124. Регуляция желчеобразования и желчевыделения.

Желчеобразование идет непрерывно, но его рефлекторно и гуморально усиливают акт еды и принятая пища.

Нервная регуляция. Парасимпатические холинергические влияния усиливают, а симпатические адренергические снижают желчеобразование.

Гуморальная регуляция. Самым мощным стимулятором желчеобразования является сама желчь, желчные кислоты, всасывающиеся в кровь из кишечника. Его также усиливает секретин, усиливая содержание в желчи гидрокарбоната натрия и воды, а также ХЦК, гастрин и глюкагон.

Желчевыделение наступает при потребности в желчи, то есть при приеме пищи. При поступлении химуса в двенадцатиперстную кишку начинается выделение I-клетками ее слизистой холецистокинина-панкреозимина (ХЦК-ПЗ). Особенно этот процесс стимулируют жиры, яичный желток и сульфат магния. ХЦК-ПЗ усиливает сокращения гладких мышц пузыря, желчных протоков, но расслабляет сфинктеры Мирризи (между пузырным и общим печеночным протоками), Люткенса (в шейке желчного пузыря) и Одди (в концевом отделе общего желчного протока). Желчь выбрасывается в кишку. Рефлекторные механизмы играют небольшую роль. Химус раздражает хеморецепторы тонкого кишечника. Импульсы от них поступают в пищеварительный центр продолговатого мозга. От него они по вагусу к желчевыводящим путям. Сфинктеры расслабляются, а гладкие мышцы пузыря сокращается. Это способствует желчевыведению.

125. Состав и свойства кишечного сока. Регуляция секреции кишечного сока.

Кишечный сок представляет собой вязкую мутную жидкость и является продуктом всей слизистой оболочки тонкой кишки: бруннеровых, либеркюнновых желез и энтероцитов, бокаловидных клеток.

Железы вырабатывают жидкую часть сока, содержащую минеральные вещества и муцин. Энтероциты и бокаловидные клетки, обладая мерокриновой и апокриновой секрецией, выделяют секрет с ферментативной активностью (гидролитические ферменты).

Сок это жидкость желтоватого цвета с рыбным запахом и щелочной реакцией. рН сока 7,6-8,6. Он содержит 98% воды и 2% сухого остатка. В состав сухого остатка входят:

1.Минеральные вещества. Катионы натрия, калия, кальция. Бикарбонат, фосфат анионы, анионы хлора.

2.Простые органические вещества. Мочевина, креатинин, мочевая кислота, глюкоза, аминокислоты.

3.Муцин

4.Ферменты. В кишечном соке более 20 ферментов. 90% из них находится в плотной части сока. Они делятся на следующие группы:

а) Пептидазы. Расщепляют олигопептиды (т.е. ди – трипептиды) до аминокислот. Это аминополипептидаза, аминотрипептидаза, дипептидаза, трипептидаза, катепсины. К ним же относится энтерокиназа.

б) Карбогидразы. g-Амилаза гидролизует олигосахариды, образовавшиеся при расщеплении крахмала, до мальтозы и глюкозы. Сахараза, расщепляет тростниковый сахар до глюкозы. Лактаза гидролизует молочный сахар, а мальтаза солодковый.

в) Липазы. Кишечные липазы играют незначительную роль в переваривании жиров.

г) Фосфатазы. Отщепляют фосфорную кислоту от фосфолипидов.

д) Нуклеазы. РНКаза и ДНКаза. Гидролизуют нуклеиновые кислоты до нуклеотидов.

Регуляция секреции жидкой части сока осуществляется нервными и гуморальными механизмами. Причем нервная регуляция преимущественно обеспечивается интрамуральными нервными сплетениями кишки – мейснеровым и ауэрбаховым. При поступлении химуса в кишечник он раздражает его механорецепторы. Нервные импульсы от них идут к нейронам сплетений, а затем к кишечным железам. Выделяется большое количество сока богатого муцином. Ферментов в нем мало, так как на слущивание и распад энтероцитов нервные механизмы и гуморальные факторы не влияют. Усиливают выделение сока продукты переваривания белков и жиров, панкреатический сок, желудочный ингибирующий пептид, вазоактивный интестинальный пептид, мотилин. Тормозит соматостатин.

В эксперименте секреторная функция тонкого кишечника исследуется путем создания изолированного отрезка кишки по Тири-Велла или Тири-Павлову. В последнем случае сохраняется иннервация кишки. В клинике секреторную функцию изучают с помощью зондирования специальным трехканальным зондом. Им можно получить относительно чистый кишечный сок. В последующем определяют содержание ферментов. Используются также копрологическое исследование, фиброколоноскопию. Моторику изучают рентгеноскопически.