Курсовая. Анализ заболеваемости болезнями органов зрения уч №1, 1991г

СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова.

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения.

Зав. кафедрой проф. Н.И. Вишняков Преподаватель доц. Л.А. Алексеева

Курсовая работа.

Тема: Анализ первичной заболеваемости болезнями органов зрения населения участка № 1 за 1991 год.

Студент: Спиридонова С.А.

Группа 376

Санкт-Петербург

2004 г.

Цель исследования: Проанализировать первичную заболеваемость болезнями органов зрения населения участка №1 за 1991 год.

Методика исследования:

1. Составление программы исследования из 7 вопросов.

2. Сбор материала методом выкопировки.

3. Группировка, шифровка, составление таблиц.

4. Расчет коэффициентов (экстенсивности, интенсивности, стандартизованных коэффициентов, показателей динамического ряда, расчет средних величин).

5. Построение графических изображений.

6. Анализ. Выводы.

Единица наблюдения: Каждый человек, обратившийся с первичным заболеванием органов зрения.

Характер наблюдения: Текущее

Метод исследования: Выборочный

Объем исследования: 20 наблюдений

Группировка и шифровка данных.

№	Признак	Группы	Шифр
1	Пол	м ж	1 2
2	Возраст	до 30 лет 31- 40 лет 41-50 лет 51-60 лет	1 2 3 4
3	Диагноз	Конъюнктивит Катаракта Иридоциклит Глаукома Сосудистые заболевания Отслойка сетчатки	1 2 3 4 5 6
4	Сопутствующие заболевания	да нет	1 2
5	Кол-во посещений	1 2 3 4	1 2 3 4
6	Срок лечения	1день 2 дня 4 дня 6 дней 7 дней 8 дней	1 2 3 4 5 6
7	Госпитализация	да нет	1 2

1. Составление групповых таблиц распределения по признакам больных с первичными заболеваниями органов зрения за 1991 год участок №1.

1.

Диагноз Срок лечения	1	2	3	4	5	6	Всего
1		1		2	1	1	25% 5
2		1	1	1			15% 3
3	1	1					10% 2
4			1				5% 1
5	4						20% 4
6	5						25% 5
Всего	50% 10	15% 3	10% 2	15% 3	5% 1	5% 1

Вывод 1: Среди выборки распределения больных по диагнозам большую часть составляют больные конъюнктивитом.

Вывод 2: Среди выборки распределения по срокам лечения большую часть составляют больные со сроком лечения в 1 день и в 8 дней.

2.

Возраст Сопутствующ	1	2	3	4	Всего
1	1	3	2	2	40% 8
2	3	2	4	3	60% 12
Всего	20% 4	25% 5	30% 6	25% 5

Вывод 1: Среди выборки распределения по возрасту больных большую часть составляют больные в возрасте от 21 до 30 лет и от 41 до 50 лет.

Вывод 2: Среди выборки распределения по наличию сопутствующих заболеваний большую часть составляют больные без сопутствующих заболеваний.

3.

Диагноз Пол	1	2	3	4	5	Всего
1	10	2	1	1	1	75% 15
2	3		1	1		25% 5
Всего	65% 13	10% 2	10% 2	10% 2	5% 1

Вывод: Среди выборки распределения по полу большую часть составляют мужчины.

4.

Диагноз Госпитализация	1	2	3	4	5	Всего
1		2	2	2	1	35% 7
2	13					65% 13
Всего	65% 13	10% 2	10% 2	10% 2	5% 1

Вывод: Среди выборки распределения по наличию госпитализации большую часть составляют больные без госпитализации.

5.

Распределение по диагнозам. Распределение по количеству посещений

Вывод: Среди выборки распределения по количеству посещений большую часть составляют больные с 4 посещениями.

2. Расчет показателей первичной заболеваемости болезнями органов зрения среди населения участка №1 за 1991 год в целом, отдельными заболеваниями, а также определение удельного веса каждого заболевания.

Численность участка – 2100 человек.

Число впервые зарегистрированных с болезнями органов зрения – 20, в том числе:

Конъюнктивит – 10

Иридоциклит – 2

Глаукома – 3

Катаракта – 3

Отслойка сетчатки – 1

Сосудистые заболевания – 1

1. Расчет первичной заболеваемости болезнями органов зрения в целом.

