23. Причины умств. Отсталости.

Умственная отсталость – это стойкое нарушение познавательной деятельности, возникающее вследствие диффузного органического поражения коры головного мозга. Характерной особенностью дефекта при умственной отсталости является нарушение высших психических функций. Это выражается в нарушении познавательных процессов, страдают эмоционально – волевая сфера, моторика, личность в целом.

ПРИЧИНЫ: Экзогенные, внешние:1. тяжелые инфекционные заболевания, перенесенные женщиной во время беременности, - вирусные гепатиты, грипп, краснуха и др.;2. интоксикации (возникающие под действием ядовитых веществ, образующихся при нарушении процесса обмена);3. тяжелые дистрофии, т.е. нарушения обмена веществ в органах и тканях, вызывающие расстройства их функций и изменения в строении;4. заражение плода различными паразитами, токсоплазмоз;5. травматические поражения плода

среди внутренних причин:1. наследственность. генетические формы умственной отсталости. несовместимости крови матери и плода(резус-фактор), в хромосомных заболеваниях.2. нарушения белкового обмена в организме. фенилкетонурия.3.воспалительные заболевания мозга и его оболочек (менингиты, менингоэнцефалиты), возникшие у младенца, нередко служат причинами умственной отсталости.

Радиация,алкоголизмом или наркоманией родителей.

Степень выраженности дефекта зависит от тяжести вредности, от ее преимущественной локализации, а также от времени начала ее воздействия.

Деменция является следствием дегенеративных процессов, возникающих при болезнях головного мозга. Причиной деменции может быть травма головного мозга, воспаление мозга и мозговых оболочек, атеросклероз или болезнь Альцгеймера.

1. Деменция резидуально-органического характера (причины: Ч-МТ, менингит, энцефалит) - это непрогредиентные состояния; и

2. Деменция текущего характера (причины: шизофрения, эпилепсия, сифилис головного мозга) - это заболевания, имеющие прогредиентный характер.

по времени возд-я патоген факторы делятся на:1. пренатальные патоген факт (пренат-до начала род. деят-сти) в идеале 266 д - 9мес

стадии:1. яйца -предзародышев (от зачатия д 2йнедели) когда зигота перемещ в матку и внедр в стенку с образ-м плаценты и пуповины;2. эмбрано-зародышев-2 неделя конец 2го месяца происх анатомич и физиологич диференциация различн органов 6см ок 20гр;3. плод3 мес -рожд-е

ТЕРАТОГЕНЫ-факторы. нарушающ разв-е реб-ка наход, в утробе матери

В натальный(период родов. деят-сти): гипоксия и асфиксия.

В постнатальный (после родов от рожд до 3х лет):энцефалиты;тяжелые интоксикации;ЧМТ;состояния клинической смерти

Заболевания, сопровождающиеся тяжелым истощением (токсическая дизентерия)

социальные и культурные, а также семейные и психологические факторы(легкая степень уо)

