4. 1. Бланк формализованного наблюдения за выполнением манипуляции «Применение грелки».

1.Дать информацию пациенту о предстоящей процедуре и получить его информированное согласие.

1 балл

2.Вымыть и осушить руки.

1балл

3.Налить горячую (t -60 градусов С) воду в грелку, слегка сжать ее гармошкой и выпустив воздух, завинтить ее пробку.

1балл

4.Перевернуть грелку пробкой вниз и проверить на герметичность. Обернуть ее пеленкой или полотенцем.

1балл

Выполнение процедуры

5.Положить грелку на нужную область тела на 20 минут (при необходимости длительного применения грелки (по назначению врача) каждые 20 минут следует делать 15-20 минутный перерыв)

1балл

6.Снять грелку через 20 минут.

1балл

Окончание процедуры:

7.Осмотреть кожу пациента, в области соприкосновения с грелкой.

1балл

8.Погрузить грелку в емкость с дезинфектантом.

1балл

9.Вымыть и осушить руки.

1балл

10.Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в карте стационарного больного.

1балл

Максимальное количество

10 баллов

Подготовка к процедуре

1.Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру.

1балл

2.Определит расстояние, на которое пациент должен проглотить зонд, с тем чтобы он оказался в субкардиальном отделе желудка(в среднем около 45 см) и в 12-ти перстной кишке: расстояние от губ и вниз по передней брюшной стенке, чтобы олива располагалась на 6 см ниже пупка.

1балл

3.Предложить пациенту сесть на стул или кушетку.

1балл

4.Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки. Положить полотенце на грудь и шею пациента.

1балл

5.Взять зонд на расстоянии 10-15 см от оливы, а левой рукой поддерживать его свободный конец (зонд должен находиться в морозильнике в течение 1,5 часа до введения)

1балл

Выполнение процедуры:

6.Предложить пациенту открыть рот, положить оливу на корень языка, а затем продвинуть зонд глубже в глотку : пациент должен при этом делать активные глотательные движения. При каждом глотательном движении зонд будет продвигаться в желудок до нужной мерки (4-й или 5-й).

1балл

7.Проверить местонахождение зонда: подсоединить шприц к зонду : если при аспирации в шприц поступает мутноватая жидкость желтого цвета – олива находится в желудке; если нет- подтянуть зонд на себя не дышать и предложить заглатывать его вновь.

1балл

8.Если зонд в желудке-уложить на правый бок, положив под таз валик или свернутое одеяло, а под правое подреберье- теплую грелку .В таком положении пациент продолжает заглатывать зонд до 7-й-8-й метки. Продолжительность заглатывания 40мин.-1 час

1балл

9.При заглатывании зонда до 9-й метки (80-85 см), опустить его свободный конец в пробирку.

Примечание: штатив с пробирками устанавливается ниже кушетки

1балл

10.При нахождении оливы 12-ти перстной кишке в пробирку поступает золотисто-желтая жидкость - дуоденальная порция А. За 20-30 минут поступает 15-40 мл этой порции(2-3 пробирки).

Примечание: если жидкость е поступает в пробирку, нужно проверить место нахождении зонда с помощью введения в него шприца воздуха: если зонд находится в 12-ти перстной кишке, то введение воздуха не сопровождается ни какими звуковыми явлениями; если зонд все еще в желудке- при введении воздуха отмечается характерные клокочущие звуки.

1балл

11.После получения порции А ввести с помощью шприца стимулятор желчного пузыря(25-40 мл 33%раствора сульфата магния или 30-40мл 10%спиртового раствора сорбита в положении пациента лежа на спине и накладываем зажим на конец зонда на 7минут. Или желчегонного средства гормональной природы, например холицистокинин-75ед в\м). Переместить зонд в следующую пробирку. Следует помнить, что раствор магния сульфата применяемый с целью получения рефлекса (сокращения) желчного пузыря, не все больные переносят хорошо : у одних возникают боли в правом подреберье, у других урчание в животе, понос и т.д. Поэтому перед началом зондирования надо узнать, как переносит больной раствор магния сульфата. Этот раствор не рекомендуется назначать при колитах со склонностью к поносам. В подобных случаях раствор магния сульфата необходимо заменить концентрированным раствором сахара или глюкозы. Хотя под влиянием этих растворов рефлекторное сокращение желчного пузыря происходит слабее, зато наблюдается побочных явлений.

