- •1. Задачи прижизненной диагностики. Биопсия. Операционный материал. Виды биопсий.
- •2. Правила забора, фиксации… опер материала и биопсий.
- •3. Диагностические возможности морфологического анализа в стоматологии.
- •4. Задачи посмертного морфологич исследования – аутопсии, основные правила проведения.
- •5.Виды диагнозов, осн принципы их построения и варианты конструкций.
- •6. Определение основного заболевания и осложнения.
- •7. Определение категорий расхождения клинического и патанатомического диагнозов.
- •8. Виды смерти, признаки, понятие о терминальных и агональных состояниях
- •9. Правила оформления медицинской документации, порядок действий врача при смерти в стационаре и на дому.
- •10. Задачи, решаемые кили.
- •11.Случаи подлежащие рассмотрению на лкк.
- •12. Определение ятрогенной патологии, виды.
- •13. Категории ятрогений, их место в диагнозе.
- •14.Осложнения интубации, трахеостомии, наркоза.
- •15.Осложнения ивл
- •16. Осложнения массажа сердца.
- •17. Постинфузионный синдром
- •18. Как, задачи, формы проведения.
- •19.Энцефалопатии, причины, виды, основы, макро- микро- изменения цнс
- •20.Оформление посмертной медицинской документации, история болезни, карта, свидет-во
- •21. Порядок проведения па вскрытий ст.М48 основ закона о здоровье рф, приказ 84 м3рф
- •22. Правила забора материала и направления для прежизненного морфологического исследования.
- •23. Основные осложнения и причины смерти при сердечно-сосудистой патологии
- •24. Основные осложнения и причины смерти при неспецифических заболеваниях легких
- •25. Структура осложнений инфекционно-алергич заб-й почек.
- •26. Осложнения гемодиализа
- •27. Общие причины смерти при опухолях.
- •28.Общие проявления патологии иммунитета и микроциркуляции
- •29. Варианты сепсиса и его клинико-морфологич проявления
- •30. Основные изменения при экзо- эндогенной интоксикации
- •31. Танатогенез- определение, история, клиническое значение
- •32. Виды смерти, этапы и признаки.
10. Задачи, решаемые кили.
-Комиссия по изучению летальных исходов
Разбору на КИЛИ подлежат все случаи летальных исходов. Предметом анализа и оценки являются:
1.Полнота обследования больного
2. Своевременность и достоверность прижизненной диагностики
3. Своевременность госпитализации.
4.Адекватность медикаментозного или хирургич лечения
5.Качество анестезиологического пособия.
6.Достоверность и эффективность реанимационных мероприятий
7.Качество ведения медицинской документации
8.При наличии расхождения диагнозов- роль диагностической ошибки
11.Случаи подлежащие рассмотрению на лкк.
-Лечебно-контрольная комиссиясоздается при администрации больницы с целью систематического контроля за организацией. Вопросы:
1.Случаи ошибочной, несвоевременной постановки диагноза, имевщих значение в исходе заб-я.
2.Достаточность, обоснованность, своевременность лабораторных и инструментальных исследований
3. Ошибки в тактике ведения больного
4. Своевременность и осложнения реанимационных мероприятий
5. Дефекты в организации мед помощи
6. Все случаи смерти больных на операционном столе, после других лечебн манипуляций
7. Случаи грубых нарушений при оформлении медицинской документации.
8. Случаи ятрогенной патологии
9. Конфликты и жалобы.
12. Определение ятрогенной патологии, виды.
Ятрогенные заболевания- пат. процессы, состояния, реакции, возникновение которых однозначно обусловлено медицинским воздействием в ходе обследования, лечения, выполнения процедур.
Виды: Медикаментозные. Инструментально-диагностические (перфорации при фиброгастроскопии). Хирургические. Наркозно-анестезиологические. Ятрогении связанные с употреблением неисправных технических средств (аппаратов ИВЛ). Трансфузионно-инфузионные. Инфекционно-септические. Лучевые. Реанимационные. Профилактические (осложнения после прививок). Информационные (деонтологические). Прочие
Каждый случай разбирается на ЛКК.
13. Категории ятрогений, их место в диагнозе.
Ятрогенные заболевания- пат. процессы, состояния, реакции, возникновение которых однозначно обусловлено медицинским воздействием в ходе обследования, лечения, выполнения процедур.
Категории: 1.Связанные с лечением.
2.Диагностическим мероприятием
3. Профилактическим меропричтием
4. Информационном воздействии
5.Ятрогенная псевдоболезнь.
Место в диагнозе: Ятрогения может рассматриваться как 1.основное заболевание т.е основной процесс явившийся причиной патологии), 2.осложнение, 3.сопутствующее заболевание.
14.Осложнения интубации, трахеостомии, наркоза.
Интубации: 1.Часто асфиксия, ателектазы.
2.При нарушении техники- ввод в пищевод
3.Повреж-е щитовидного хряща, голосов. Связок
4.Пролежни и язвы при длительной интубации, некротический или дифтерический фибринозный трахеит- бронхопневмония.
Трахеостомии: 1.Дефекты техники, напр грубая трубка. 2. Некротический трахеит, язвы, воспаления, стеноз трахеи, кровотечения из-за плохого ухода за трубкой. 3.Закупорка слизью-асфиксия. 4. Рефлекторная остановка сердца, т.к это зона большой рецепции.
Наркоз:16% всех случаев.При недосмотре и плохом ведении. Смерть чаще наступает от 1.рефлекторного нарушения гемодинамики (нарушение сердечной дея-ти, аритмии). 2.Ларингоспазм при недостаточной анестезии. 3. Рвота и регургитация – асфиксия и аспирационная пневмония. 4. Лекарственная аллергия (анафилактический шок, отек Квинке, сыпь, агранулоцитоз, гингивиты, стоматиты)