Эпидермофития крупных складок
Синоним: паховая эпидермофития. Первичный морфологический элемент - воспалительное паразитарное пятно. Располагается в крупных складках, чаще в паховых. Для заболевания характерно: выход воспалительного процесса за пределы складок, зуд (особенно если появляются полостные элементы). Имеется шелушение в центре, воспаление по периферии более выражено, так называемый “бордюр”.
Для диагностики используется люминисцентный метод. При свечении красно-кораллового цвета не будет.
ЛЕЧЕНИЕ: Мази, содержащие фунгицидные средства (например, пимафуцин).
Эпидермофития стоп
Ею страдают 50-80% взрослого населения. Условия для возникновения: гипергидроз, тесная обувь, потертости и травмы, анатомические особенности (узкие межпальцевые промежутки, плоскостопие, т.к. нет аэрации подошвы, а грибы являются анаэробами). Заражение чаще происходит в банях и душевых, где есть деревянные предметы, в которых грибы долго живут. Можно заразиться при использовании общественной обуви (в армии, на производстве). Способствуют заболеванию ангиопатии (варикозное расширение вен), гиповитаминозы. Преимущественно болеют взрослые. У детей до 5-7 лет не бывает.
Возбудителем является - Трихофитон метографитас интердигитанс (межпальцевой трихофитон).
Клинические формы: 1). Стертая форма - клинических проявлений очень мало. Может быть лишь легкое шелушение.
2). Сквамозно-гиперкератотическая форма - морфологические проявления - чешуйка. Локализация: 3-4 межпальцевые складки, стопа. Чаще заметно в складках кожи “запыленность складок”. Нет признаков воспаления и субъективных ощущений.
3). Интертригинозная форма - в межпальцевых складках (чаще 3-4) появляется эритема, мацерация эпидермиса, эрозии, окруженные бахромой отслоившегося эпидермиса, трещины. Зуд, возможно присоединение вторичной инфекции, боль. Возможны осложения: лимфангит нижних конечностей, паховый лимфаденит, рожистое воспаление голени.
4). Дисгидротическая форма - локализация на своде топы, может переходить на тыл стопы, иногда в межпальцевых промежутках. Появляются пузырьки и пузыри, через некоторое время они вскрываются. Возмлжно наличие эритемы, отека. При отслойке эпидермиса - эрозии. Пузыри просвечивают в виде “разваренного риса” (саговые зерна). Это инфекционно-аллергический процесс. Свидетельствует о сенсибилизации организма грибами. Если больной уже перенес эту форму, то при вторичном заражении могут быть высыпания в виде эпидермофитидов. Особенно на лице, верхних конечностях, кистях. Это могут быть воспалительные, отечные пятна, серопапулы, пузырьки. Эта аллергическая сыпь может быть спровоцирована нерациональной терапией, перегреванием, переохлаждением, употреблением в пищу аллергенов, после стресса. Прогноз менее благоприятный, поскольку может трансформироваться в микотическую экзему стоп.
ЛЕЧЕНИЕ: Чем острее процесс, тем менее концентрированные лекарственные вещества используются, и более поверхностно действующая форма. Для стертой формы - гигиенические мероприятия (аэрация), смазывание 3-5% настойкой йода.
При дексквамозно-гиперкератотической используется настойка йода 2%, официнальная мазь. Если есть гиперкератоз, то сначала делаются мыльно-содовые ванночки, затем соскабливание пемзой. Можно использовать кератолитические мази (салициловая, бензойная). После устранения гиперкератоза - антигрибковое лечение.
Для интертригинозной формы: ванночки с марганцовкой, при выраженном процессе - примочки, после снятия воспалительных явлений антигрибковые мази, антипаразитарное лечение.
Для дисгидротической формы: начинают с общей терапии, т.к. это инфекционно-аллергический процесс используют гипосенсибилизирующие средства (препараты Са, сульфат натрия, антигистаминные средства). Наружное лечение начинают с примочек, после снятия воспаления - маслянные болтушки, пасты. Заканчивают лечение антигрибковой терапией.