
- •5. Методы обезболивания, показания к отдельным его видам в клинике оториноларингологии.
- •6. Лазерная хирургия в оториноларингологии, роль клиники сПбГмУв ее развитии.
- •7. Виды рентгенологических исследований и показания к ним в клинике отоларингологии
- •9. Опыты Ринне, Вебера, Швабаха в дифференциальной диагностике тугоухости
- •10. Слуховой паспорт, его дифференциально-диагностические возможности
- •14. Спонтанные вестибулярные расстройства. Методы исследования
- •15. Экспериментальные методы исследования ампулярного аппарата вестибулярного анализатора
- •16. Исследование функции ото/готового аппарата, отоли-товая реакция (ор) в.И.Воячека.
- •17. Клинические методы исследования дыхательной функции
- •18. Клинические методы исследования обонятельной функции носа
- •2. Способ Ушакова
- •19. Методы исследования функции слуховой трубы.
- •23. Особенности заболеваний лор-органов при гриппе
- •24. Особенности строения лор-органов у детей
- •20. Объективная аудиометрия
- •21. Ультразвуковые и тепловизионные методы диагностики заболеваний лор-органов.
- •22. Люмбальная пункция: техника, показания, значение в дифференциальной диагностике заболеваний лор-органов
- •25. Основные принципы и методы эндоскопической диагностики и лечения в оториноларингологии.
- •Раздел 2: Клиническая анатомия и физиология лор-органов
- •1. Клиническая анатомия наружного уха
- •2. Клиническая анатомия среднего уха: стенки барабанной
- •3. Клиническая анатомия, топография и содержимое барабанной полости
- •6. Перепончатая улитка. Строение органа Корти.
- •5. Костный и перепончатый лабиринт, связь с полостью черепа. Пути проникновения инфекции в лабиринт
- •18. Клинические методы исследования обонятельной функции носа
- •2. Способ Ушакова
- •19. Методы исследования функции слуховой трубы.
- •11, Клиническая анатомия и топография лицевого нерва. Топическая диагностика его поражений
- •12. Механизм звуковосприятия (гипотеза Гельмгольца). Современные теории слуха
- •15. Клиническая анатомия и топография полости носа
- •16. Особенности кровоснабжения и иннервации полости
- •17. Дыхательная функция носа. Значение носового дыхания для организма
- •18. Строение обонятельного анализатора. Обонятельная и защитная функции носа
- •19. Клиническая анатомия и топография глотки. Заглоточные и окологлоточные пространства
- •20. Лимфаденоидное глоточное кольцо, его значение для
- •21. Анатомо-топографические особенности околоносовых
- •22. Клиническая анатомия и топография гортани
- •23. Клиническая анатомия и топография пищевода
- •Раздел 3 Патология уха
- •2. Острый гнойный средний отит. Этиология, патогенез,
- •3. Принципы и методы лечения острых средних отитов
- •6. Острый мастоидит. Особенности мастоидита у детей, Особые формы мастоидита
- •7. Хронический гнойный мезотимпанит. Клиника, методы
- •9. Отогенный менингит. Клиника. Диагностика. Методы
- •10. Отогенный абсцесс мозга и мозжечка. Клиника, диагностика и принципы лечения.
- •19. Отомикоз. Клиника, лечение
- •20. Тимпанопластика. Суть оперативных вмешательств,
- •21. Перихондрит и рожистое воспаление наружного уха, дифференциальная диагностика, лечение
- •5. Внутричерепные и глазничные осложнения при парана-зальных синуитах.
- •6. Носовые кровотечения. Этиология. Методы остановки
- •7. Механические травмы наружного носа. Неотложная помощь, лечение
- •8. Фурункул носа, особенности клиники, лечебная тактика
- •9. Аденоиды. Клиника. Лечение
- •10. Классификация ангин. Принципы лечения
- •11. Паратонзиллярные абсцессы. Виды, Техника и особенности хирургического лечения
- •2. Задний паратонзиллярный абсцесс
- •12. Дифференциальная диагностика ангин Сравнительные признаки различных форм ангин
- •13. Хронический тонзиллит. Классификация, клиника, осложнения
- •I. По б.С.Преображенскому - в.Т.Пальчуну.
- •1. Простая форма
- •14. Современные методы консервативного и хирургического лечения хронического тонзиллита.
- •15. Хронические фарингиты. Классификация. Принципы лечения
- •16. Острые ларингиты. Особенности клиники и лечебной тактики при подскладочном ларингите
- •17. Гортанная ангина. Этиопатогенез, клиника, лечение
- •18. Острые стенозы гортани: причины, лечебная тактика.
- •19. Хронические стенозы гортани: причины, лечебная тактика
- •20. Трахеостомия и интубация. Показания. Виды трахеостомии. Техника
- •22. Рак гортани. Современные методы лечения
- •23. Рак гортани, классификация, клиника, диагностика
- •24. Инородные тела пищепроводных путей.
