Особенности:

• самое мощное антисекреторное

средство;

• не вызывает синдрома рикошета;

• назначают при язвах, не поддающихся лечению Н₂-блокаторами.

Побочные эффекты (редко ,т.к. в

активную форму переходит в

париетальной клетке)

1. Диспетические явления;

2. Головная боль, головокружение.

М-холиноблокаторы

блокируя М-ХР, предотвращают

взаимодействие с ними ацетилхолина.

Неселективные М-холинолитики (атропин, метацин, платифиллин,

Экстракт белладонны и др.)

• применяют внутрь за 30-40 мин до еды

и на ночь, можно – парентерально;

• много побочных эффектов;

• не применяют для монотерапии;

• целесообразно сочетать с антацидами.

Селективные м-холинолитики гастрозепин (пирензепин), телензепин

• избирательно блокируют М₁-ХР в

парасимпатических ганглиях желудка→

↓ секреции и моторики;

• почти не биотрансформируется, выводится, в основном, с желчью;

• назначают парентерально и внутрь 2 раза в сутки;

• из побочных эффектов– сухость во рту;

• можно использовать для монотерапии при нетяжелом течении заболевания.

Средства, подавляющие

хеликобактерную инфекцию

Helikobakter Pylori – один из ведущих этиологических факторов в развитии язвенной болезни.

Препараты, подавляющие Helikobakter Pylori, способствуют быстрому наступлению ремиссии и предупреждению рецидивов.

Де-нол,

метронидазол;

ампициллин;

кларитромицин;

амоксициллин;

тетрациклин.

Антагонисты

гастриновых рецепторов

проглумид (милид)

Механизм действия

блокирует гастриновые рецепторы → ↓ секрецию соляной кислоты и ↑защитные свойства слизистой ЖКТ.

Назначают внутрь 4-5 раз в сутки

Антациды

Механизм действия

являются основаниями, нейтрализуют хлористоводородную кислоту в желудке.

Всасывающиеся антациды

натрия гидрокарбонат, кальция карбонат;магния окись, магния карбонат основной

легко растворимы, действуют быстро, но коротковременно (5-30 мин);

назначают через 1 и 3 ч после еды и на ночь

Невсасывающиеся антациды

магния трисиликат,алюминия гидроокись и комбинированные препараты, их содержащие (альмагель, маалокс, гастал и др.)

Адсорбирующие антациды

висмута нитрат основной и комбинированные препараты, его содержащие (викалин, викаир, де-нол)

нерастворимые;

длительно действующие;

применять через 1 ч после еды и на ночь.

Наиболее быстродействующий антациднатрия гидрокарбонат NaHCO₃.

Побочные эффекты NaHCO₃

Вторичное ↑секреции (при приеме образуется СО₂→ ↑ выделение гастрина);

Системный алкалоз;

Повышение АД.

Показания

При язвенной болезни, гиперацидном гастрите как монопрепарат только для купирования изжоги. Также применяют в составе комплексных препаратов с холинолитиками («Бекарбон»), с обволакивающими и адсорбирующими веществами («Викаир», «Викалин»).

Наиболее сильный антацид - (MgO)

Явлений алкалоза и вторичной гиперсекреции не вызывает, т.к. не всасывается в желудке и нейтрализует хлористоводородную кислоту без выделения СО₂;

Вызывает послабляющий эффект (в качестве легкого слабительного назначают по 3-5 г на прием);

Входит в состав препаратов “Алмагель” и “Гастал” и др.

Наиболее продолжительное антацидное действие оказывают:

магния трисиликат

алюминия гидроокись