20.Оформление посмертной медицинской документации, история болезни, карта, свидет-во

(Из приложения к приказу Минздравмедпрома России )

Патологоанатомическое вскрытие трупов больных производится только при предоставлении в морг одновременно с трупом истории болезни или родов, оформленной в установленном порядке.

История болезни или родов должна содержать: заключительный клинический диагноз с датой его установления, посмертный эпикриз, подлинники материалов проведенных исследований (рентгенограммы, ЭКГ, лабораторные анализы, карты анестезиологических и реанимационных пособий и пр.), визу главного врача или его заместителя с указанием цели направления (на патологоанатомическое вскрытие, судебно-медицинское исследование, сохранение и др.)

Истории болезни за предшествующие сутки передаются в отделение (бюро) не позднее 10 часов утра.

. В направлении на вскрытие прилагается бланк-направление, заполненный в соответствии с установленным порядком, медицинская карта с записью о констатации смерти, заключительн предсмертным диагнозом и посмертным эпикризом.

Содержание эпикриза: обоснование диагноза основного заболевания, осложнений. Установление причины смерти. Анализ процессов, вызванных лечением и его влияние. Сличение диагнозов, их расхождения.

21. Порядок проведения па вскрытий ст.М48 основ закона о здоровье рф, приказ 84 м3рф

О порядке проведения вскрытий трупов больных, умерших в стационаре

1.Все трупы больных, умерших от ненасильственных причин в стационаре подвергаются вскрытию кроме случаев предусмотренных статьей 48 о проведении патологоанатомических вскрытий- по религиозным и иным мотивам в случае письменного заявления родственников, членов семьи, воли умершего при его жизни.

2. Разрешение на выдачу трупа без вскрытия принадлежит глав врачу или его заместителю, котор. Дает писменное указание в карте больного с указанием причины.

3. Отмена вскрытия не допускается: если

а. Невозможности установить причину смерти

б. Подозрении на передоз лекарств и их непереносимость

в. В случае смерти: от инфекционного заб-я, онкологического заб-я при отсутствии гистологической верификации опухоли, связ-х с проведением любых лечебных мероприятий, рожениц и беременных.

Г. Требующих судебно-мед исследования

4. Вскрытие проводят в любое время после констатации биологич смерти.

5. Одновременно с трупом в морг поставляется история болезни.

6. Необходимо присутствие на вскрытии лечащего врача

22. Правила забора материала и направления для прежизненного морфологического исследования.

(Из Положения о патоморфологическом исследовании биопсийного и оперционного материала)

1. Обязательному патоморфологическому исследованию подлежат биопсийный и операционный материал, а также последы (плаценты) при патологии беременности и родов.

Способ фиксации материала выбирается в завис-ти от задач патоморфологич исследования.

2. Категорически запрещается делить биоптаты и опер матер-л на части и посылать их в разные патологоанатомич учреждения.

3.Объекты, полученные из разных по локализации и макроскопич (эндоскопической, ультразвуковой, рентгеновской и др.) хар-ке пат процесса, маркируются отдельно.

4. При направлении материала в патологоанатомич учреж-е используются типовые учетные формы бланков, заполняемые врачом, производившим операцию (манипуляцию, биопсию). Обязат-но заполнение всех граф в бланке.

5. Макроскопическая оценка, хар-ка качествен признаков пат процесса, топография, место взятия биоптатов указывается в направлении обяз-но.

6. Сведения о реквизитах и результатах предыдущ морфологич исследований указыв-ся обязат-но.