- •25. Химические ожоги дыхательных и пищеводных путей.
2. Способ Ушакова
Фильтровальная бумага смачивается 25% раствором уксусной кислоты и помещается в сосуд. Больной нюхает. Обоняние определяется по принципу камертона (по длительности ощущения). Если больной чувствует запах 20 минут — нормосмия. Если меньше — гипосмия.
3. Разведение одного пахучего вещества до разных концентраций. Существуют приборы — олфактометры.
4. Способ Цваардемакера. Предложил вводить в трубку пропитанную пахучим веществом фильтровальную бумагу, а затем ее вытаскивать на определенное количество делений.
19. Методы исследования функции слуховой трубы.
Оценка проходимости слуховой трубы при обследовании больных с патологией уха является обязательным исследованием, так как нарушение функции последней играет существенную роль в возникновении и течении многих ушных заболеваний.
Для определения проходимости слуховой трубы (барофункции ушей) применяют следующие пробы:
• обычный глоток;
• глотание с зажатым носом (проба Тойнби);
• надувание (натуживание) с зажатым носом (отит Вальсальвы);
• продувание ушей по Политцеру.
13
ЛОР-болезни
тот, близких к собственной (резонансной) частоте, происходит усиление давления на барабанную перепонку, составляющее около 20дБ.
• воронкообразная форма наружного уха играет важную роль в ототопике. Ухо, направленное в сторону источника звука, воспринимает звуки большей силы, по сравнению с ухом, находящимся в "звукотени".
• давление звуковой волны в наружном слуховом проходе в силу его особого строения в 2 раза больше, чем в свободном звуковом поле (интерференция)
Функции среднего уха
• функция барабанной перепонки, цепи слуховых косточек и окон лабиринта сводится к доставке колебаний к перилимфе. Они усиливают давление на жидкости лабиринта в 25 раз и во столько же раз уменьшают амплитуду звуковой волны. Это происходит за счет рычажной системы косточек и разности площадей барабанной перепонки и подножной пластинки стремечка.
• звукопроводящая система среднего уха обеспечивает приход звуковой волны к окнам преддверия и улитки в разных фазах.
Функции внутреннего уха
• в улитке происходит пространственное распределение звука (чем ниже звук, тем ближе к верхушке улитки он воспринимается).
• в улитке происходит первичный анализ звука по высоте, частоте, ритму и т.д.
11, Клиническая анатомия и топография лицевого нерва. Топическая диагностика его поражений
Лицевой нерв после выхода из мозга проходит во внутренний слуховой проход, затем в канал лицевого нерва (фаллопиев), имеющий горизонтальное и вертикальное колена. Участок горизонтального колена выступает барабанную полость на внутренней (лабиринтной) стенке в виде валика. Нерв выходит па основание черепа через_шилососцевидное отверстие и образует боль-шуго гусиную лапку. 5 ве?5е** -ва&гъ-^яЗ-^с^е.у^у&чЭ^,, <sf&ii-te4?t,iA<&L
Па своем протяжении лицевой нерв отдает ряд ветвей, иннервирующих / слезную железу, мышцу стремени, мимическую мускулатуру лица, подчелю-' стнуго и подъязычную слюнные железы; обеспечивает вкусовую чувствительность на передних 2/3 языка.
Топическая диагностика поражений лицевого нерва
• Повреждение лицевого нерва в пределах внутреннего слухового прохода до узла коленца (при переломах основания черепа, неври-номе слухового нерва). Выявляется:
1. Паралич всех трех ветвей лицевого нерва - смещен угол рта, не выражена носогубная складка, невозможно наморщить кожу лба на стороне поражения.
2. Сухость глаза.
3. Нарушение вкусовой чувствительности на передних 2/3 языка.
4. Гиперакузия - восприятие ухом на пораженной стороне звуков более громко (если патологический процесс не затронул орган слуха)"
• Повреждение слухового нерва в горизонтальном колене (лабиринтная стенка барабанной полости) от узла коленца до уровня от-хождения n.stapedius и в нисходящем колене (сосцевидная стенка бара-
28
Ответы на экзаменационные вопросы
илч*.
1€^иъГК.
банной полости) до отхождения chorda tympani.
Наблюдаются все признаки, перечисленные выше, но вместо сухости глаза наблюдается слезотечение.
• Повреждение лицевого нерва после его выхода из шилососце-видного отверстия (уровень околоушной железы).
Выявляются признаки повреждения всех или одной из ветвей лицевого нерва. Не отмечается нарушения вкуса и гиперакузии.
• Паралич лицевого нерва центрального генеза
Сохранена способность наморщивать кожу лба на стороне паралича. Остальные функции нарушены. Это связано с тем, что верхняя ветвь лицевого нерва связана с ядром и своей, и противоположной стороны (двухсторонняя иннервация).