2100 чел – 1000

20 чел – х %о х = 1000  20  2100 = 9,5 %о

Ответ: Первичная заболеваемость болезнями органов зрения в целом – 9,5 %о

2. Расчет первичной заболеваемости отдельными заболеваниями органов зрения.

Конъюнктивит: 2100 чел – 1000

10 чел - х %о х = 1000 * 10 / 2100 = 5 %о

Иридоциклит: 2100 чел – 1000

2 чел - х %о х = 1000 * 2 / 2100 = 0,9 %о

Глаукома: 2100 чел – 1000

3 чел - х %о х = 1000 * 3 / 2100 = 1,4 %о

Катаракта: 2100 чел – 1000

3 чел - х %о х = 1000 * 3 / 2100 = 1,4 %о

Сосудистые заболевания: 2100 чел – 1000

1 чел - х %о х = 1000 * 1 / 2100 = 0,5 %о

Отслойка сетчатки: 2100 чел – 1000

1 чел - х %о х = 1000 * 1 / 2100 = 0,5 %о

Ответ: Первичная заболеваемость острым конъюнктивитом - 5 %о ; острым иридоциклитом – 0,9 %о ; глаукомой – 1,4 %о; катарактой – 1,4 %о; сосудистыми заболеваниями – 0,5 %о, отслойкой сетчатки – 0,5 %о,.

3. Расчет удельного веса каждого заболевания.

Острый конъюнктивит: 20 чел – 100

10 чел - х % х = 100 * 10 / 20 = 50 %

Острый иридоциклит: 20 чел – 100

2 чел - х % х = 100 * 2 / 20 = 10 %

Глаукома: 20 чел – 100

3 чел - х % х = 100 * 3 / 20 = 15 %

Катаракта: 20 чел – 100 %

3 чел - х % х = 100 * 3 / 20 = 15 %

Сосудистые заболевания: 20 чел – 100 %

1 чел - х % х = 100 * 1 / 20 = 5 %

Отслойка сетчатки: 20 чел – 100 %

1 чел - х % х = 100 * 1 / 20 = 5 %

Ответ: Удельный вес конъюнктивита - 50 % ; иридоциклита – 10 % ; глаукомы – 15 %; катаракты – 15 %; сосудистых заболеваний - 5 %, отслойки сетчатки - 5 %

.

3. Расчет и анализ стандартизированного по возрасту показателя первичной заболеваемости болезнями органов зрения, если бы в 1991 году был такой же возрастной состав населения, как в 1990 году.

		1991			1990
Возраст лет	Численность	Впервые выявлен.	Заболев-ть 0/00	Численность	Выявлен впервые	Заболев-ть 0/00	Ожидаемые числа:
до 30	450	2	450 - 1000 2 - х х=4,4	800	4	800 - 1000 4 - х х=5	4,4 - 100 х1 - 800 х1=35,2
30-39	550	5	550 - 1000 5 - х х=9	600	6	600 - 1000 6 - х х=10	9 - 100 х2 - 600 х2 = 54
40-49	580	5	580 – 1000 5 - х х=8,6	500	5	500 – 1000 5 - х х=10	8,6 - 100 х3 - 500 х3 = 46
50-59	400	6	400 – 1000 6 - х х=15	300	3	300 – 1000 3 - х х=10	15 - 100 х4 - 300 х4 = 45
60 и ст	120	2	120 – 1000 2 - х х=16,6	100	2	100 – 1000 2 - х х=20	16,6 - 100 х5 - 100 х5 = 16,6
Всего	2100	20	2100 – 1000 20 - х х=9,5	2300	20	2300 – 1000 20 - х х=8,7	193,8
				стандарт			193,8 - 2300 хстанд - 100 хстанд = 8,4

Вывод: Если бы в 1991 году был такой же возрастной состав населения, как в 1990 году, то заболеваемость составляла бы 8,4 /оо

4. Определение среднего возраста больных с первично выявленными заболеваниями органов зрения в 1991 году.

V	p	Vp	d (=V-M)	d2	d2p
25	2	50	-16	256	512
30	2	60	-11	121	242
35	3	70	-6	36	108
40	2	80	-1	1	2
45	3	135	4	16	48
50	3	150	9	81	243
55	3	165	14	196	588
60	2	120	19	361	722

830 2465

M= Vp/n = 830/20 = 41 год M – средняя величина

σ – среднее квадратичное отклонение

σ = d²p / n-1 = +/-2465/19 = +/- 11,3 лет d– линейное отклонение

m = +/- σ/√n = +/- 11,3/4,5 = +/- 2,5 m – средняя ошибка средней арифметич

с – коэффициент вариации

M ± 2m = 41 ± 5 = 36÷46 лет V- вариант

с = σ/М * 100%= 11,3/41 * 100% = 27,5% n - количество

p – частота

Вывод: С надежностью 95% можно утверждать, что средний возраст больных находятся в интервале 36÷46 лет.

