Микробиология таблицы барт 2 часть

Возбудитель

Стрептококки - возбудители крупозной пневмонии.

S. pneumoniae, S. pyogenes.

S. pyogenes - см. «Частная микробиология. Часть I».

S. pneumoniae (пневмококк). Гр(+) стрептококки. Имеют

ланцетовидную форму. Могут изменять форму (полимор-

Морфология

физм). Располагаются попарно

(диплококки), каждая пара

окружена макрокапсулой. Под

капсулой располагается М-

и физиология

белок, похожий по своим свойствам на М-белок S. pyogenes,

обеспечивает адгезию.

Антигены: 1) Клеточной стенки 2) Капсульные (К-антигены)

- более 80 вариантов 3) М-белок

Отношение к

Аэроб

О2

Фермента-

Расщепляет ряд углеводов, ферментативная активность вы-

тивная ак-

ражена умеренно. Про ферменты патогенности - см. «Факто-

тивность

ры патогенности».

Особенности

Культивируют на питательных средах с добавлением крови -

кровяной агар. Пневмококки на кровяном агаре образуют

культивиро-

зеленоватую зону гемолиза, то есть относятся к -

вания

гемолитическим стрептококкам.

Пневмококки являются условно-патогенными микроорга-

Экология и

низмами и входят в состав нормальной микрофлоры челове-

распростра-

ка (у 98% здоровых людей их можно обнаружить в носоглот-

нение

ке). Чувствительны к факторам внешней среды, антисепти-

кам, высыханию.

Крупозная пневмония.

При благоприятных условиях (снижение местной иммунной

защиты) пневмококки могут спускаться из верхних дыха-

тельных путей в нижние и вызывать эндогенную пневмокок-

Вызываемые

ковую инфекцию - пневмонию. От больного человека пнев-

заболевания

мококки могут выделяться во внешнюю среду и заражать

других людей, у которых при этом возникает экзогенная

пневмококковая инфекция.

Кроме пневмонии S. pneumoniae, S. pyogenes могут приво-

дить также к развитию менингита, сепсиса.

Факторы

Токсины: пневмолизин - мембранотоксин, похожий на О-

патогенности

стрептолизин. Капсула обладает токсичностью.

Факторы адгезии: М-белок.

Факторы агрессии:

1.

Капсула - подавление фагоцитоза и альтернативного

пути активации комплемента.

2.

Антигенная изменчивость (более 80 вариантов кап-

сульных антигенов)

3.

Ферменты

Ферменты: гиалуронидаза, нейраминидаза, пептидаза.

1)

Бактериоскопический метод.

Выявляются ланцетовид-

ные диплококки, окруженные капсулой.

2)

Бактериологический метод. На кровяном агаре вырас-

тают мелкие колонии с зеленой зоной гемолиза. Выделен-

Диагностика

ную

культуру

идентифицируют по

морфологическим,

культарным и антигенным свойствам. Диагностику за-

трудняет значительная антигенная изменчивость.

Экспресс-методы: иммунофлюоресцентный, иммунофер-

ментный и др.

Лечение: -лактамные препараты, эритромицин, хлорамфе-

Лечение и

никол. Могут быть устойчивы к тетрациклину.

профилакти-

Профилактика:

Предотвращение

застойных

процессов в

ка

легких у лежачих больных,

повышение общей резистентно-

сти организма.

Возбудители пневмоний (продолжение)

Klebsiella

pneumoniae,

Acinetobacter

Сем. риккетсий.

Возбудитель

Klebsiella ozaenae,

baumanii

Coxiella burnetii

Klebsiella

rhinoscleromatis

Гр(-) палочки.

Гр(+) палочки

Мелкие

полиморфные

Располагаются

или

кокки,

клетки.

Облигатные

парами

или

це-

располагаю-

внутриклеточные пара-

почками. Имеют

щиеся попарно

зиты (дефект энергети-

Морфология

капсулу.

(диплококки).

ческого

метаболизма).

Антигены:

О-

КС

устроена

по типу

и физиология

антиген,

К-

Гр(-).

Неподвижны,

антиген.

Боль-

нет

цикла

развития.

шое

количество

Имеют

корпускуляр-

антигенных

ный

и

растворимый

вариантов.

антигены.

Отношение к

Аэробы.

