Показания:

• бактериальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями:

• дифтерия (в т.ч. бактерионосительство), коклюш (в т.ч. профилактика), трахома, бруцеллез, болезнь легионеров, эритразма, листериоз, скарлатина, амебная дизентерия, гонорея;

• пневмония у детей, мочеполовые инфекции у беременных, вызванные Chlamydia trachomatis;

• первичный сифилис (у пациентов с аллергией к пенициллинам),

• неосложненный хламидиоз у взрослых (с локализацией в нижних отделах мочеполовых путей и прямой кишки) при непереносимости или неэффективности тетрациклинов и др.;

• инфекции ЛОР-органов (тонзиллит, отит, синусит);

• инфекции желчевыводящих путей (холецистит); инфекции верхних и нижних дыхательных путей (трахеит, бронхит, пневмония);

• инфекции кожи и мягких тканей (гнойничковые заболевания кожи, в т.ч. юношеские угри, инфицированные раны, пролежни, ожоги II-III ст., трофические язвы).

• профилактика обострений стрептококковой инфекции (тонзиллит, фарингит) у больных ревматизмом.

• профилактика инфекционных осложнений при лечебных и диагностических процедурах (в т.ч. предоперационная подготовка кишечника, стоматологические вмешательства, эндоскопия, у больных с пороками сердца).

• гастропарез (в т.ч. гастропарез после операции ваготомии, диабетический гастропарез и гастропарез, связанный с прогрессирующим системным склерозом).

• является антибиотиком резерва при аллергии к пенициллину.

Противопоказания:

• гиперчувствительность,

• значительное снижение слуха,

• одновременный прием терфенадина или астемизола,

• беременность (для эритромицина эстолата).

• с осторожностью.

• аритмии (в анамнезе),

• удлинение интервала Q-T,

• желтуха (в анамнезе),

• печеночная и/или почечная недостаточность,

• период лактации.

Побочные действия:

• тошнота, рвота, гастралгия, боль в животе, тенезмы, диарея, дисбактериоз, редко - кандидоз полости рта, псевдомембранозный энтероколит, нарушение функции печени, холестатическая желтуха, повышение активности "печеночных" трансаминаз, панкреатит,

• ототоксичность - снижение слуха и/или шум в ушах (при применении в высоких дозах - более 4 г/сут, обычно обратимо).

• редко - тахикардия, удлинение интервала Q-T на ЭКГ, мерцание и/или трепетание предсердий (у больных с удлиненным интервалом Q-T на ЭКГ).

• аллергические реакции: крапивница, др. формы кожной сыпи, эозинофилия, редко - анафилактический шок.

• местные реакции: флебит в месте в/в введения.

СТРЕПТОМИЦИНА СУЛЬФАТ (STREPTOMYCINI SULFAS)

Rp.: Streptomycini sulfatis 0,5

Da tales doses N.10

Signa: Содержимое флакона растворить 2 мл раствора новокаина. Вводить внутримышечно.

Групповая принадлежность:

Антибиотик, аминогликозид

Фармакологическое действие:

• антибиотик группы аминогликозидов широкого спектра действия.

• оказывает бактерицидное действие за счет связывания с 30S субъединицей бактериальной рибосомы, что в дальнейшем приводит к угнетению синтеза белка.

• активен в отношении Mycobacterium tuberculosis, а также большинства грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia spp., Haemophilus influenzae, Klebsiella spp. (в том числе Klebsiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Yersinia pestis, Francisella tularensis, Brucella spp.

• к стрептомицину чувствительны Staphylococcus spp., Corynebacterium diphtheriae.

• менее активен в отношении Streptococcus spp. (в том числе Streptococcus pneumoniae), Enterobacter spp.

• стрептомицин неактивен в отношении анаэробных бактерий, Spirochaetaceae, Rickettsia spp., Proteus spp., Pseudomonas aeroginosa.

Показания:

• туберкулез различной локализации,

• менингит, перитонит, плеврит,

• заболевания мочевыводящих путей,

• гонорея, коклюш,

• туляремия, бруцеллез,

• пневмонии, диплококковые инфекции,

• маститы, эндометриты, эндокардит,

• раневой и послеродовой сепсис,

• рожа и отечная болезнь свиней,

• злокачественная катаральная горячка,

• чума

• заболевания, вызванные чувствительными к стрептомицину микробами.