24. Классификация умственной отсталости. Формы: врожденная или приобретенная. В первые три года – олигофрения; приобретенное слабоумие – деменция. Олигофрения – форма психического недоразвития, выражающаяся в стойком снижении познавательной деятельности и недоразвитие психики, которое проявляется не только в отставании от нормы, но и в глубоком своеобразии. По степени выраженности: (разработал Крепелин): Дебильность – легкое психическое недоразвитие (IQ = 50-70). способны к обучению по специальной программе элементарным навыкам чтения, письма, счета, в процессе обучения обнаруживается явная недостаточность абстрактного мышления, преобладание конкретных ассоциаций.  Выражены характерологические особенности, отмечается довольно развитое личностное самосознание и эмоциональное отношение к окружающему. Возможны социальная адаптация, профессиональное обучение. Хорошо развиты механическая память и подражательность. Имбецильность – (IQ = 20-50). Речь больных детей более развита, чем при идиотии. Словарный запас достигает 200-300 слов. Развитие моторики задержано, но больные способны к обучению элементарным операциям.  Хорошая механическая память является определенной опорой при обучении элементам чтения, счета, письма. Эмоции бедные, однообразные, все психические процессы тугоподвижные и инертные. Характерна крайняя внушаемость, отсутствие инициативы, самостоятельности.  Есть элементарные навыки самообслуживания. Идиотия наиболее тяжелая форма У. о. (IQ ? 20). Активная речь сводится к воспроизведению отдельных, часто искаженных слов, ее понимание грубо нарушено. Недоразвитие моторики проявляется в замедленности движений, нарушении их координации, в локомоторной сфере наблюдается расстройство навыков стояния и ходьбы. Эмоции крайне примитивны, состояние удовольствия и неудовольствия зависит от степени удовлетворения витальных (инстинктивных) потребностей. Представляет собой наиболее тяжелую степень умственной отсталости. Отмечается грубое недоразвитие функций восприятия. Сознание собственной личности смутно. Почти полностью отсутствуют речь и мышление. Реакция на внешние раздражители либо неадекватна, либо вообще отсутствует. Нет навыков самообслуживания. Они совершенно не обучаемы и живут в мире безусловных рефлексов. ВОЗ в 1994 году, степени снижения интеллекта: незначительную 50-70, умеренную 35-49, тяжелую 20 до 39. и глубокую меньше 20 в зависимости от количественной оценки интеллекта. М.С. Певзнер, по клинико-патогенетич: - Неосложненная форма олигофрении сопровождается уравновешенностью нервных процессов. Отклонения в познавательной деятельности не сопровождаются у него грубыми нарушениями анализаторов. Эмоционально – волевая сфера изменена нерезко. Ребенок способен к целенаправленной деятельности в тех случаях, когда задание ему понятно и доступно. - При олигофрении, осложненной нейродинамическими расстройствами интеллектуальное недоразвитие сочетается с явлениями нарушения процессов возбуждения и торможения. У детей с преобладанием процесса возбуждения психическое развитие в целом страдает от двигательной расторможенности, отвлекаемости, повышенной импульсивности, аффективной неуравновешенности. Олигофрения, осложненная нарушениями в системе отдельных анализаторов. Общее недоразвитие мозга сопровождается нарушениями слуха, зрения, опорно - двигательного аппарата. Особенно неблагоприятно сказываются на развитии умственно отсталого ребенка нарушения речи. При олигофрении с психопатоподобным поведением у ребенка отмечается резкое нарушение эмоционально – волевой сферы. Отмечается недоразвитие личностных качеств, снижение критического отношения к себе и к окружающим людям, расторможенность влечений. Ребенок склонен к неоправданным аффектам. При олигофрении с выраженной лобной недостаточностью нарушения познавательной деятельности сочетаются у ребенка с изменениями личности по лобному типу с резкими нарушениями моторики.  Интеллектуальная недостаточность глубокая, достигает степени имбецильности. Деменция – это стойкое, необратимое ослабление интеллектуальной деятельности в сочетании с расстройствами памяти и эмоционально – волевой сферы. Интеллектуальный дефект при деменции необратим. Она может явиться следствием органических заболеваний мозга или травм. Отмечается прогрессирование заболевания. Поражения при деменции неоднородны. Наряду с выраженными нарушениями в одних областях мозга может наблюдаться большая или меньшая сохранность других его отделов. Особую группу составляют дети, у которых умственная отсталость сочетается с текущими психическими заболеваниями – эпилепсией, шизофренией. При прогрессировании этих заболеваний происходит распад психических новообразований.  классифицировал по речи: 1.имбицилики 1й степени - им и свободно понимают речь. 2.имбицилики 2й степени.  3. идиоты 1й степени пользуются короткими фразами. 4. идиоты 2й степени польз односложными словами. 5. 3й степени не обладают речью.

25. Хар-ка познават. процессов лиц с умств. отсталостью.

Снижение познавательной активности-сновной характеристика у\о, проявляется во всех сферах психической деятельности, т.е. отмечается тотальность проявления дефекта.Внимание. непроизвольно.не замечая при этом присущих им существенных элементов. низкого уровня развития внимания,не улавливают многое, о чем сообщает учитель. выполняют ошибочно части предложенной однотипной работы.

Непроизвольное(пассивное) внимание, чрезмерной отвлекаемостью. через 10–15 минут работы -двигательное беспокойство, подвижность. Другие-становятся вялыми и пассивными. Низкий уровень произвольного внимания - недоразвитие волевых качеств, характерна неспособность распределения внимания. нетерпение, задавание не по теме вопросов, выкрикивание отдельных реплик. У возбудимых олигофренов -проявляется отвлекаемость, нетерпение, двигательная расторможенность, у заторможенных -черты выражены в меньшей мере. С возрастом возрастает объем произвольного внимания, устойчивость и возможность распределения, по длительности активной концентрации значительно уступают норме.

