
- •5. Методы обезболивания, показания к отдельным его видам в клинике оториноларингологии.
- •6. Лазерная хирургия в оториноларингологии, роль клиники сПбГмУв ее развитии.
- •7. Виды рентгенологических исследований и показания к ним в клинике отоларингологии
- •9. Опыты Ринне, Вебера, Швабаха в дифференциальной диагностике тугоухости
- •10. Слуховой паспорт, его дифференциально-диагностические возможности
- •14. Спонтанные вестибулярные расстройства. Методы исследования
- •15. Экспериментальные методы исследования ампулярного аппарата вестибулярного анализатора
- •16. Исследование функции ото/готового аппарата, отоли-товая реакция (ор) в.И.Воячека.
- •17. Клинические методы исследования дыхательной функции
- •18. Клинические методы исследования обонятельной функции носа
- •2. Способ Ушакова
- •19. Методы исследования функции слуховой трубы.
- •23. Особенности заболеваний лор-органов при гриппе
- •24. Особенности строения лор-органов у детей
- •20. Объективная аудиометрия
- •21. Ультразвуковые и тепловизионные методы диагностики заболеваний лор-органов.
- •22. Люмбальная пункция: техника, показания, значение в дифференциальной диагностике заболеваний лор-органов
- •25. Основные принципы и методы эндоскопической диагностики и лечения в оториноларингологии.
- •Раздел 2: Клиническая анатомия и физиология лор-органов
- •1. Клиническая анатомия наружного уха
- •2. Клиническая анатомия среднего уха: стенки барабанной
- •3. Клиническая анатомия, топография и содержимое барабанной полости
- •6. Перепончатая улитка. Строение органа Корти.
- •5. Костный и перепончатый лабиринт, связь с полостью черепа. Пути проникновения инфекции в лабиринт
- •18. Клинические методы исследования обонятельной функции носа
- •2. Способ Ушакова
- •19. Методы исследования функции слуховой трубы.
- •11, Клиническая анатомия и топография лицевого нерва. Топическая диагностика его поражений
- •12. Механизм звуковосприятия (гипотеза Гельмгольца). Современные теории слуха
- •15. Клиническая анатомия и топография полости носа
- •16. Особенности кровоснабжения и иннервации полости
- •17. Дыхательная функция носа. Значение носового дыхания для организма
- •18. Строение обонятельного анализатора. Обонятельная и защитная функции носа
- •19. Клиническая анатомия и топография глотки. Заглоточные и окологлоточные пространства
- •20. Лимфаденоидное глоточное кольцо, его значение для
- •21. Анатомо-топографические особенности околоносовых
- •22. Клиническая анатомия и топография гортани
- •23. Клиническая анатомия и топография пищевода
- •Раздел 3 Патология уха
- •2. Острый гнойный средний отит. Этиология, патогенез,
- •3. Принципы и методы лечения острых средних отитов
- •6. Острый мастоидит. Особенности мастоидита у детей, Особые формы мастоидита
- •7. Хронический гнойный мезотимпанит. Клиника, методы
- •9. Отогенный менингит. Клиника. Диагностика. Методы
- •10. Отогенный абсцесс мозга и мозжечка. Клиника, диагностика и принципы лечения.
- •19. Отомикоз. Клиника, лечение
- •20. Тимпанопластика. Суть оперативных вмешательств,
- •21. Перихондрит и рожистое воспаление наружного уха, дифференциальная диагностика, лечение
- •5. Внутричерепные и глазничные осложнения при парана-зальных синуитах.
- •6. Носовые кровотечения. Этиология. Методы остановки
- •7. Механические травмы наружного носа. Неотложная помощь, лечение
- •8. Фурункул носа, особенности клиники, лечебная тактика
- •9. Аденоиды. Клиника. Лечение
- •10. Классификация ангин. Принципы лечения
- •11. Паратонзиллярные абсцессы. Виды, Техника и особенности хирургического лечения
- •2. Задний паратонзиллярный абсцесс
- •12. Дифференциальная диагностика ангин Сравнительные признаки различных форм ангин
- •13. Хронический тонзиллит. Классификация, клиника, осложнения
- •I. По б.С.Преображенскому - в.Т.Пальчуну.
- •1. Простая форма
- •14. Современные методы консервативного и хирургического лечения хронического тонзиллита.