Аэробы

О2

Фермента-

Ферментируют

тивная ак-

глюкозу, лактозу

Особенности

К питательным

Культивируются в кле-

культивиро-

средам не требо-

точных

культурах

и

вания

вательны.

куриных эмбрионах.

Экология и

Обитают в орга-

Источник инфекции -

низме человека.

домашние животные и

распростра-

Возможно носи-

грызуны.

нение

тельство.

Пути заражения - али-

ментарный

(с

моло-

Вызывают доле-

Вызывает

тя-

ком и другими продук-

вую

пневмо-

желую

пнев-

тами),

контактный

нию.

Заболева-

монию.

Возбу-

(при уходе за

живот-

ние

протекает

дитель

внутри-

ными). Возможно

за-

тяжело.

больничных

Вызываемые

ражение через фекалии

инфекций.

заболевания

клещей при укусе.

Заражение

Поражает дыхательный

обычно

проис-

эпителий,

вызывает

ходит при

ин-

пневмонию.

галяционных

процедурах.

Обладают

пе-

Токсины:

В

клетку попадают

за

нетрационной

1. ЛПС - эндо-

счет эндоцитоза и фа-

активностью

за

токсин.

гоцитоза.

Размножают-

счет

изменения

2. Гемолизин

ся в фагосомах.

Факторы

активности

ци-

(мембраноток-

Токсины:

тоскелета

кле-

син).

1. Эндотоксин (ЛПС).

патогенности

ток.

Факторы

ад-

2.

Экзотоксин

неиз-

Капсула - фактор

гезии:

реснич-

вестной

природы

агрессии.

ки.

(возможно

секрети-

ЛПС

-

эндоток-

руемый ПГ).

син.

Бактериологиче-

Бактериологи-

1)

Серодиагностика -

ский,

серологи-

ческий,

серо-

методом

парных

ческий,

имму-

логический

сывороток

по

на-

нофлюоресцент-

методы.

растанию титра ан-

ный

методы.

тител не менее, чем

Диагностика

Диагностика

в 2 раза.

затрудняется

2)

Бактериологиче-

большим

коли-

ский.

чеством

анти-

генных

вариан-

3)

ИФМ

тов.

4)

Биопробы

Лечение:

устой-

Могут

быть

Лечение:

тетрациклин.

Лечение и

чивы к пеницил-

устойчивы

ко

Пенициллины

не

ис-

профилакти-

лину. Препараты

многим

анти-

пользуют.

ка

выбора -

цефал-

биотикам

(пе-

Специфическая про-

лоспорины II, III

нициллину,

филактика:

исполь-

поколения, хло-

цефаллоспори-

зуют живую вакцину.

рамфеникол

нам,

аминог-

(левомицетин),

ликозидам,

фторхинолоны.

хлорамфени-

колу).

Препараты

выбора: фтор-

хинолоны,

сульфанилами-

ды,

тетрацик-

лин,

рифампи-

цин.

Возбудитель

Legionella pneumophile

Сем. Mollecutes

Mycoplasma pneumonia

Гр(-) палочка, полиморф-

Не имеет КС, окружена плаз-

на. Плохо окрашивается по

матической мембраной, имеет

Граму (используется им-

S-слой. Форма коккоподобная.

прегнация серебром). Под-

Подвижна (скользящий рост).

Морфология

вижна, жгутики расположе-

Есть цитоскелет (поддержива-

и физиология

ны терминально

или по

ет форму).

бокам. Имеет микрокапсулу,

поверхностные

антигены.

Спор не образует. Выделяют

12 сероваров.

Отношение к

Аэроб, умеренный психро-

Строгий аэроб

О2

фил.

Фермента-

Малоактивны: не образуют

Ферментативная активность

тивная ак-

уреазу, не ферментируют

выражена.

тивность

углеводы.

Плохо растут на питатель-

Растут медленно (до 3-х не-

ных средах. Лучше культи-

дель). Используют питатель-

вируются на средах с мак-

ные среды с триптином, с до-

Особенности

рофагами,

фагоцитами,

бавлением сыворотки и угле-

культивиро-

амебами. Нуждаются в цис-

водов. На агаре образуют ко-

вания

теине и железе.

лонии, напоминающие яични-

цу-«глазунью».

Возможно

культивирование в

клеточных

культурах.

