Синдром психомоторной нестабильности

Энурез, заикание и тики можно рассматривать как составные г i ч синдрома психомоторной нестабильности, что подразу-" r.ieT ряд их общих особенностей. Вначале отметим, что i нанныерасстройстванередко сочетаются друг с другом. В ' ' i тую очередь это относится к заиканию и тикам. Подобное '' ••iL'i-анис чаще встречается при холерическом темпераменте. 1 |1чме того, заикание и тики в своей основе представляют 'г произвольное сокращение мышц: при заикании главным "] 1,1 som мышц и связок, участвующих в акте речи, а при тиках мышц лица. При флегматическом темпераменте заикание, . 4iee, будег дополняться энурезом, поскольку он характерен i сданного темперамента.

Кроме заиканий и тиков, другим частым сочетанием будут "i i[ и эыурез обычно при сангвиническом в целом, но еще ' .чигаточно неустойчивом темпераменте, когда дневное гуждение, способствующее тикам, напоминает в чем-то |грический, а ночное торможение, вызывающее энурез,— !• in магический темперамент.

И тики и эпурсз в известной мере представляют средство i • ч'ядки патологического напряжения как днем (тики), так и .' '11,10 (энурез), поскольку акту мочеиспускания даже на фоне ' покого сна всегда предшествует период двигательного 'мкойства.

Нозможны случаи, когда одновременно иметот место 111- ,1ние, тики и энурез. Обычно наличие двух и тем более трех 1"бных нервных расстройств указывает на проявление .' гропатии — общей нервно-соматической ослабленное™

организма или реже на последствия распространенно!' органического поражения головного мозга, но при сохранное i'' интеллекта, а нередко и его односторонне более высоко" развитии, особенно памяти.

Общим между энурезом, тиками и заиканием при невро'¹ является, во-первых, их сочетание или чередование; во-вторм' компенсаторный в плане уменьшения психического напряжении характер; в-третьих, влияние конституцнонального фактора.»'til фактора предрасположения; в-четвертых, наличие предшо ' вующих или идущих параллельно эмоциональных расстрой! в-нятых, преобладание их у мальчиков по сравнению с девочкам и максимально представленное при энурезе (в 2.4 раза), при тим > и заикании (в 1,7 и 1,6 раза); в-шестых, психомоторк.к нестабильность (импульсивность) отца, что способствует 6(1 in-частому ее проявлению у мальчиков; наконец, в-седыч1,г аномали« воспитания в виде излишней стимуляции и ш ограничения активности детей.

Перейдем к рассмотрению различий между энурезом.тик;1мн и заиканием. В плане предрасположения (конституции) 11111 психомоторных нарушений у родителей, как правикч соответствует подобным нарушениям у детей. Например, еспи» отца или матери был энурез в детстве, то су ществуетбольчын вероятность возникновения у их детей именно энуреза, .i и? заикания или тиков.

Имеются различия и в степени выраженности невропатич и дизонтогенеза. В наибольшей мереневропатияимеетместопри энурезе, который и сам по себе является ее характер! n.i" признаком. Дизонтогенез более всего свойствен заиканию в mini опережения, реже задержки речевого или других сторгя психического развития.

В плане особенностей билатеральной (межполу шар; и ч регуляции определенная роль принадлежит левшеству и заикании.

Вариации существуют и в отношении темперамента. Эн\ | • чаще возникает у детей с флегматическими, тики холерическими, азаикание—смаргинальными (двойственным-неустойчивыми) чертами темперамента.

Посредством ночного торможения при эиурезе происходит |.|нным образом компенсация повышенной дневной воз-:(имости,тики снижают общую напряженность и беспокойство.

Наибольшие отклонения в плане родительской заботы [ рсчаются при энурезе. Матерям, как правило, не хватает " ч тональной отзывчивости, теплоты в отношениях с детьми.

Другая, свойственная всем психомоторным расстройствам i шснность воспитания заключается в чрезмерной стимуляции iiiiii 'раничении активности детей, в том числе темпа протекания и\ических процессов (темперамента). При флегматическом шераменте у детей с энурезом более патогенным будет ' '1,11 очная стимуляция их активности типа подстегиваний и

• 11 v каний, что приводит к неестественному для них перевозбуж-11ЧЮ днем и компенсаторному торможению ночью. При

' и рцческом темпераменте у детей с тиками более патогенным i ц.| чается повсеместное ограничение активности: замечания,

и i; к' i ы. осуждения и предостережения- При заикании один из

• 1111 глей избыточно стимулирует активность детей, а другой ее i in |яет,чтосоздаетрезкийконтраствихотношенияхсдетьми. him, что сочетание противоположных типов темперамента ' 11 глей (холерик — флегматик) вместе с указанными выше пениями в воспи гании нередко способствует возникнове-. ,1етей психомоторных расстройств.

!иать вышеперечисленные факторы, характеризующие ," • i, тики и заикание, необходимо, поскольку в каждой группе детского сада всегда окажется хотя бы один ребенок с указанным заболеванием.

.[ЮЙСТВОМ.