется симптомом бесструктурного просветления, интенсивность которого зависит от величины и локализации полости, а патогномоничным для эпитимпанитов является нарушение целостности (деструкция) латеральной стенки аттика.
ЛОР-болезни
Большое значение имеет рентгенодиагностика при доброкачественных и злокачественных опухолях уха. Последние характеризуются симптомами выраженного остеошроза с участками гнойной деструкции. Не меньшее значение рентгенодиагностика имеет при травмах уха. Она дает представление о характере и протяженности линии переломов и трещин, о наличии и локализации инородных тел.
В последнее время все большее распространение получает наиболее информативный метод рентгенологического исследования височной кости -компьютерная томография.
8.
'. ЛОР-экспертиза при односторонней и двусторонней глухоте.