Стеклоиономерные цементы (из учебника Николаева, Цепова)

СТЕКЛОИОНОМЕРНЫЕ ЦЕМЕНТЫ

Порошок – кальций-алюмо-силикатное стекло с добавлением фторидов

Жидкость – раствор полиакриловой к-ты.

В присутствии воды кислота реагирует со стеклом, образуется иономерная соль, плохо растворимая в ротовой жидкости.

Положительные свойства

1. Химическая адгезия к тканям зуба. Хелатное соединение карбоксильных групп полимерной молекулы кислоты с кальцием твердых тканей зуба.

2. Антикариозная активность. Выделяется фтор около одного года.

3. Достаточная механическая прочность и эластичность. Могут быть использованы в качестве подкладки под амальгаму.

КТР СИЦ = КТР ТТЗ

4. Удовлетворительная эстетика.

5. Высокая биологическая совместимость.

6. Нет раздражающего действия на пульпу (т.к. большой размер молекулы полиакриловой к-ты).

7. Простота применения.

8. Относительная дешевизна.

Недостатки

1. Чувствительность к присутствию влаги в процессе твердения.

2. Пересушивание поверхности твердеющего цемента ведет к ухудшению его свойств и может явиться причиной послеоперационной чувствительности.

3. Длительность «созревания» пломбы 24 часа.

4. Опасность раздражающего действия на пульпу при глубоких полостях.

Существуют СИЦ порошок-порошок, кислота в виде кристаллов, замешивается на дистиллированной воде → активно поглощают влагу из воздуха.

Гибридные (резинцементы) – в состав включена светоотверждаемая полимерная смола → образование прочных связей между полимерной и стеклоиономерной матрицами. Имеют двойное отверждение: (1) под влиянием света активизирующей лампы происходит быстрая реакция полимеризации (обеспечивает достаточную прочность на начальном этапе твердения), (2) после смешивания порошка и жидкости начинается медленно протекающая химическая реакция схватывания, при этом стеклоиономерная матрица соединяется и полимерной.

Преимущества – менее чувствительны к влаге и дегидратации, более прочны, твердеют без образования микротрещин, повышенная сила сцепления с ТТЗ. Недостаток – возможна полимеризационная усадка пломбы (из-за наличия в структуре полимерной матрицы).

Классификация (J.McLean 1988г.)

1. СИЦ для фиксации

2. Восстановительные для постоянных пломб

   1. Эстетические

   2. Упрочненные

3. Быстротвердеющие

   1. Для прокладок

   2. Фиссурные герметики

СИЦ для изолирующих прокладок «BaseLine» (DeTrey/Dentsply, СтомаДент/Dentsply).

Позволяет добиться надлежащей защиты пульпы и ТТЗ от химических, термических, гальванических раздражителей и бактериальной инвазии.

Прочно связывается с дентином и композитом без протравливания.

Для наложения базовых и лайнерных прокладок.

«BaseLine Dentin» - по прозрачности и цвету близок к дентину, рентгеноконтрастен, не содержит ионов металлов.

«BaseLine Contrast» - прочный, ренгеноконтрастный. Предназначен для применения в случаях, когда необходимо хорошо видеть границу между прокладкой и тканями зуба.

При наложении композита в одно посещение

1. Образуется прочная связь прокладка(СИЦ)-композит

2. Полимеризационная усадка композита

3. Отрыв прокладки от дна полости

4. Боли от температурных раздражителей, болезненность при надкусывании на пломбу, воспаление и некроз пульпы.

1 посещение – вся полость пломбируется СИЦ.

2 посещение – через 24-48 часов производится удаление части СИЦ, соответствующей эмали, протравливание поверхности СИЦ, применение адгезивной системы, пломбирование композитом.

В одно посещение можно использовать – «Vetribond» (3M). Гибридный СИЦ двойного отверждения «порошок/жидкость».

1. Смешивание ингредиентов.

2. Внесение в полость

3. Облучение 30 секунд

Образует прочную связь с дентином, компенсирует полимеризационную усадку композита.