Экология и

Обитают в воде

внутри

Источник заражения - боль-

распростра-

амеб. Заражение происходит

ной человек. Заражение проис-

нение

воздушно-капельным пу-

ходит

воздушно-капельным

тем обычно в шахтах (про-

путем при длительном кон-

фессиональная болезнь гор-

такте с больным. Во внешней

няков),

куда

просачивается

среде сохраняются плохо, т.к.

вода, содержащая легионел-

чувствительна к физическим и

лы. От человека к человеку

химическим факторам.

не передаются.

Вызывают пневмонии

с

Вызывает пневмонии, фарин-

высокой

смертностью

гиты, трахеиты, бронхиты.

Вызываемые

(свыше

60%).

Поражается

заболевания

только легочная ткань. Не-

которые

вызывают

лишь

лихорадочные заболевания.

Адгезины: реснички, капсу-

Адгезия происходит с помо-

ла, белки наружной мембра-

щью белка P1, который взаи-

ны клеточной стенки.

модействует с сиаловыми ки-

Могут долго сохраняться в

слотами на поверхности клеток

фагоцитах за счет следую-

прилипание к ресничкам

щих механизмов (факторы

эпителия. Имеются и другие

агрессии):

адгезины: HMW 3, P3, ORF 6.

1. Имеют

специальный

Факторы агрессии: протеазы,

белок, который связыва-

антигенная изменчивость.

ет в

крови

компонент

Вызывают десквамацию эпи-

системы

комплемента

телия и гибель клеток.

С3b. Последний взаимо-

действует

с

рецептором

Факторы

СR3, имеющимся на по-

верхности

фагоцитов

и

патогенности

обеспечивающим

транс-

порт внутрь клетки. В

результате

нарушаются

механизмы

бактерицид-

ного

действия фагоци-

тов.

1)

Бактериологический

1)

Бактериологический метод

Диагностика

(кровяной агар).

(редко).

2)

Иммуноферментный,

2)

Иммунофлюоресцентный

иммунофлюоресцентный

метод

методы.

3)

Серодиагностика

-

РСК,

3)

Серодиагностика.

ПГА методом парных сы-

вороток

по

нарастанию

титра антител в 4 раза и бо-

лее.

4)

Биопроба.

Специфической

профи-

Иммунитет: вследствие анти-

лактики нет.

генной

изменчивости

нор-

Лечение: устойчивы к -

мальный ИО не вырабатывает-

Лечение и

лактамам. Препараты вы-

ся,

антитела

не

играют

боль-

бора: макролиды, тетрацик-

шой защитной роли. Возмож-

профилакти-

лин,

сульфаниламиды,

ны реинфекции.

ка

фторхинолоны.

Специфической профилакти-

ки нет.

Лечение: тетрациклины, мак-

ролиды.

Хламидии

Возбудитель

Chlamydia psittaci

Chlamydia pneumoniae

Мелкие полиморфные Гр(-) коккобациллы. Являются обли-

гатными внутриклеточными паразитами (дефект синтеза

Морфология

АТФ). Отсутствует пептидогликан. Спор не образуют. Могут

иметь капсулу.

и физиоло-

Характерен цикл развития: вне клетки присутствуют в виде

гия

элементарных телец (интенсивно окрашиваются, устойчивы

к факторам внешней среды, инфекциозны), внутри клетки -

ретикулярные тельца, окруженные вакуолью.

Особенности

Окрашиваются по Романовскому-Гимзе.

культивиро-

Для культивирования используют культуры клеток,

куриные

вания

эмбрионы.

Зооантрапоноз.

Источником

Антрапоноз.

Заражение

Экология и

заражения

являются птицы

происходит от больных лю-

распростра-

(голуби). Люди

заражаются

дей и

носителей воздушно-

нение

от птиц контактным путем

капельным путем.

(обычно на птицефермах).

Вызываемые

Орнитоз - профессиональное

Пневмония,

фарингиты.

заболевание работников пти-

Заболевания

протекают

тя-

заболевания

цеферм.

жело.

Факторы

Существуют

многочислен-

Имеется 1 антигенный вари-

ные

антигенные варианты,

ант.

патогенности

каждый из

которых имеет

Токсины:

собственные варианты

ток-

1.