Противопоказания:

• гиперчувствительность к аминогликозидным антибиотикам.

• органические поражения VIII пары черепных нервов,

• тяжелых формах гипертонической болезни

• недавно перенесенный инфаркт миокарда.

• поражениях печени,

• почечная недостаточность.

• сочетание с другими аминогликозидными препаратами (неомицин, канамицин, мономицин, гентамицин) - нефротоксическое действие.

Побочные действия:

• нефротоксическое действие (альбуминурия, гематурия.)

• токсическое действие на VIII пару ЧМН (потеря слуха, вплоть до развития глухоты, звон, ощущение закладывания в ушах; головокружение, тошнота, рвота, неустойчивость),

• периферический неврит, неврит зрительного нерва,

• нервно-мышечная блокада (затруднение дыхания, апноэ, слабость, сонливость).

• диарея.

• аллергические реакции: крапивница, зуд, кожная сыпь, головокружение, головная боль, сердцебиение, альбуминурия, гематурия, температура от 38,0 до 39,2.

ГЕНТАМИЦИН (GENTAMICINUM)

Rp.: Solutionis Gentamicini 4% 1 ml

Da tales doses N.6 in ampullis

Signa: По 1 мл внутримышечно 2-3 раза в день.

Групповая принадлежность:

Антибиотик, аминогликозид

Фармакологическое действие:

• бактерицидный антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов.

• связывается с 30S субъединицей рибосом и нарушает синтез белка, препятствуя образованию комплекса транспортной и информационной РНК, при этом происходит ошибочное считывание генетического кода и образование нефункциональных белков.

• обладает бактерицидным действием - в больших концентрациях снижает барьерные функции клеточных мембран и вызывает гибель микроорганизмов.

• высокочувствительны к гентамицину (МПК менее 4 мг/л) грамотрицательные микроорганизмы - Proteus spp. (в т.ч. индолположительные и индолотрицательные штаммы), Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp.;

• грамположительные микроорганизмы - Staphylococcus spp. (в т.ч. пенициллинорезистентные); чувствительны при МПК 4-8 мг/л - Serratia spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Providencia spp. Резистентны (МПК более 8 мг/л) - Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, Streptococcus spp. (включая Streptococcus pneumoniae и штаммы группы D), Bacteroides spp., Clostridium spp., Providencia rettgeri.

• в комбинации с пенициллинами (в т.ч. с бензилпенициллином, ампициллином, карбенициллином, оксациллином), действующими на синтез клеточной стенки микроорганизмов, проявляет активность в отношении Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus durans, Enterococcus avium, практически всех штаммов Streptococcus faecalis и их разновидностей (в т.ч. Streptococcus faecalis liguifaciens, Streptococcus faecalis zymogenes), Streptococcus faecium, Streptococcus durans.

• резистентность микроорганизмов к гентамицину развивается медленно, однако штаммы, устойчивые к неомицину и канамицину, могут проявлять устойчивость также и к гентамицину (неполная перекрестная устойчивость).

• не действует на грибы, вирусы, простейшие.

• после в/м или в/в введения терапевтические концентрации в крови создаются примерно через 0.5-1.5 ч и сохраняются в течение 8-12 ч.

Показания:

• бактериальные инфекции, вызванные чувствительной микрофлорой:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей (в т.ч. бронхит, пневмония, эмпиема плевры),

• осложненные урогенитальные инфекции (в т.ч. пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, гонорея, эндометрит),

• инфекции костей и суставов (в т.ч. остеомиелит),

• инфекции кожи и мягких тканей,

• абдоминальные инфекции (перитонит, пельвиоперитонит),

• инфекции ЦНС (менингит и др.),

• сепсис,

• раневая инфекция,

• ожоговая инфекция,

• отит.

Противопоказания:

• гиперчувствительность (в т.ч. к др. аминогликозидам в анамнезе),

• неврит слухового нерва,

• тяжелая ХПН с азотемией и уремией,

• беременность.