5. Определение достоверности разности среднего возраста больных с первично выявленными заболеваниями органов зрения за 1990 – 1991 г.

M1 = 41 m1 = 2,5 M2 = 38,3 m2 = 2,5

t = M1 – M2 / √m1 + m2 = 41-38,3/ √12,5 = 0,77

Вывод: Разность среднего возраста больных с первично выявленными заболеваниями органов зрения за 1990-1991 г не достоверна, случайна.

6. Определение достоверности разности первичной заболеваемости за 1990-1991 г.

t = p1-p2 / √m1² + m2²

m1 = ±√p1q1 / n1 = ±√ 9,5*(1000-9,5) / 2100 = ±2,1

m2 = ±√p2q2 / n2 = ±√ 8,7*(1000-8,7) / 2300 = ± 1,9

t = p1-p2 / √m1² + m2² = 9,5- 8,7 / √ 2,1² + 1,9² = 0,28

Вывод: Разность первичной заболеваемости за 1990-1991 г не достоверна, случайна.

7. Определение динамики первичной заболеваемости за 1990-93 г, расчет показателей динамического ряда.

Годы	Заболев-ть	Абс прирост	Показ-ль наглядн-ти	Показ-ль роста	Темп роста
1990	8,7	-	100%	-
1991	9,5	9,5-8,7=0,8	9,5/8,7*100=109	9,5/8,7*100=109	9
1992	11,1	11,1-9,5=1,6	11,1/8,7*100=127	11,1/9,5.*100=117	17
1993	11,1	11,1-11,1=0	11,1/8,7*100=127	11,1/11,1*100=109	0

Вывод: Заболеваемость увеличивается с 1990 г по 1992 г, в 1992-1993 показатель стабилен; в 1992 и 1993 наблюдается наибольший уровень заболеваемости.

Наибольший прирост заболеваемости, темп роста и наибольшее значение показателя роста отмечаются в 1992 году.

ВЫВОД:

При анализе первичной заболеваемости болезнями органов зрения населения участка №1 за 1991 год были сделаны следующие выводы.

При распределении больных с первичными заболеваниями органов зрения по признакам, выявлено, что среди выборки распределения больных по диагнозам большую часть составляют больные конъюнктивитом; среди выборки распределения по срокам лечения большую часть составляют больные со сроком лечения в 1 день и в 8 дней; среди выборки распределения по возрасту больных большую часть составляют больные в возрасте от 21 до 30 лет и от 41 до 50 лет; среди выборки распределения по наличию сопутствующих заболеваний большую часть составляют больные без сопутствующих заболеваний; среди выборки распределения по полу большую часть составляют мужчины; среди выборки распределения по наличию госпитализации большую часть составляют больные без госпитализации; среди выборки распределения по количеству посещений большую часть составляют больные с 4 посещениями;

При расчете показателей первичной заболеваемости болезнями органов зрения среди населения участка №1 за 1991 год установлено, что первичная заболеваемость болезнями органов зрения в целом равна 9,5 %, из которых первичная заболеваемость отдельными заболеваниями: конъюнктивитом - 5 %о; иридоциклитом – 0,9 %о ; глаукомой – 1,4 %о; катарактой – 1,4 %о; сосудистыми заболеваниями - 0,5 %о, отслойкой сетчатки - 0,5 %о, а удельный вес конъюнктивита - 50 % ; острого иридоциклита – 10 % ; глаукомы – 15 %; катаракты – 15 %; сосудистых заболеваний - 5 % ; отслойкой сетчатки - 5 %

При расчете и анализе стандартизированного по возрасту показателя первичной заболеваемости болезнями органов зрения, определено, что, если бы в 1991 году был такой же возрастной состав населения, как в 1990 году, то заболеваемость составляла бы 8,4 /оо.

При определении среднего возраста больных с первично выявленными заболеваниями органов зрения в 1991 году, установлено, что с надежностью 95% можно утверждать, что средний возраст больных находятся в интервале 36÷46 лет.