ЛПС - эндотоксин

синов.

2.

Термолабильный эк-

зотоксин.

1)

Бактериоскопический метод - микроскопия мазков, окра-

шенных по Романовскому-Гимзе. Внутри клеток видны

микроколонии хламидий.

Диагностика

2)

Бактериологический

метод

(редко)

- см. «Особенности

культивирования».

3)

Иммунофлюоресцентный, иммуноферментный методы.

Серодиагностика - РСК методом парных сывороток по нарас-

тания титра антител в 4 раза и более.

Лечение и

Специфической профилактики нет.

Лечение: тетрациклин,

макролиды, фторхинолоны. Тетра-

профилакти-

циклин может также использоваться для экстренной профи-

ка

лактики.

Возбудитель дифтерии

Возбудитель

Corynebacterim diphtheriae

Палочка булавовидной формы. Форма обусловлена включе-

ниями - зернами волютина, расположенными полярно и

Морфология

окрашивающимися по методу Нейссера в синий цвет. Сами

и физиология

палочки при этом красятся в желтый цвет.

КС содержит специфические липиды - эфиры коринемиколо-

вой и коринемиколиновой кислот, димеколат трегалозы и др.

Отношение к

Факультативный анаэроб.

О2

Фермента-

Расщепляет глюкозу и другие моно- и дисахариды с образо-

тивная ак-

ванием кислоты без газа, восстанавливает нитраты, расщеп-

тивность

ляет цистеин.

К питательным средам требовательны, т.к. являются множе-

ственными ауксотрофами. Используют свернутую сыворот-

Особенности

ку, теллуритовую среду Клауберга (агар с теллуритом натрия,

культивиро-

глицерином и кровью). На твердых средах образует мелкие

вания

колонии серого или черного цвета, на скошеном сывороточ-

ном агаре наблюдается рост в виде шагреневой кожи (коло-

нии не сливаются).

Источник инфекции - больной или носитель. Заражение

Экология и

чаще всего происходит воздушно-капельным путем. Возмож-

но также заражение через предметы (контактный путь) и

распростра-

через продукты (алиментарный путь). Коринебактерии спо-

нение

собны сохраняться в окружающей среде. Устойчивы к высу-

шиванию, чувствительны к дезинфектантам.

Диагностика

ной микрофлоры (дифтериоидами) - см. выше. . В мазках

они раполагаются в виде «частокола», а не в виде буквы

«V», а также не имеют зерен волютина или содержат их

по длине палочки, а не на концах. При люминесцентной

микроскопии для зерен волютина C. diphtheriae характер-

но коричнево-красное свечение.

Лечение и

дение дифтерийного токсина). При слабой напряженности

профилакти-

иммунитета наблюдается местная воспалительная реакция.

ка

Специфическая профилактика: применяется комплексная

вакцина АКДС или АДС, дифтерийный компонент которой

представлен обезвреженным дифтерийным экзотоксином.

Лечение: введение антитоксической противодифтерийной

сыворотки ( как можно раньше), препараты - эритромицин,

тетрациклин, пенициллины, сульфаниламиды.

Возбудители лепры и актиномикозов

Сем. Mycobacteriaceae. Поря-

Актиномицеты

Возбудитель

док Actinomycetales.

(Actinomyces)

Mycobacterium leprae

A. israelii, A. bovis, A. naeslundii.

Прямые или изогнутые па-

Полиморфные, нитевидные

лочки. В клетках располага-

Гр (-) клетки. Некислото-

ются в виде

шаровидных

устойчивые. Спор не образу-

Морфология

скоплений

-

лепрозных

ют (патогенные виды). По

и физиология

шаров.

Кислотоустойчи-

антигену клеточной

стенки

вые. Окрашиваются по Ци-

разделяются на 5 серогрупп.

лю-Нильсену в красный

цвет.

Отношение к

Факультативные анаэробы

О2

Не культивируются на ис-

Для культивирования

требу-

кусственных

питательных

ется углекислый газ.

Особенности

средах. Проводят заражение

Питательные среды : среды с

культивиро-

лабораторных

животных -

тиокликолятом, с добавлени-

вания

белых мышей, броненосцев.

ем сыворотки крови. Исполь-

зуют такие среды как среда

Сабуро, тиогликолевая среда,

кровяной агар, сердечно-

мозговой агар.