• с осторожностью:

• миастения,

• паркинсонизм,

• ботулизм (аминогликозиды могут вызвать нарушение нервно-мышечной передачи, что приводит к дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры),

• дегидратация,

• почечная недостаточность,

• период новорожденности,

• недоношенность детей,

• пожилой возраст,

• период лактации.

Побочные действия:

• тошнота, рвота, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия.

• анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.

• подергивание мышц, парестезии, ощущение онемения, эпилептические припадки, головная боль, сонливость, у детей - психоз.

• нефротоксичность - нарушение функции почек (олигурия, протеинурия, микрогематурия), в редких случаях - почечный тубулярный некроз.

• ототоксичность - шум в ушах, снижение слуха, вестибулярные и лабиринтные нарушения, необратимая глухота.

• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, лихорадка, ангионевротический отек, эозинофилия. Лабораторные показатели: у детей - гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия.

• прочие: лихорадка, развитие суперинфекции.

ПОЛИМИКСИН М (POLYMYXIN M)

Rp.: Tabulettam Polymyxin M 500000 EД

Da tales doses N.20

Signa: По 1 таблетке 4-6 раз в день.

Групповая принадлежность:

Антибиотик, полипептид циклический

Фармакологическое действие:

• антибиотик, продуцируемый спорообразующими бактериями.

• оказывает бактерицидное действие, связанное с нарушением целостности мембраны микробной клетки.

• абсорбируется на фосфолипидах мембраны, увеличивая ее проницаемость и вызывая лизис микробной клетки.

• активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов: Pseudomonas aeruginosa, Salmonella spp., Shigella spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae, Enterobacter. Умеренно чувствительны фузобактерии и бактероиды (кроме Bacteroides fragilis).

• не действует на кокковые аэробы (Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis) и анаэробные микроорганизмы, на большинство штаммов Proteus spp., Mycobacterium tuberculosis, Corynebacterium diphtheriae и грибы.

• устойчивость развивается медленно; является полной с колистином и полимиксином Е.

Показания:

• колит, энтероколит, гастроэнтероколит, вызванные грамотрицательными бактериями и синегнойной палочкой,

• дизентерия,

• сальмонеллез,

• подготовка больных к операциям на ЖКТ.

• местно:

• при инфицированных ожогах.

• вяло заживающих ранах.

• пролежнях (омертвении ткани, вызванном длительным давлением на них вследствие лежания).

• некротических язвах (образовании дефектов кожных покровов или слизистых в местах их омертвения).

• гнойных отитах (воспалении полости уха).

Противопоказания:

• гиперчувствительность,

• печеночная и/или почечная недостаточность.

Побочные действия:

• аллергические реакции;

• гиперемия кожи и слизистых оболочек, зуд кожных покровов;

• при длительном применении - нарушение функции почек.

МЕТАЦИКЛИНА ГИДРОХЛОРИД (METACYCLINUM HYDROCHLORIDUM)

Rp.: Metacyclini hydrochloride 0,3

Da tales doses N.20 in capsulis gelatinosis

Signa: По 1 капсуле 2-3 раза в день за 1 ч до еды или 2 ч после еды, запивая большим количеством жидкости

Групповая принадлежность:

Антибиотик, тетрациклин

Фармакологическое действие:

• полусинтетический антибиотик группы тетрациклинов широкого спектра действия.

• действует бактериостатически.

• нарушает синтез белка - связывает 30S субъединицу рибосомы, что приводит к блокированию взаимодействия аминоацилтранспортной РНК.

• активен в отношении Rickettsia spp., Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Calymmatobacterium granulomatis, Borrelia reccurentis;

• грамотрицательных микроорганизмов: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia pestis, Bartonella bacilliformis, Francisella tularensis, Bacteroides spp., Vibrio cholerae, Campylobacter fetus, Brucella spp. (в сочетании со стрептомицином); Acinetobacter spp., Enterobacter aerogenes, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp, Shigella spp;

• грамположительных микроорганизмов: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Treponema pallidum, Treponema pertenue, Listeria monocytogenes, Leptospira buccalis, Clostridium spp., Bacillus anthracis, Actinomyces spp.