11.Желчеобразование и желчеотделение.

В эксперименте желчеобразование и желчевыведение исследуются в хронических опытах путем наложения фистулы общего желчного протока или пузыря. В клинике для исследования желчевыделения используют дуоденальное зондирование, рентгенографию с введением в кровь рентгеноконтрастного вещества билитраста, ультразвуковые методы. Белковообразовательную функцию печени, ее вклад в жировой, углеводный, пигментный обмены изучают путем исследования различных показателей крови. Например, определяют содержание общего белка, протромбина, антитромбина, билирубина, ферментов.

123. Роль печени в пищеварении. Механизмы образования, состав, физико-химические свойства, значение желчи.

Помимо ведущей роли в обмене белков, жиров и углеводов, печень выполняет функцию образования желчи, которая участвует в пищеварении.

Желчь образуется в печени. Функциями печени являются:

1.Эмульгирование жиров, увеличивая поверхность, на которой осуществляется и гидролиз липазой.

2.Растворение продуктов гидролиза жиров, способствует их всасыванию и ресинтезу триглицеридов в энтероцитах.

3.Повышение активности панкреатических и кишечных ферментов.

4.Желчь усиливает гидролиз и всасывание белков и углеводов, всасывание жирорастворимых витаминов, холестерина и солей кальция.

5.Является стимулятором моторной и секреторной деятельности тонкой кишки, апоптоза и пролиферации энтероцитов.

6.Бактериостатическое действие.

Желчь вырабатывается гепатоцитами путем активного и пассивного транспорта в них воды, холестерина, билирубина, катионов. В гепатоцитах из холестерина образуются первичные желчные кислоты – холевая и дезоксихолевая. Из билирубина и глюкуроновой кислоты синтезируется водорастворимый комплекс. Они поступают в желчные капилляры и протоки, где желчные кислоты соединяются с глицином и таурином. В результате образуются гликохолевая и таурохолевая кислоты. Гидрокарбонат натрия образуется с помощью тех же механизмов, что и в поджелудочной железе.

Жидкость золотисто-желтого цвета щелочной реакции. Ее рН = 7,4 – 8,6. Она состоит из 97,5% воды и 2,5% сухого остатка. В сухом остатке содержатся:

1. Минеральные вещества. Катионы натрия, калия, кальция, гидрокарбонат, фосфат анионы, анионы хлора.

2.Желчные кислоты – таурохолевая и гликохолевая.

3.Желчные пигменты – билирубин и его окисленная форма биливердин. Билирубин придает желчи цвет.

4.Холестерин и жирные кислоты.

5.Мочевина, мочевая кислота, креатинин.

6.Муцин

Различают печеночную (первичную) и пузырную желчь, различные по количественному и качественному составу.

Поскольку вне пищеварения сфинктер Одди, расположенный в устье общего желчного протока, закрыт, выделяющаяся желчь накапливается в желчном пузыре. Здесь из нее реабсорбируется вода, а содержание основных органических компонентов и муцина возрастает в 5-10 раз. Поэтому пузырная желчь содержит 92% воды и 8% сухого остатка. Она более темная, густая и вязкая, чем печеночная. Во время пищеварения открывается сфинктер Одди и сфинктер Люткенса в шейке пузыря. Желчь выходит в двенадцатиперстную кишку.