"Полевое поведение'' - внешние стимулы среды управляют его поведением, внутренняя мотивация деятельности фактически отсутствует.Ощущения и восприятие. нарушения ощущений различной модальности и, восприятия объектов и ситуаций,узость зрительного восприятия, уменьшает их возможности ознакомления с миром, отрицательно влияет на овладение чтением.Недостаточная дифференцированность зрительного восприятия в отсутствии выделения характерных для объектов частей, частиц, пропорций и других особенностей строения. своеобразное узнавание объектов и явлений,склонны отождествлять сходные предметы.Не узнают изображения предметов в усложненных условиях восприятия(перевёрнутыми) Нарушение пространственной ориентировки. Зрительного -при рассматривании сюжетных картин, понимание неполное, поверхностным, иногданеадекватное. Неправильно толкуют, руководствуясь первым случайным впечатлением, способность к критическому рассматриванию и анализу содержания вырабатывается у них с трудом.пассивность, недостаточная целенаправленность осязательной деятельности, несогласованность движений рук, поспешность. Часто распознание объекта основано на одном-двух неспецифических признаках, дополнительной проверки правильности нет.Память. Объем запоминаемого, не умеют вовремя пользоваться приобретенными знаниями и умениями на практике. Причина в свойствах нервных процессов. воспроизведение учебного материала отличается крайней неточностью. замедленность запоминания, быстрота забывания, неточность воспроизведения, эпизодическая забывчивость, плох переработка воспринимаемого материала. не подвергаются классификации, отбору, переработке. Плохое понимание. Запоминание материала зависит от степени его конкретности. лучше, чем более абстрактный.

Мышление. скудный запас представлений. Бедность наглядных и слуховых представлений, крайне ограниченный игровой опыт, малое знакомство с предметными действиями,плохое развитие речи – лишают необходимой базы, на основе которой должно развиваться мышление. конкретностью мышления и слабостью обобщений. Затрудняются при решении простейших наглядно-действенных задач.Задания, требующие наглядно-образного мышления, вызывают больше трудностей. Не могут сохранить в своей памяти показанный образец и действуют ошибочно. Трудные задания:основывается на словесно-логическом мышлении. Не понимают несложные тексты, содержащие временные, причинные и другие зависимости. воспринимают материал упрощенно, опускают многие значимые его части, изменяют последовательность смысловых звеньев текста, не устанавливают необходимых взаимоотношений между ними. стереотипность, тугоподвижность, недостаточную гибкость.Применение уже имеющихся знаний в новых условиях вызывают затруднения и приводит к ошибочному выполнению заданий.

Речь. Грубые недостатки речи расценивались как один из основных критериев нарушений умственного развития. Овладевают речью замедленно.Позднее, чем норма начинают понимать обращенную к ним речь и пользоваться активной речью.Речь скудна и неправильна. Основные причины: - слабость замыкательной функции коры, медленная выработка новых дифференцировочных условных связей во всех анализаторах, а иногда в каком-либо одном. Общее нарушение динамики нервных процессов, затрудняющее установление динамических стереотипов - связь между анализаторами.Позднее и менее выражено вступает в эмоциональный контакт с матерью. Слабо выражено стремление подражать речи взрослого. Не реагируют на простейшие ситуативные команды, устанавливают лишь интонацию, но не содержание обращенной к ним речи.В 2-3,5 лет -первые слова - преимущественно имена существительные: названия предметов ближайшего окружения и глаголы, обозначающие часто выполнимые действия. Иногда в 5 лет пользуются лепетными словами, или лишь первый слог. Фонетический строй речи почти у всех к школе формирован не полностью. Постепенно овладевают элементарным речевым общением даже не имея помощи семьи и учреждения,это связано с необходимостью, взаимодействовать с окружающими. Слабое развитие фонематического слуха приводит к замене отдельных звуков другими. Трудно установить, в каком порядке следуют друг за другом звуки. Из-за слабости фонетического анализа плохо различает на слух окончания слов, что препятствует усвоению грамматических форм речи. Важны отклонения, отмеч. в моторной сфере, в движении их речевых органов. Чаще чем у нормы наблюдаются дефекты строения органов речи, в препятствующие овладению произношением. Плохо удается взаимодействие со взрослыми и др.детьми. недостаточно понимают что говорят окружающие,соответственно, ведут себя не так, как следовало бы. Не умеют связно высказывать свои предложения или просьбы. Обладая весьма ограниченным словарным запасом и не владея фразой, они не могут ни спросить о том, что их интересует, ни разумно ответить на заданный вопрос. Общение проходит в условиях ограниченных, житейских, многократно повторяющихся ситуаций с помощью хорошо заученных, стандартных высказываний. Недоразвитие речи и конкретность мышления детей взаимосвязаны и взаимозависимы.Эти явления возникают как следствие нарушения нервных процессов, онивзаимообуславливают друг друга: недоразвитие речи ограничивает дальнейшее умственное развитие, а затруднённость обобщений мешает правильному усвоению значений слов и формированию речи в целом. Т.е. дефекты мышления и речи взаимно усугубляют друг друга. Речевое недоразвитие системный характер, приводит к тому, что речь даже к концу дошкольного детства не выполняет у у\освоих основных функций: коммуникативную и регулирующую. В условиях адекватного обучения и воспитания возможна положительная динамика в речевом развитии у\о.