Однако, несмотря на то, что подготовка к исследованию бывает хорошей, в ряде случаев во время или после зондирования отмечаются различные осложнения. Наиболее частые из них- боли в животе, общая слабость, рвота, понос. Эти явления связаны чаще всего в выведением через зонд 12-ти перстную кишку магния сульфата. Концентрированный(33%)раствор магния сульфата вызывает не только опорожнение желчного пузыря, но и сильно раздражает центры вегетативной нервной системы в результате чего у больных могут наблюдаться слабость, головокружение, падение кровяного давления, сердцебиение.

1балл

12.Через 7-1 минут после введения стимулятора в пробирку поступает порция В-пузырная желчь. Продолжительность получения порции В:за 20-30 минут. -30-60 мл желчи (4-6 пробирок).

Примечание: для своевременного выявления порции ВС внимательно наблюдать за цветом желчи при получении порции В:при появлении жидкости светлого цвета-переместить зонд в другую пробирку, затем, при появлении жидкости темного цвета-вновь переместить зонд. Отметить порцию ВС.

1балл

13.Переместить зонд в следующую пробирку для получения порции С- печеночный порции. Продолжительность получения порции С:за 20-30 минут -15-20 мл желчи(1-2 пробирки).

1балл

Завершение процедуры.

14.Извлечь зонд медленными перехватывающими движениями, протирая его салфеткой.

1балл

15.Погрузить зонд в раствор дезинфектанта.

1балл

16.Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

1балл

17.Немедленно доставить все пробирки в лабораторию с направлением, указав отделение, Ф.И.О пациента.

1балл

Максимальное количество

17б+10б=27баллов

060101Лечебное дело (углубленной подготовки)

МДК 07.03.Освоение технологии оказания медицинских услуг

Контроль освоенных умений: «Оказать помощь медицинской сестре в подготовке пациента к лечебно-диагностическим мероприятиям».

ГАОУ СПО РБ

Башкирский МК

Рассмотрено

цикловой методической комиссией

Председатель ЦМК

_________________

Практическое задание

Вариант 5

Утверждаю

Зам. директора по учебной работе

____________

Стимул

В терапевтическое пульмонологическое отделение поступила пациентка 40 лет с диагнозом крупозная правосторонняя пневмония

Задачная формулировка.

Изучив источник в течение 10 минут

1.Запишите в бланк алгоритм подготовки и измерения температуры тела в подмышечной впадине

2.Продемонстрируйте алгоритм манипуляции ухода за ротовой полостью.

Источник информации

При сборе данных медицинская сестра получила информацию: пациентка долго стояла на остановке, сильно замерзла, почувствовала себя плохо, постепенно повысилась температура тела.

Кожные покровы лица гиперемированы и цианотичны, дыхание поверхностное, учащенное, с раздуванием крыльев носа, ЧДД 26 ударов в минуту, пульс 94 ударов в минуту. АД 105\70мм рт.ст., температура тела 39С,беспокоит боль в груди справа, усиливающаяся при кашле.

Бланк для выполнения задания

5

1.Алгоритм выполнения манипуляции:

«Измерение температуры тела в подмышечной впадине»:

1)-

2)-

3)-

4)-

5)-

6)-

7)-

8)-

9)-

10-

2. Алгоритм выполнения манипуляции: « Уход за ротовой полостью»

1)-

2)-

3)-

4)-

5)-

6)-

7)-

8)-

9)-

10)-

11)-

12)-

13)-

14)-

15)-