Резервуар и источник зара-

A.

israelii

-

представитель

жения - человек. Заражение

нормальной

микрофлоры

происходит при длительном

полости рта, т.е. возможно

и тесном контакте с боль-

эндогенное заражение.

Экология и

ным.

Экзогенное заражение проис-

распростра-

ходит из внешней среды.

нение

Возбудители

устойчивы

во

внешней среде к температур-

ным воздействиям, высуши-

ванию.A. bovis вызывает за-

болевания животных.

Заболевание

-

проказа

Актиномикоз.

(лепра).

Внедряются

через

повреж-

Заболевание

развивается

денную

кожу или

слизистые

медленно, в течение многих

оболочки воспалительные

лет.

очаги

распространение

Основные

клинические

инфекции лимфогенным

пу-

Вызываемые

формы:

тем. В зависимости от лока-

1) Лепроматозная - наибо-

лизации первичного воспали-

заболевания

лее тяжелая и эпидемически

тельного очага может быть

опасная. Поражается кожа,

актиномикоз легких, брюш-

слизистые,

лимфатические

ной полости, нижней челюсти

узлы, нервные стволы,

и др. Возможно присоедине-

внутренние органы.

ние вторичной инфекции.

2)

Туберкулоидная - менее

опасна, поражается кожа.

1)

Бактериоскопический

1)

Бактериоскопический

метод. Материал - со-

метод - обнаружение воз-

скобы кожи, слизистых.

будителей

в

виде

друз

Обнаруживают

харак-

(друзы актиномицетов).

терно

расположенные

2)

Бактериологический метод

микобактерии

внутри

(см. «Особенности культи-

клеток. Окраска по Ци-

вирования»).

лю-Нильсену.

3)

Серодиагностика - РСК с

Диагностика

2)

Реакция Мицуды (кож-

актинолизатом

в

качестве

но-аллергическая проба)

антигена.

- введение в кожу лепро-

4)

Кожно-аллергическая

мина

проба с экстрактом из ак-

тиномицетов.

При лепроматозной форме

реакция отрицательна (угне-

тение иммунитета). У здо-

рового человека и при ту-

беркулидной форме - поло-

жительна.

Иммунитет:

Наблюдается

Иммунитет: стойкий пост-

резкое снижение активности

инфекционный иммунитет не

и количества Т-лимфоцитов

формируется.

Возможны

(особенно при лепроматоз-

повторные заболевания.

ной форме). Изменение Т-

Профилактика:

специфиче-

зависимых зон селезенки и

ской профилактики нет.

Лечение и

лимфатических узлов

Лечение: пенициллин, тетра-

потеря

способности

Т-

циклин, хлорамфеникол, ле-

профилакти-

ка

лимфоцитов реагировать на

вомицетин, ристомицин, ка-

m. leprae.

Гуморальный

намицин, сульфаниламиды.

иммунитет не страдает.

Для иммунотерапии применя-

Лечение

-

диацетилсуль-

ется актинолизат.

фон, селюсульфон, препара-

С лечебной целью применяет-

ты для лечения туберкулеза,

ся также актиномицетная

десенсибилизирующие сред-

поливалентная убитая вакци-

ства и др.

на.

Возбудитель туберкулеза

Сем. Mycobacteriaceae. Порядок Actinomycetales

Возбудитель

Микобактерии туберкулеза - M. tuberculosis, M. bovis, M. afri-

cans.

Гр (+) чуть изогнутые палочки, неподвижны, спор не обра-

зуют, капсулы нет. Высокое содержание липидов обусловли-

Морфология

вает устойчивость к щелочам, кислотам, спиртам. По Граму

не окрашиваются. Используют окраску по Цилю-Нильсену,

и физиология

т.к. микобактерии туберкулеза являются кислотоустойчивы-

ми.

Могут переходить в L-формы.

Отношение к

Аэробы

О2

Для культивирования ипользуются:

1)

Среда Левенштейна-Йенсена (яйца, картофельная мука,

Особенности

глицерин, аспарагин, соли).

культивиро-

2)

Среда Сотона (аспарагин, цитрат, железо и другие ком-

вания

поненты).

Размножаются медленно (4-6 недель и более) образуют

налет.

