«бировочные материалы

Глава 3. Ст

Часть 1. Лечение кариеса зубов с применением современных инструментов и пломбировочных материалов

Работы по совершенствованию стеклоиономеров привели к созданиюфирмой «ЗМ» гибридного цемента «Vitremer». В нем впервые применена технология тройного отверждения:

1. Световая полимеризация: немедленное отверждение при светооблуче- нии позволяет уже в процессе работы добиться высокой прочности, обес­ печивает удобство в использовании, снижает возможность загрязнения.

2. Химическая полимеризация обеспечивается содержанием в порошке ми­ крокапсул с патентованной каталитической системой. При смешивании порошка с жидкостью капсулы разрушаются, и происходит активация ка­ тализатора. Возможность химической полимеризации материала без свето- облучения гарантирует оптимальное отверждение всех участков пломбы. Таким образом, отпадает необходимость послойного наложения материа­ ла. Одномоментное наложение пломбы даже большого объема позволяет получить однородную структуру и значительно экономит время.

3. Стеклоиономерная реакция отверждения обеспечивает химическую ад­ гезию, биосовместимость, пролонгированное выделение фтора, а, следова­ тельно, - высокое качество реставрации и уменьшение вероятности разви­ тия «вторичного» кариеса.

Высокое соотношение «порошок - жидкость» обусловливает высокую прочность «Vitremer», устойчивость его к растрескиванию. Длительное «ра­бочее время», а также наличие специальных капсул для аппликации мате­риала в полость позволяют тщательно смоделировать пломбу. Эффектив­ное отверждение материала в течение последующего 40-секундного облу­чения дает возможность закрепить полученный результат.

Показания к применению гибридной стеклоиономерной системы трой­ного отверждения «Vitremer» (ЗМ):

1. Эстетическое пломбирование кариозных полостей III и V классов у взрослых.

2. Пломбирование дефектов зубов некариозного происхождения: эрозии, клиновидные дефекты и т.д.

3. Пломбирование полостей всех классов в молочных зубах.

4. Пломбирование зубов в геронтостоматологии.

5. Временное восстановление сломанных зубов.

6. Восстановление разрушенной коронки зуба с созданием культи под ко­ ронку.

7. Базовая прокладка при пломбировании зуба методом «сандвич».

Особенно показано применение цемента «Vitremer» (как, впрочем, и дру­гих СИЦ) в случае неудовлетворительной гигиены полости рта, пломбиро­вании дефектов корня зуба. Применение этого цемента обеспечивает хоро­шее качество пломбирования и в тех случаях, когда сложно обеспечить надлежащую технологию нанесения композита, например, при работе с де­тьми, т.е. тогда, когда трудно исключить попадание слюны и добиться аб-

84

б. «Открытый сандвич»

а. «Закрытый сандвич»

Рис. 48. Сандвич-техника пломбирования кариозных полостей

солютной сухости пломбируемой полости. Мы применяем этот материал и при сандвич-технике пломбирования обширных кариозных полостей I и II классов («открытый» и «закрытый» сандвич (рис. 48), а также при восста­новлении депульпированных зубов.

Удобна цветовая гамма материала: 6 основных оттенков (A3, А4, В2, ВЗ, С2, С4), светлый оттенок - PEDO - для пломбирования молочных зубов и голубой оттенок - Blue - для моделирования культи зуба под коронку, он хо­рошо контрастирует с тканями зуба и десной. «Vitremer» так же, как и ден­тин, удобно и легко препарировать.

Другой, широко распространенный в настоящее время стеклоиономер -«ChemFil Superior» (DeTrey/Dentsply). Выпускается он в виде порошка 7 цветов, замешиваемого на дистиллированной воде, а также в капсулах для непосредственной аппликации в кариозную полость. «ChemFil Superior» отвечает эстетическим требованиям имеет хорошие манипуляционные свойства, не прилипает к инструментам, в то же время он не лишен недо­статков, присущих всем «традиционным» стеклоиономерам.

В последнее время на рынке появились конденсируемые (пакуемые) СИЦ, например, «Ketak-Molar» (Espe), «Fuji IX GP» (GC), «ChemFlex» (DeTrey/Dentsply). Эти материалы, по данным фирм-производителей, об­ладают повышенной прочностью и износоустойчивостью. Консистенция цементной массы позволяет конденсировать ее в кариозной полости. При­меняются эти цементы для пломбирования жевательных зубов, восстанов­ления культи под коронку.

При работе со стеклоиономерными цементами важно строго соблюдать ин­струкцию фирмы-изготовителя по замешиванию и применению материала. Общие правила работы со стеклоиономерными цементами таковы: 1. Химическая адгезия к дентину и эмали у гибридных стеклоиономеров несколько хуже, чем у «классических», поэтому их следует применять с ад­гезивной системой.