Affective disorder

The depressed patient may be irritable, agitated, or quietly withdrawn. Postoperative mobilization is a challenge and impaired nutrition undermines the process of surgical repair. Treatment of depression requires supportive psychotherapy, psychopharmacological intervention, and social support. When depression is secondary to surgically correctable physical impairment, successful operative intervention is most often followed by improvement in mood and well being. For example, hysterectomy is often preceded by psychiatric morbidity, which decreases after the operation.

Anxiety disorder

Anxiety may result from misconceptions about surgery, from anniversary reaction to past trauma, or from the impact of new learning or increased physical impairment on established coping skills. Those who deny their disease are especially likely to react anxiously to detailed preoperative information. Isolated phobias, such as needle phobias, claustrophobia, or pathological dread of anaesthesia are occasionally encountered, as are generalized anxiety states and multiple phobias with panic attacks.

Treatment of anxiety begins with preoperative teaching and formation of a therapeutic alliance. Some patients may derive considerable support from contact with others who have successfully completed a similar operative procedure. Such peer group support has been useful in a variety of surgical settings. Those who are unresponsive to these measures or who have chronic anxiety disorders often benefit from psychotherapy and treatment with anxiolytic agents.

Cognitive impairment

Impaired cognition in patients requiring surgery is most frequently of metabolic origin and is associated with increased risk of postoperative delirium. Functionally psychotic, demented or retarded patients must be recognized, however. The Mini-Mental State test is an excellent screening tool for delirium and dementia but has a high rate of false-positive results among those with less than 9 years of education and among people aged 60 or more.

Alcoholism

Alcoholic patients are often exquisitely sensitive to rejection and given to pathological denial. Preoperative recognition of the potential for delirium tremens and of the higher risk of postoperative delirium is important in patients with a history of alcoholism. Postoperative delirium may occur in the form of delirium tremens, as a manifestation of alcohol withdrawal, or, delirium may occur de novo in an otherwise recovered alcoholic with established sobriety.

Психологическая забота(осторожность)

ОПАСЕНИЕ ОПЕРАЦИОННОЙ(ХИРУРГИИ)

Два типа опасения обычно, с которым сталкиваются в хирургическом пациенте - опасение целиком ущерба и опасения смерти, типично опасение не пробуждения от анастезии (беспокойство наркоза). Другие общие(обычные) источники предчувствия - опасение боли, опасение рака, обнаруживаемого при действии, опасение intraoperative wakefulness, и опасений не-определенных факторов, обычных к опыту больницы типа разделения от работы и семейства. Занятия(изучения) пациентов, испытывающих(проходящих) ортопедическую и gynaecological операционную(хирургию) демонстрировали, что высоко уровни беспокойства предшествуют госпитализации и упорствуют(сохраняются) в течение нескольких дней после действующего вмешательства.

ПРОИСХОЖДЕНИЕ ДООПЕРАЦИОННОГО БЕСПОКОЙСТВА

Прошлая травма

Хирургический опыт отзывает(вспоминает) раннее напряжение жизни. Для некоторых, родительское разделение одновременно операционной(хирургии) детства, или неприятного подвергания маске для индукции анестезии может вызывать неправильное опасение операционной(хирургии) во взрослой жизни. С травмирующим прошлым особенно уязвимы.

Идентификация

Эмоциональная адаптация к операционной(хирургии) может отличиться, согласно ожиданиям, полученным из хирургического опыта родственников. Пациенты, сталкивающиеся с подобным процессом болезни могут наблюдать(соблюдать), разделять, и сравнивать результаты в пути, который изменяет воздействие событий: посещения от получателей органа пересаживаются, улучшают надежды и справляющиеся навыки пациентов, ожидающих подходящий орган.

Ожидание

Операционная(хирургия) - часто источник надежды и улучшенной идентичности, как в случае косметических процедур и трансплантации. В других случаях, однако, операционная(хирургия) может представлять существенную потерю. Бремя mastectomy или colostomy вдохновило формирование успешных групп самоусовершенствований. Хотя имеется неявная выгода(увеличение) для пациента, чей жизнь поддерживается удалением рака или чей proximal член сэкономлен(спасен) ампутацией омертвелой distal части, субъективное или символическое значение действующего вмешательства имеет также значение для восстановления. Эмоциональный результат - особенно под влиянием знания пациента и ориентации к perioperative событиям, особенно реалистическая оценка чего может ожидаться. Два фактора, которые увеличивают perioperative беспокойство - непредсказуемость и недооценка боли и риска.

ДООПЕРАЦИОННАЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

Пациенты с государствами psychopathological требуют идентификации и специализированного медицинского управления.

Беспорядок Индивидуальности

Различные типы беспорядка индивидуальности имеют в общем(обычном) основную проблему с доверием(трестом) и образцом неудавшихся или напряженных отношений. Проблемы с медицинским согласием могут происходить также как напрягать в doctor–patient Отношения. Пациент может освобождать от обязательств его или непосредственно. Дорогостоящая тяжба, или даже персональный ущерб caregiver или коллеге, может следовать от воспринятой несправедливости недовольных. Некоторые пациенты, кто, вряд ли, извлекут выгоду из операционной(хирургии), могут искать действие или ряд действий в невротической попытке получить внимание.

В дополнение к выделяющей патологии индивидуальности, важно признать нормальные изменения(разновидности) в справляющемся стиле, особенно индивидуальные тенденции к беспокойству и в locus контроля(управления). Некоторый признак результат событий к внешним факторам вне контроля(управления), в то время как другие чувствуют события, чтобы быть под большим персональным влиянием. Некоторые пациенты могут принимать предотвращение или подход опровержения к угрозе операционной(хирургии), в то время как другие могут преувеличивать риски. С большим количеством напряжения сталкиваются среди молодого, среди тех с ‘excess Недавней жизни events’ и среди тех с медицинскими условиями(состояниями), которые относительно требуют. Хорошие результаты более вероятны для тех с активной и энергичной ориентацией.

Эмоциональный беспорядок

Угнетенный(пониженный) пациент может быть раздражителен, взволнован, или спокойно изъятый. Постдействующая мобилизация - вызов и вредила, пища подрывает процесс хирургического ремонта. Обработка(лечение) депрессии требует благосклонной психотерапии, psychopharmacological вмешательство, и социальная поддержка. Когда депрессия вторична к хирургическим путем корректируемому физическому ухудшению, успешное действующее вмешательство наиболее часто сопровождается усовершенствованием настроения и хорошо являющийся. Например, hysterectomy часто предшествует психиатрическая заболеваемость, которая уменьшается после действия.

Беспорядок Беспокойства

Беспокойство может следовать из неправильных представлений относительно операционной(хирургии), от ежегодной реакции до прошлой травмы, или от воздействия нового изучения или увеличило физическое ухудшение на установленных справляющихся навыках. Те, кто отрицают их болезнь, особенно, вероятно реагируют с тревогой, чтобы детализировать дооперационную информацию. С изолированными боязнями, типа боязней иглы, клаустрофобии, или патологического страха анестезии иногда сталкиваются, как - обобщенные государства беспокойства и многократные боязни с нападениями паники.

Обработка(лечение) беспокойства начинается с дооперационного обучения и формирования терапевтического союза. Некоторые пациенты могут получать значительную поддержку от контакта с другими, кто успешно закончили подобную действующую процедуру. Такой пэр(равный по положению) поддержка группы был полезен в разнообразии хирургических назначений. Те, кто безразличны к этим мерам или кто имеют хронические беспорядки беспокойства часто, приносят пользу(извлекают выгоду) из психотерапии и обработки(лечения) с anxiolytic агентами.

Познавательное ухудшение

Вредящееся познание в пациентах, требующих операционную(хирургию) имеет наиболее часто метаболическое происхождение и связано с увеличенным риском постдействующего бреда. Функционально психотические, сумасшедшие или отсталые пациенты должны быть признаны, однако. Мини-умственное Государственное испытание - превосходный инструмент экранирования для бреда и dementia, но имеет высокую норму(разряд) ложно - положительных результатов среди тех с меньше чем 9 годами образования и среди людей в возрасте 60 или больше.

Алкоголизм

Алкогольные пациенты часто изящно чувствительны к отклонению и даны патологическому опровержению. Дооперационное признание потенциала для бреда tremens и более высокого риска постдействующего бреда важно в пациентах с историей алкоголизма. Постдействующий бред может происходить в форме бреда tremens, поскольку проявление изъятия алкоголя, или, бред может происходить novo в иначе восстановленном алкоголике с установленной умеренностью.