Обучение пациентов

Самоконтроль (A^I(5,6))

Определение уровня гликемии один раз в неделю с обязательной записью в дневник. При ухудшении контроля проводить чаще
Иногда (1-2 раза/мес) проводить тест через 2 часа после основного приема пищи
Контроль за состоянием ног (ежедневный осмотр с использованием зеркала)
Контролировать остроту зрения
Карточка диабетика

Физическая активность (D^I^(*))

Программа физической активности является обязательной
Программа должна быть индивидуальной
Дополнительное внимание при осложнения (ноги)
Лучший вид – аэробные упражнения (ходьба)
Контроль пульса (65% от максимального числа сердечных сокращений

(220 -- возраст)

Правильная экипировка (мягкая обувь)

Профилактика осложнений

Лучшая профилактика – адекватный метаболический контроль (А^I^(6,7)).

Ретинопатия : ежегодно – глазное дно (А^I⁽⁹⁾), самостоятельно следить за остротой зрения

Диабетическая стопа: ежегодный скрининг невропатии (А^I^(10,11)), ежедневный осмотр ног, ношение удобной обуви, обращение к врачу при возникновении повреждений, толстые носки, не ходить без обуви, не парить ноги.

Признаки гипогликемии:

Голод, дрожь, потеря сознания.

Всегда иметь при себе легкоусвояемый углевод. Родственники тоже обучаются.

Схема лечения семейным врачом

Цели лечения

Поддержание нормального уровня гликемии (A^I^(6,7)).
Повышение качества жизни (D^I^(*))
Устранение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Пациент должен бросить курить. Необходимо нормализовать уровень артериального давления и липидов крови.
Предотвращение и лечение микро и макро васкулярных осложнений Предотвращение диабетической стопы

Критерии достижения контроля (di,II,III)

Уровень глюкозы должен быть менее 6.0 ммоль/л. Однако данная цель труднодостижима особенно у пациентов с ожирением.
Коррекция лечения должна производиться при гликемии более 10.0 ммоль/л. Однако и это может быть допустимо у пожилых людей при условии отсутствия симптомов.
Гликозилированный гемоглобин. Уровень менее 7-8% означает хороший контроль
ИМТ менее 25. 25-27 является приемлемым. Более 27 нуждается в коррекции.
Нормальный уровень липидов крови и АД