4. Задачи посмертного морфологич исследования – аутопсии, основные правила проведения.

Аутопсия – вскрытие трупов умерших. Подтверждается правильность клинического диагноза или выявляется диагностическая ошибка, устанавливаются причины смерти, особенности течения болезни, выявляется эффективность применения препаратов, диагностических манипуляций, разрабатывается статистика смертности и летальности.

Порядок проведения ПА вскрытий ст.М48 основ закона о здоровье РФ, приказ 84 М3РФ

О порядке проведения вскрытий трупов больных, умерших в стационаре

1.Все трупы больных, умерших от ненасильственных причин в стационаре подвергаются вскрытию кроме случаев предусмотренных статьей 48 о проведении патологоанатомических вскрытий- по религиозным и иным мотивам в случае письменного заявления родственников, членов семьи, воли умершего при его жизни.

2. Разрешение на выдачу трупа без вскрытия принадлежит глав врачу или его заместителю, котор. Дает писменное указание в карте больного с указанием причины.

3. Отмена вскрытия не допускается: если

а. Невозможности установить причину смерти

б. Подозрении на передоз лекарств и их непереносимость

в. В случае смерти: от инфекционного заб-я, онкологического заб-я при отсутствии гистологической верификации опухоли, связ-х с проведением любых лечебных мероприятий, рожениц и беременных.

Г. Требующих судебно-мед исследования

4. Вскрытие проводят в любое время после констатации биологич смерти.

5. Одновременно с трупом в морг поставляется история болезни.

6. Необходимо присутствие на вскрытии лечащего врача

5.Виды диагнозов, осн принципы их построения и варианты конструкций.

Диагноз- наименование болезней и хар-ка состояния больного, сформулированные соответственно нозологическому и структурному принципам и международной классификации болезней и содержащий информацию, необходимую и достаточную для выполнения его основных функций.Требования: Однозначность, достаточная семантическая сила (отражение смыслового содержания), открытость (возможность корректировки), принцип совпадения ключевых слов.

Виды.Простой диагноз- в качестве основного заболевания входит только одна нозологическая единица, одно или несколько осложнений иN-ое кол-во сопутствующих заболеваний.

Сложный или комбинированный диагноз- когда нельзя выделить из нескольких заболеваний одно в качестве основного.

Комбинированные диагнозы могут быть представлены следующими вариантами:

А. Конкурирующие заболевания- каждое могло послужить причиной смерти. (Напр, Каллезная язва атрального отдела жел-ка в стадии обострения. Массивное внутреннее кровотечение)

Б. Сочетанные заболевания- порознь не могли вызвать смерть, а только вместе через общее осложнение (ГБ 3й степени. Постинфарктный кардиосклероз. Осложнение: хроническая недостаточность сердца)

В. Фоновое заболевание- фоновое заб-е ускоряет и утяжеляет развитие основного заболевания (напр, Основное: острый гнойный пиелонефрит. Фоновое: сах. Диабет. Осложнение: Гнойная интоксикация)

6. Определение основного заболевания и осложнения.

Основное заболевание- патология, которая в данный момент и в данных условиях послужила причиной обращения за мед. помощью, представляла наибольшую угрозу жизни, здоровья, трудоспособности, требовала лечебно-профилактич мероприятий, а при летальном исходе – сама по себе или через свое осложнение явилась причиной смерти.

Осложнение –структурные и метаболические изменения, вызывающие нарушения системы гомеостаза по типу порочного круга, требующие целенаправленных леч-профилактич мероприятий, при недостаточности и неадекватности которых наступает смерть

Напр, Основное заболевание: Язвенная болезнь желудка. Осложнение: перфорация стенки желудка.