Внеаудиторная самостоятельная работа

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:

1. Антибактериальные химиотерапевтические препараты, их отличие от антисептических и дезинфицирующих средств.

2. Понятие об антибиотиках, источники и методы их получения.

3. История открытия антибиотиков (А. Флеминг, Э. Чейн, З.В. Ермольева).

4. Классификация антибиотиков, спектр и тип противомикробного действия. Антибиотики разных поколений.

5. Основные механизмы действия антибиотиков.

6. Понятие об основных и резервных антибиотиках, примеры.

7. Характеристика антибиотиков по спектру противомикробного действия, примеры.

8. Классификация бета-лактамных антибиотиков (группы и препараты)

9. Биосинтетические пенициллины: препараты, спектр действия, фармакокинетика, показания для применения.

10. Особенности действия и применение полусинтетических пенициллинов.

11. Комбинированные препараты полусинтетических пенициллинов с ингибиторами бета-лактамаз, фармакологическая характеристика.

12. Особенности фармакологии карбоксипенициллинов (карбенициллин) и уреидопенициллинов (пиперациллин).

13. Цефалоспорины разных поколений: препараты, особенности фармакодинамики и фармакокинетики, показания для применения.

14. Фармакологическая характеристика карбапенемов (имипенем).

15. Фармакологическая характеристика монобактамов (азтреонам).

16. Тетрациклины: препараты, спектр действия, показания для применения, побочные эффекты и осложнения.

17. Макролиды: препараты, спектр действия, показания для применения.

18. Сравнительная характеристика макролидов разных поколений.

19. Аминогликозиды: спектр действия, особенности препаратов разных поколений, показания для применения.

20. Побочные эффекты и осложнения, вызываемые аминогликозидами.

21. Линкозамины и гликопептиды: препараты, спектр действия, применение, побочные эффекты.

22. Фармакологическая характеристика хлорамфеникола (левомицетина).

23. Фармакологическая характеристика полимиксинов.

24. Механизмы выработки устойчивости микроорганизмов к антибиотикам.

25. Принципы рациональной антибиотикотерапии.

26. Побочные эффекты и осложнения антибиотикотерапии, меры их предупреждения и лечения.

ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:

бензилпенициллин амоксиклав (амоксициллин/клавуланат)

ампициллин уназин (ампициллин/сульбактам)

цефазолин тиенам (имипенем/циластатин)

цефтазидим доксициклина гидрохлорид

эритромицин гентамицин

азитромицин амикацин

клиндамицин

Аудиторная работа

З а п о л н и т е т а б л и ц ы:

Т а б л и ц а 1.

Препараты	Фармакол. группа	Спектр действия	Кратность (раз/сут) и пути введения	Основные показания (возбудители, заболевания)
1	2	3	4	5
Бнзилпенициллин	Пенициллины биосинт.	узкий	4 – 6 парэнтер.	Инфекции, вызванные гр+ кокками, гр- менинго- и гонококками, сифилис.
Ампициллин
1	2	3	4	5
Оксациллин
Амоксициллин
Карбенициллин
Азлоциллин
Цефазолин Цефуроксим Цефотаксим Цефепим
Имипенем
Азтреонам
Линкомицин
1	2	3	4	5
Доксициклин
Ванкомицин
Гентамицин
Азитромицин
Полимиксин В Полимиксин М

Т а б л и ц а 2.

Группы антибиотиков	Наиболее частые побочные эффекты и осложнения
Пенициллины	Аллергические реакции: крапивница, сыпь, отек Квинке, лихорадка, бронхоспазм, эозинофиллия, анафилактический шок. Головная боль, тремор, судороги (от высоких доз, чаще у детей). Боль и инфильтраты при в/м, флебиты при в/в введении.
Цефалоспорины
Карбапенемы
Монобактамы
Линкозамиды
Тетрациклины
Макролиды
Аминогликозиды
Гликопептиды
Полимиксины

РЕШИТЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ:

1. Антибиотик, действующий на стептококк, диплококк, дифтерийную палочку, возбудителя сибирской язвы, спирохету. Механизм действия - нарушение синтеза компонентов клеточной оболочки микроорганизмов. Основное побочное действие - аллергические реакции. Ответ: ________________________