M.tuberculosis в естественных условиях вызывает заболева-

Экология и

ния у человека и человекообразных обезьян

M. bovis - крупный рогатый скот, свиньи, человек.

распростра-

M. africans - вызывает туберкулез у жителей тропической

нение

Африки.

Передаются воздушно-капельным путем, могут попадать в

организм через верхние дыхательные пути, слизистую ЖКТ,

поврежденную кожу.

Вызываемые

Туберкулез

заболевания

Факторы

1.

Липиды

2.

Туберкулин

патогенности

3. Корд-фактор (гликопротеид)

1)

Бактериоскопический метод. Окраска по Цилю-Нильсену.

Используют люминесцентную микроскопию, метод обо-

гащения.

2)

Бактериологический метод - см. «Особенности культиви-

рования». Б/х тесты - ниациновая проба (положительна

только у M. tuberculosis - хорошо синтезирует никотино-

вую кислоту).

3)

Биопробы на животных.

4)

Серодиагностика.

5)

Туберкулиновая проба : Реакция Манту (внутрикожно)

Диагностика

или реакция Перке (накожно).

Положительный результат реакции проявляется местными

изменениями (участок припухлости, гиперемии, легкой бо-

лезненности), а также общими (легкое недомогание) и ре-

гиональными изменениями (увеличение лимфатических уз-

лов). Он возможен не только у больных с активной формой

туберкулеза, но и у практически здоровых людей, которые

были инфицированы в детстве или вакцинированы BCG, а

затем ревакцинированы.

Отрицательная реакция является показанием к ревакцинации

(см. «Профилактика»).

Иммунитет: более 80% человек инфицируются в возрасте до

20 лет, однако в 95% случаев заболевание не развивается, а

микобактерии сохраняются в первичных очагах (легкие, ме-

зентериальные лимфатические узлы). При неблагоприятных

условиях может активироваться инфекция или развиться

экзогенная суперинфекция. Процессы имунитета протекают

на фоне первичной инфекции (так называемый «нестериль-

Лечение и

ный иммунитет», обеспечивающий устойчивость организма к

суперинфекции).

профилакти-

Обнаруживаются антитела, относящиеся к различным клас-

ка

сам Ig. Большое значение имеет клеточный ИО, реакция ГЗТ.

Профилактика : вакцина BCG. Вакцинация проводится уже

в роддоме на 3-5 день, парентерально. Вакцина - живая, в

организме появляется активный нестерильный иммунитет.

Далее, по мере надобности проводится ревакцинация, необ-

ходимость которой выявляется с помощью туберкулиновой

пробы (например, реакции Манту).

Лечение: Антибиотики - циклосерин, рифампицин, ами-

Neisseria meningitidis - возбудитель менингита

Возбудитель

Neisseria meningitides

Гр(-) кокки, бобовидной формы, располагаются попарно,

обращены друг к другу вогнутыми сторонами. Классическое

строение КС. Имеют капсулу. Спор не образуют. Имеют

Морфология

реснички.

Сложная антигенная структура:

и физиология

1. Полисахаридные поверхностные антигены - по ним выде-

ляют 9 сероваров

2. Реснички также являются антигенами - около 1 млн. ва-

риантов - нельзя создать эффективную вакцину.

Отношение к

Аэроб или факультативный анаэроб. Психрофил.

О2

Особенности

Требовательны к питательным средам: нуждаются в добавле-

культивиро-

нии сыворотки или крови. Лучше растут в атмосфере 5-8%

вания

CO2.

Экология и

Единственный хозяин - человек. Обнаруживается в носо-

распростра-

глотке. Возможно носительство. Передаются воздушно-

нение

капельным путем при тесном и длительном контакте с

больным или носителем. В окружающей среде быстро поги-

бают, т.к. чувствительны к высушиванию, охлаждению и

температуре выше 50 С. Очень чувствительны к дезинфек-

тантам.

В основном - менингит, а также фарингит, сепсис, реже -

гонорея. У большинства заразившихся менингококками,

заболевание не возникает. Лишь у 10% развивается картина

острого назофарингита и только у отдельных лиц - генерали-

Вызываемые

зованные формы болезни: менингит, менингококкемия. По-

вышение заболеваемости генерализованными формами про-

заболевания

исходит при временном ослаблении иммунной системы (пе-

реохлаждение, гиповитаминоз, сопутствующие вирусные

инфекции и тд), а также на фоне широкого распространения

носительства в закрытых коллективах - детских садах, шко-

лах, интернатах, казармах и тд.