- •15. Хронические фарингиты. Классификация. Принципы лечения
- •16. Острые ларингиты. Особенности клиники и лечебной тактики при подскладочном ларингите
- •17. Гортанная ангина. Этиопатогенез, клиника, лечение
- •18. Острые стенозы гортани: причины, лечебная тактика.
- •19. Хронические стенозы гортани: причины, лечебная тактика
- •20. Трахеостомия и интубация. Показания. Виды трахеостомии. Техника
- •22. Рак гортани. Современные методы лечения
- •23. Рак гортани, классификация, клиника, диагностика
- •24. Инородные тела пищепроводных путей.
- •25. Химические ожоги дыхательных и пищеводных путей.
2. Острый гнойный средний отит. Этиология, патогенез,
клиника
Острый средний отит - воспаление всех полостей среднего уха (барабанная полость, слуховая труба, ячейки сосцевидного отростка). Выделяют две стадии в развитии заболевания:
1. Доперфоративная стадия (острый катаральный отит)
2. Перфоративная стадия (острый гнойный отит). Этиология
Возбудители - стрептококки, пневмококки, стафилококки и значительно реже другие виды микробов. Пути проникновения инфекции - транстубар-ный, гематогенный, при травме барабанной перепонки.
Патогенез
В патогенезе острого среднего отита имеют значение 6 факторов:
1. Вид микроорганизма;
2. иммунобиологическое состояние больного;
3. возраст больного;
4. структура сосцевидного отростка;
5. морфологические изменения в среднем ухе, вызванные перенесенным ранее заболеванием;
6. состояние носа и носоглотки.
Возбудителем чаще всего является стрептококк, реже — пневмококк, стафилококк, аденовирусная инфекция.
Иммунобиологическое состояние — имеют значение вскармливание, диатез, конституция, рахит. Местный иммунитет связан с иммуноглобулином Л секрета барабанной полости.
Возраст — в основном у детей. У пожилых людей протекает атипично. У больных с сахарным диабетом происходит быстрое разрушение костных структур.
Существует 3 вида строения сосцевидного отростка:
1. Диштоитический:
2. Склеротический.
3. Пневматический
Структура отростка зависит от рассасывания миксоидной ткани. Клиника
1. Выраженный болевой синдром. Боль иррадиирует в челюсть, глазницу, висок, зубы. Боль значительная, пульсирующая. Имеется шум в ухе обычно пульсирующего характера.
2. Повышение температуры тела.
3. Нарушение сна и аппетита. Это очень мучительно для ребенка.
4. Симптом Пинса — ребенок лежит на больном ухе.
5. Симптом Вате — болезненность при надавливании на козелок.
Отоскопическая картина:
1. Незначительная гиперемия. Может быть багровой с золотистым оттенком.
2. Выпячивание барабанной перепонки. Просветление в месте возможного разрыва. При начале выздоровления выпячивается молоточек. Можно рассечь барабанную перепонку для удаления экссудата из барабанной полости, чтобы не было стойкой перфорации. Этот рубчик с возрастом рассосется. Если произошла перфорация — имеется отделяемое
Ответы на экзаменационные вопросы
из наружного слухового прохода. Может быть разрешение без перфорации. Заболевание развивается остро и может протекать в различных формах:
1. Острый салъпшгоотит (тубоотит). Встречается наиболее часто. Имеется явное вовлечение в процесс слуховой трубы.
2. Острый средний отит. Воспаление барабанной полости.
3. Латентный острый средний отит. Наблюдается у ослабленных детей. Нет четкой клинической картины.
4. Травматический острый средний отит. Развивается после перфорации барабанной перепонки. При ударе происходит кровоизлияние, присоединение инфекции —> нагноение —> воспаление. Инфекция попадает через наружный слуховой проход.
5. Явный острый средний отит. Формы воспаления:
Катаральное; гнойное;
гнойно-фибринозное; геморрагическое; - язвенно-некротическое. Периоды течения заболевания:
1. Возникновение и нарастание воспалительного процесса.
2. Начало регрессии процесса. Наступает после прободения барабанной перепонки и появления гноетечения.
3. Разрешение воспалительного процесса. Прекращение гноетечения, закрытие перфорации, восстановление слуха.