15.Осложнения ивл

1.Баротравма, при воздействии избыточного напряжения возникают разрывы легочной ткани, эмфизема, кровоизлияния, альвеолит – пневмония.

2. Ателектаз – м.б. гипоксическая гипоксия

3.Воспалительные процессы в результате активации собственной микрофлоры ли экзогенной инфекции при нарушении стерильности. Исход- пневмония и абсцессы.

4.Накопление слизи – рефлекторный спазм бронхиол – тяжелая дыхат недостаточность.

16. Осложнения массажа сердца.

При непрямом массаже сердца:

1.Переломы ребер

2.Разрывы плевры, капсул внутренних органов

3.Кровоизлияния

4.Синдром Мэлори-Вейса – стрессорные острые язвы желудка (длинная язва по складке)

При пункции сердца возможно повреждение других органов.

При катетеризации (производится в миокард) возможно развитие слипчивого миокардита, гнойного перикардита, абсцесса.

17. Постинфузионный синдром

1.Посттрансфузионный шок после неправильного введения (острая почечная, печеночная недостаточность). 2.Недоброкачественный материал вливания 3.Плохое проведение переливания (воздушная эмболия, тромбэмболия) 4.Острое расширение сердца и остановка 5.Синдром массивной гемотрансфузии 6.При увеличении ОЦК более чем на 40-50% -сосудистый коллапс и геморрагический синдром.

18. Как, задачи, формы проведения.

-Клинико-морфологическая конфиренция.

Основные задачи: Повышение квалификации врачей ЛПУ (леч-проф учреждений) и улучшение качества клинической диагностики и лечения путем современного обсуждения и анализа клинических и секционных данных, выявление причин и источников ошибок а диагностики и лечении на всех этапах медицинской помощи.

Обсуждаются: 1.Все случаи расхождения клинического и патологоанатомич диагнозов

2.Редкие наблюд-я и необычно протекающие заб-я

3.Наблюдения с научно-практическим интересом

4.Острые инфекционные заб-я

5.Случаи смерти после медицинских вмешательств

6.Случаи запоздалой диагностики, трудные для диагностики заб-я, неясные случаи.

19.Энцефалопатии, причины, виды, основы, макро- микро- изменения цнс

Наиболее частыми причинами развития энцефалопатии,(кроме ишемического инфаркта и геморрагического инсульта), являются тяжелые нарушения гемодинамики с преобладанием гипотонии, гипоксии и интоксикации при экзогенных отравлениях, желтухе, уремии, некротическом панкреотите, гангрене нижних конечностей, краш-синдроме. В части случаев “мозговая смерть” может быть связана с осложнениями искусственной вентиляции легких или аппаратного кровообращения. Во всех этих случаях развивается энцефалопатия, проявляющаяся нарушениями сознания и психики вплоть до сопора и комы, невлологической симптоматикой и изменениями температуры тела центрального генеза.

Патогенез- отек ткани мозга– вначале перивазальный, затем перицеллюлярный, далее переходящий в набухание с дислокацией мозга и вклиниванием ствола и миндаликов мозжечка в большое затылочное отверстие.

МакроНа вскрытии головной мозг м.б. как дряблым, расползающимся, так и плотным, хорошо сохранившим форму. Консистенция мозга зависит от длительности аноксического периода и реанимационных мероприятий. В части случаев могут развиваться парциальные некрозы ткани мозга, захватывающие как серое так и белое в-во, а в более тяжелых ситуациях при длительном аппаратном обеспечении витальных функций – даже тотальный некроз больших полушарий.

Микроскопически- расстройства мозгового кровообращения- венозное полнокровие, сладжи, лейкостазы, перивазальный отек, оптические пустоты вокруг клеток мозга, моноцеллюлярные некрозы, аутолиз нейроцитов и глиальных клеток, образование при распаде тел нейронов фуксинофильных шаров.