Техника наложения швов на кожу и слизистую оболочку рта

взято с http://www.spbgmu.ru/

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОЦЕНКЕ МАНУАЛЬНЫХ НАВЫКОВ

У СТУДЕНТОВ 5-ОГО КУРСА ПРИ СДАЧЕ ЗАЧЁТОВ ПО ТЕМЕ:

«Техника наложения швов на кожу и слизистую оболочку рта»

Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова

Зав. кафедрой, профессор, з.д.н. РФ: Соловьёв М.М.

Цель зачёта:

Оценить мануальные навыки студентов при выполнении основных этапов наложения хирургических швов на кожу и слизистую оболочку рта.

Техническое обеспечение:

1. Иглодержатели, скальпели

2. Хирургические иглы

3. Пинцеты (хирургический и анатомический)

4. Шовный материал

5. Ножницы

6. Фантомы

При наложении швов на кожу челюстно-лицевой области и слизистую оболочку рта (на фантомах) экзаменуемый должен показать умение правильно манипулировать инструментом и выполнять основные требования, предъявляемые к технике наложения узловых швов.

Оценка проводится по пятибалльной шкале и зависит от выполнения следующих условий:

1. Правильного держания инструмента:

• в правой руке иглодержатель с иглой

• в левой руке пинцет (как писчее перо)

• правильный захват хирургической иглы иглодержателем

• правильное заряжание нити в ушко хирургической иглы

2. Фиксации края раны хирургическим пинцетом, выполнения вкола и выкола хирургической иглы и проведения её через ткани:

• пинцет находится в левой руке, им фиксируется подвижный край раны

• вкол иглы выполняется перпендикулярно поверхности кожи отступя от края раны на 2-3 мм

• игла через все слои кожи проводится и выводится, повторяя её полуокружность

• вкол иглы с противоположного края раны делается в одном слое, перпендикулярно кожной поверхности

• далее кончик иглы фиксируется в иглодержателе, и она выводится по радиусу её полуокружности

• расстояние между швами должно быть одинаково (~ 0,5-1,0 см)

3. Завязывания узлов:

• аподактильно при помощи иглодержателя (хирургический узел)

• руками (необходимо показать умение без натяжения сводить края раны и правильно завязывать узлы)

• узел не должен располагаться вне линии сопоставления краёв раны

4. Срезание излишков нити после наложения шва и завязывания узлов:

• концы нити должны быть одинаковой длины (не более 0,5-1,0 см)

• обратить внимание на технику срезания оставшихся после завязывания узла концов нити

Время наложения швов на рану длиной 5 см не более 8 мин.

При этом экзаменуемый должен:

• определить вектор удлинения, то есть линию центрального разреза и направление перемещения треугольных лоскутов;

• последовательность наложения швов (первые швы у основания, далее у вершины и затем остальные)

Завершив наложение швов, иглодержатель с зафиксированной в иглодержателе иглой, пинцет, ножницы положить в почкообразный тазик.

1. Правильное выполнение всех этапов наложения швов (оценка – 5)

2. Погрешности при завязывании узлов и срезании нитей (оценка – 4)

3. Неправильная техника проведения иглы через ткани (вкол-выкол), неравномерность швов и отступов, узел на линии сопоставления краёв раны (оценка – 3)

4. Неудовлетворительная оценка ставится в случае, если студент

• не владеет инструментом (иглодержателем, пинцетом)

• инструментов владеет, но при проведении иглы через ткани, последние разрывает иглой

• не умеет быстро и правильно завязывать узлы