2. Антибиотик широкого спектра действия, активен в отношении стрептококков, стафилококков, диплококков, кишечной палочки, возбудителей дифтерии, сибирской язвы, чумы, туляремии, спирохет, лептоспир, боррелий, риккетсий, хламидий, микоплазм, актиномицетов. Хорошо всасывается при приеме внутрь. Применяется в случаях устойчивости микрофлоры к пенициллинам. Побочные эффекты - диспепсические расстройства, поражение печени, нарушение роста костей и формирования зубов у детей, дисбактериоз. Ответ: ____________________________________________________________________

3. Антибиотики этой группы относятся к -лактамам. По сравнению с пенициллинами и цефалоспоринами, они более устойчивы к гидролизующему действию бактериальных -лактамаз и обладают более широким спектром действия. Применяются при тяжелых инфекциях различной локализации, чаще как препараты резерва. О какой группе антибиотиков идет речь? Ответ: ______________________________________________ Назовите препараты этой группы: _____________________________________________________________

4. Антибиотик группы пенициллина длительного действия, инактивируется пенициллиназой и в кислой среде желудка, применяется только внутримышечно 1 раз в 7 дней. Ответ:_________________________________________

5. Антибиотик группы пенициллина: неустойчив к пенициллиназе, разрушается в кислой среде, длительность действия 3-4 часа, применяется парэнтерально, ингаляционно, наружно. Ответ: ________________________________

6. Больному острым гнойным отитом были назначены внутримышечные инъекции бензилпенициллина - 200000 ЕД 2 раза в сутки. Наступившее после первых инъекций улучшение состояния больного оказалось кратковременным. На четвертые сутки лечения температура повысилась, болезненность в области поражения усилилась. Посев гнойного отделяемого показал, что возбудителем отита является стафилококк, нечувствительный к пенициллину.

а) Какова причина возникновения резистентности возбудителя к бензилпенициллину? Ответ:_________________________________________________

б) Какие из антибиотиков можно использовать в качестве заменителя пенициллина в сложившейся ситуации? Ответ:______________________________

7. К стоматологу обратилась мать с ребенком двух лет. У ребенка зубы прорезались вовремя, но только начали подрастать, как стали разрушаться. При осмотре: резцы почти полностью разрушены, эмаль зубов желтого цвета, края резцов имеют пилообразную форму, многие зубы поражены кариесом, у шейки зубов коричневая кайма. Из анамнеза установлено, что мать во время беременности принимала антибиотик без назначения врача. Какой антибиотик принимала мать ребенка? Ответ:_____________________________________________

Н А З О В И Т Е П Р Е П А Р А Т Ы:

1. Антибиотик выбора для лечения стрептококковых инфекций _________

2. Препарат бензилпенициллина длительного действия ________________

3. Основной антибиотик для лечения сифилиса ______________________

4. Препарат пенициллина, применяющийся при инфекциях, вызванных пенициллиназообразующими стафилококками ____________________________

5. Антибиотик широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов _______________________________________________________

6. Основной антибиотик для лечения брюшного тифа _________________

7. Антибиотик для лечения бактериальной дизентерии ________________

8. Антибиотик для санации кишечника перед операциями на желудочно-кишечном тракте _____________________________________________________

9. Антибиотик, активный в отношении микобактерий туберкулеза ______

10. Антибиотик из группы биосинтетических пенициллинов для приема внутрь ______________________________________________________________

11. Антибиотики из группы цефалоспоринов:

Цефалоспорин 1 поколения_______________________________________

Цефалоспорин II поколения_______________________________________

Цефалоспорин III поколения______________________________________

Цефалоспорин IV поколения______________________________________

12. Препарат длительного действия из группы тетрациклинов___________

13. Антибиотик, активный в отношении синегнойной палочки__________

14. Антибиотик в сочетании с ингибитором бета-лактамаз _____________

15. Макролид длительного действия ________________________________

16. Антибактериальный препарат группы оксазолидинонов ____________