Иммунитет: после перенесенных генерализованных форм

Лечение и

заболевания формируется прочный иммунитет, связанный с

профилакти-

накоплением антител.

ка

Лечение: пенициллин, хлорамфеникол, III поколение цефалос-

поринов

Bordetella pertussis - возбудитель коклюша

Возбудитель

Bordetella pertussis

Гр(-) коккобацилла, мелкая, тонкая, неподвижная. Имеет

Морфология

капсулу, реснички. Снаружи имеются особые белки - фила-

и физиология

ментозный гемагглютинин (похож на ресничкоподобные

структуры). Спор не образует.

Отношение к

Строгий аэроб

О2

Фермента-

Выражена слабо: не расщепляют белки и углеводы, не вос-

тивная ак-

станавливают нитраты; образуют каталазу.

тивность

Особенности

Требовательны к питательным средам: нуждаются в амино-

кислотах, крови, древесном угле и др. Среды: картофельно-

культивиро-

глицериновый агар с добавлением крови, кровяной агар и др.

вания

Растут медленно (3-7 дней).

Экология и

Обитает в верхних дыхательных путях человека.

Источник

инфекции - больной или носитель. Чувствительны к ультра-

распростра-

фиолету, высоким и низким температурам, высыханию, дей-

нение

ствию дезинфектантов.

Вызываемые

Заболевание: коклюш. Болеют в основном маленькие дети

после прекращения грудного вскармливания (в этот момент

заболевания

прекращают поступать материнские антитела).

Адгезины:

Факторы

1. Филаментозный гемагглютинин. Содержит

трипептид

RGD, аналогичный центру связывания CR3 (имеется на

патогенности

лейкоцитах, эндотелиальных клетках) прилипание к

лейкоцитам, клеткам эндотелия.

1) Бактериологический метод. Материал собирают с по-

мощью носоглоточного тампона или методом кашлевых

пластинок.

Диагностика

2) Иммунофлюоресцентный и иммуноферментный методы.

3) Серодиагностика (реакция агглютинации, РСК, РНГА).

Применяется только на поздних стадиях болезни (3-4-ая

неделя) или для ретроспективной диагностики. Диагно-

стическое значение имеет нарастание титра антител в ди-

намике болезни.

Иммунитет: после перенесенного заболевания формируется

стойкий иммунитет, накапливаются антитела (в основном к

К-антигену).

Лечение и

Специфическая профилактика: используется комбиниро-

профилакти-

ванная вакцина АКДС. Коклюшный компонент представлен

ка

убитыми формалином коклюшными бактериями. После вак-

цинации возможны аллергические реакции.

Лечение: противококлюшный иммуноглобулин (на ранних

стадиях), макролиды (первые 10 дней).

Возбудитель

Yersinia pseudotuberculosis

Морфология

Гр(-) палочки небольшого размера с закругленными конца-

ми,

окрашиваются биполярно, имеют жгутики и капсулу.

и физиология

Спор не образуют.

Отношение к

Факультативный анаэроб, умеренный психрофил.

О2

Фермента-

Ферментируют рамнозу с образованием кислоты, образуют

тивная ак-

уреазу.

тивность

Хозяин - мелкие грызуны, проникают в овощехранилища

Экология и

загрязнение овощей фекалиями и мочой, содержащими

распростра-

иерсиний ЖКТ человека (алиментарный путь зараже-

нение

ния). Способны накапливаться в продуктах в холодильнике,

т.к. могут размножаться при температуре 0-4 градуса.

Вызывают гастроэнтериты ( при проникновении в слизи-

Вызываемые

стую ЖКТ), лимфадениты (при попадании в лимфатические

узлы). Возможна бактериемия, сопровождающаяся сыпью

заболевания

(дальневосточная скарлатинозная лихорадка); полиарт-

риты и др.

Факторы вирулентности :

Факторы

1.

ЛПС - эндотоксин

2.

Энтеротоксин

патогенности

Устойчивы к фагоцитозу, способны размножаться в лимфа-

тических узлах

Материал: пунктат лимфатических узлов, кровь. Методы: