Группы по оплате труда главных врачей лпу:

Амбулаторно-поликлинические учреждения
Группа	Число врачебных должностей
I	301 и более
II	221-300
III	151-220
IV	66-150
V	8-65

Стационары
Группа	Численность сметных коек
I	1210 и более
II	810-1200
III	510-800
IV	260-500

Группа оплаты труда при этом соответствует определенному разряду:

Разряды главных врачей Группа по оплате труда Разряд

V 14

IV 15

Ш 16

П 17

I 18

При формировании заработной платы учитываются предусмотренные законодательством повышения окладов, доплаты и надбавки.

Повышения окладов Доплаты Надбавки

- опасные для здоровья и

особо тяжелые условия

труда;

- присвоение квалифика-

ционной категории, уче-

ной степени, почетных

званий;

- работники госпиталей

для ветеранов войн,

специальных отделений

больниц;

- работников домов

ребенка, детских домов,

школ-интернатов;

- обслуживающим ра-

ботников ряда отраслей

промышленности

- за работу в ночное

время;

- при введении рабочего

дня с разделением смены

на части;

- дежурство на дому;

- руководителям ЛПУ и

их заместителям при

работе по специальности;

- медработникам морских

и речных судов в период

рейса;

- за совмещение долж-

ностей (профессий),

расширение зоны обслу-

живания, увеличение

объема работ.

|- за продолжительность

непрерывной работы;

- за условия работы;

- стимулирующего

характера;

- применение в работе

достижений науки и

передовых методов

труда, высокие

достижения в работе,

выполнение особо

важных или срочных

работ, напряженность в

труде.

Повышения окладов

А. Повышения окладов в связи с опасными для здоровья и особо

тяжелыми условиями труда.

1. Учреждения, работа в которых дает право на повышение окладов в

связи с опасными для здоровья и особо тяжелыми условиями труда на 15%:

1) инфекционные больницы, отделения, палаты для инфекционных

больных и больных, зараженных гельминтами; гельминтологические дневные

стационары; кабинеты инфекционных заболеваний;

2) дома ребенка и группы в домах ребенка для детей:

- с туберкулезной интоксикацией, малыми и затихающими формами

туберкулеза;

- с нарушениями функции опорно-двигагельного аппарата и другими

дефектами физического развития без нарушения психики;

- с органическим поражением центральной нервной системы, в том

числе детскими церебральными параличами без нарушения психики;

- с нарушениями слуха и речи (глухонемых, оглохших и тугоухих);

- с нарушениями речи (заикающихся, с алалией и другими нарушениями

речи);

- с нарушениями зрения (слепых, слабовидящих);

3) учреждения, отделения, палаты, кабинеты для онкологических

больных;

16

4) учреждения, отделения, палаты, кабинеты для кожно-

венерологических больных;

5) хирургические отделения (палаты) всех профилей стационаров, в том

числе гравитационной хирургии крови;

6) операционные блоки стационаров;

7) отделения Оруппы, палаты):

анестезиологии-реанимации;

гемодиализа, для лечения больных с применением методов

гемодиализа, гемосорбции, плазмофереза и ультрафильтрации;

геронтологические, для больных, нуждающихся в длительном

достоянном постоянное уходе при наличии сопутствующих

психоневрологических заболеваний; родовые;

8) отделения (палаты), кабинеты для больных с гемобластозами и

болезнями кроветворения,

9) рентгеновские, радиологические всех профилей и

рентгенорадиологические отделы, отделения, лаборатории, группы и кабинеты;

отделения рентгеноударноволнового дистанционного дробления камней

(ОРУДЦК); центры, отделения, кабинеты по контрастным и внутрисердечным

методам рентгенологического исследования;

10) отделения (кабинеты) ультразвуковой диагностики и

эндоскопические;

11) психотерапевтические кабинеты амбулаторно-поликлинических

учреждений (подразделений);

12) подземные: отделения (палаты) учреждений, здравпункты, в том

числе в сооружениях метрополитена;

13) дома сестринского ухода, хосписы;

14) медицинские пункты на вокзалах;

15) туберкулезные (противотуберкулезные) учреждения для больных

внелегочным туберкулезом.

II. Учреждения и подразделения с особо опасными для здоровья и

тяжелыми условиями труда, работа в которых дает право на повышение

окладов (ставок) на 25%.

1) психиатрические (психоневрологические), наркологические,

психиатрические больницы со строгим наблюдением;

2) санатории для глухих и слепых;

3) патологоанатомические бюро (отделения, подразделения); отделения

заготовки (консервации) трупных тканей, органов и крови;

4) бюро судебно-медицинской экспертизы;

5) отделения (палаты) для:

Ожеговых больных;

больных с острыми отравлениями;

неврологические для больных с нарушением мозгового

кровообращения; .^

недоношенных детей;

лечения больных с хирургическими гнойными заболеваниями и

осложнениями всех профилей;

6) противотуберкулезные диспансеры, санатории и отделения (больницы,

диспансеров и клиник) для лечения легочных больных ;

7) врачи и средний медицинский персонал участковой службы

противотуберкулезных и кожно-венерологических учреждений

(подразделений);

8) врачи-хирурги всех наименований в стационаре, осуществляющие

оперативное вмешательство с использованием рентгеновской аппаратуры с

визуальным контролем.

III. Учреждения, подразделения и должности с особо опасными для

здоровья и особо тяжелыми условиями труда, работа в которых дает право на

повышение окладов (ставок) на 30%:

1) лепрозории; противолепрозные отделения, палаты, изоляторы,

кабинеты, пункты;

2) судебно-психиатрические экспертные отделения (комиссии);

3) врачи и средний медицинский персонал участковой службы

психоневрологических (наркологических) учреждений (подразделений).

IV. Учреждения, подразделения и должности с особо опасными для

здоровья и особо тяжелыми условиями труда, работа в которых дает право на

повышение окладов (ставок) на 40%:

1) амбулаторные судебно-психиатрические экспертные комиссии,

судебно-психиатрические экспертные отделения для лиц, не содержащихся под

стражей;

2) отделения для принудительного лечения психически больных в

психиатрических больницах.

V. Учреждения, подразделения и должности, работа в которых связана с

непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а

также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы больных

СПИД и ВИЧ-инфицированных, дающая право на повышение окладов (ставок)

на 60%:

1) центр по профилактике и борьбе со СПИД.

Б. При присвоении квалификационной категории, ученой степени и

почетных званийразряды оплаты труда устанавливаются выше по сравнению

с разрядом, определенным на основе Единой тарифной сетки.

В. Другие повышения осуществляются:

а) работникам госпиталей для ветеранов войн и специальных отделений

больниц (где не менее 80 процентов ветеранов), а также Центров

восстановительной терапии для воинов-интернационалистов (от 10 до 15%);

б) работникам домов ребенка, а также медицинским работникам детских

домов и школ-интернатов для детей сирот (па 20%);

в) медицинским и фармацевтическим работникам ЛПУ и аптечных

учреждений, обслуживающих работников ряда отраслей промышленности - на

18

15% (леспромхозы, химлесхозы, строительство новых железных дорог,

магистральных трубопроводов и др.).

Во всех случаях, когда повышение должностных окладов (ставок)

предусматривается в процентах, абсолютный размер каждого повышения

исчисляется из оклада (ставки) без учета других повышений.

Кроме .того, специалистам, работающим на селе, устанавливаются

повышенные на 25% оклады (ставки) по сравнению с окладами (ставками)

специалистов, занимающихся этими видами деятельности в городских

условиях.

Администрации краев, областей, городов за счет средств местного

бюджета могут увеличивать должностные оклады, размер повышений, доплат

и надбавок, а также вводить их новые виды.

Доплаты

Доплаты служат средством компенсации дополнительных трудовых

затрат или работы в условиях, отличающихся от нормальных. К основным

видам доплат относятся:

- за работу в ночное время;

- при введении рабочего дня с разделением смены на части;

- при введении рабочего дня с разделением смены на части;

- за дежурство на дому в нерабочее время;

- медработникам морских и речных судов в период рейса;

- руководителям ЛГГУ и их заместителям при работе по специальности;

- за совмещение профессий, расширение зоны обслуживания или

увеличение объема работ и др.

Например, работникам учреждений здравоохранения доплата за работу в

ночное время производится в размере 50% часовой тарифной ставки

(должностного оклада) за каждый час работы в ночное время. Медицинскому

персоналу, занятому оказанием экстренной, скорой и неотложной медицинской

помощи, выездному персоналу и работникам станций (отделений) скорой

медицинской помощи доплата за работу в ночное время производится

соответственно в размере 100% часовой тарифной ставки (должностного

оклада). Перечень этих подразделений (должностей) утверждается

руководителем учреждения по согласованию с выборным профсоюзным

органом.

Кроме того, доплаты осуществляются медработникам при введении

рабочего дня с разделением смены на части (с перерывом в работе свыше 2-х

часов). Перечень должностей работников, которым могут устанавливаться

указанные доплаты, и размеры доплат определяются руководителем

учреждения по согласованию с выборным профсоюзным органом.

Следует отметить, что руководителям лечебно-профилактических

учреждений и их заместителям разрешается вести в учреждениях, в штате

которых они состоят, работу по специальности в пределах рабочего времени по

19

основной должности с оплатой в размере до 25% должностного оклада врача

соответствующей специальности.

Доплата медицинским работникам морских и речных судов за работу

сверх нормативного рабочего времени в период рейса устанавливается в

размере от 20% (на речных судах) и 45% (на морских судах) до 60% оклада в

месяц (на плавучих базах и заводах, атомных ледоколах).

Надбавки

Основное целевое назначение надбавок заключается в стимулировании

работников к повышению квалификации, к работе на постоянном месте, а

также компенсации более высокой интенсивности труда в связи с выполнением

особо важных работ. В частности, сейчас установлены следующие надбавки:

I. За продолжительность непрерывной работы в учреждениях

здравоохранения, а именно:

1. В размере 30% оклада (ставки) за первые три года и по 25% за каждые

последующие два года непрерывной работы, но не выше 80% оклада:

- старшим врачам станций (отделений) скорой медицинской помощи;

-врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу выездных

бригад станций (отделений) скорой медицинской помощи и выездных

реанимационных гематологических бригад;

-врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу хосписов и

постоянно действующих передвижных медицинских отрядов в районах

Крайнего Севера и приравненных к ним местностях.

2. Работникам противолепрозных (лепрозных) учреждений

(подразделений) - в размере 10% оклада (ставки) за каждый год работы.

Максимальный размер надбавки не может превышать для медицинских

работников 80%, для других работников - 50%.

3. Работникам противочумных учреждений (подразделений) - в размере

10% оклада (ставки) за каждый год работы.

Максимальный размер надбавки не может превышать для медицинских

работников 100%, для других работников - 80%.

4. В размере 30% оклада (ставки) за первые три года и по 15% - за

каждые следующие два года непрерывной работы, но не выше 60% оклада:

- врачам и среднему медицинскому персоналу участковых больниц и

амбулаторий, в том числе линейных, домов-интернатов всех типов,

расположенных в сельской местности;

- среднему медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов;

- заведующим терапевтическими и педиатрическими отделениями

поликлиник, а также участковым терапевтам и педиатрам, участковым

медицинским сестрам, терапевтических и педиатрических территориальных

участков;

- врачам общей практики (семейным врачам) и медицинским сестрам

общей практики.

20

5. В размере 30% оклада (ставки) за первые три года и 10% за

последующие два года непрерывной работы, но не выше 40% оклада:

- врачам - терапевтам цеховых врачебных участков, среднему

медицинскому персоналу цеховых врачебных участков и домов сестринского

ухода.

6. В размере 20% оклада (ставки) за первые три года и 10% за

последующие два года непрерывной работы, но не выше 30% оклада:

- всем остальным работникам учреждений здравоохранения.

Надбавка выплачивается по основной должности, исходя из оклада

(ставки), установленной по разрядам оплаты труда Единой тарифной сетки, без

учета повышений за работу в опасных для здоровья и особо тяжелых условиях

труда, других повышений, надбавок и доплат.

Работникам, занимающим по совместительству штатные должности

медицинского персонала в учреждениях здравоохранения и социальной защиты

населения, надбавки выплачиваются и по совмещаемым должностям в порядке

и на условиях, предусмотренных для этих должностей.

Порядок исчисления стажа непрерывной работы, дающего право на

получение надбавок.

В стаж работы засчитывается:

- время непрерывной работы как по основной работе, так и работе по со-

вместительству в этих учреждениях, подразделениях и на должностях;

- время непрерывной работы как по основной работе, так и работе по со-

вместительству на любых должностях, в том числе, на должностях врачей и

провизоров-интернов, врачей и провизоров-стажеров в учреждениях здраво-

охранения, независимо от ведомственной подчиненности, социальной защиты

населения и госсанэпиднадзора;

- время пребывания в интернатуре на базе клинических кафедр высших

медицинских образовательных учреждений;

- время пребывания в клинической ординатуре, а также в аспирантуре и

докторантуре по клиническим и фармацевтическим дисциплинам в высших

учебных образовательных и научно-исследовательских учреждениях;

- время непрерывной работы как по основной работе, так и работе по со-

вместительству на врачебных и фельдшерских здравпунктах, являющихся

структурными подразделениями предприятий (учреждений и организаций) не-

зависимо от форм собственности;

- время работы в учреждениях здравоохранения и социальной защиты

населения в период учебы студентам медицинских высших и средних

образовательных учреждений независимо от продолжительности перерывов в

работе, связанных с учебой, если за ней следовала работа в учреждениях

здравоохранения и социальной защиты населения.

Стаж работы сохраняется:

Не позднее одного месяца:

- со дня увольнения из учреждений здравоохранения и социальной

защиты населения;

21

- после увольнения с научной или педагогической работы, которая

непосредственно следовала за работой в учреждениях

здравоохранения, социальной защиты населения;

- в ряде других.

Не позднее двух месяцев:

- со дня увольнения из учреждений здравоохранения, социальной защиты

населения после окончания обусловленного трудовым договором срока работы

в районах Крайнего Севера и местностях, приравненных к районам Крайнего

Севера, после возвращения с работы в учреждениях Российской Федерации за

границей, в международных организациях. Перерыв в работе удлиняется на

время, необходимое для переезда к новому месту жительства.

Не позднее грех месяцев:

- после окончания высшего или среднего профессионального

образовательного учреждения, аспирантуры, докторантуры,

клинической ординатуры и интернатуры;

- со дня увольнения с военной службы;

- со дня увольнения в связи с ликвидацией учреждения (подразделения),

сокращением штатов;

- женщинам, уволенным по собственному желанию в связи с уходом за

ребенком до 14 лет (ребенком-инвалидом до 16 лет).

Независимо от продолжительности перерыва в работе:

- эвакуируемым или выезжающим в добровольном порядке из зон

радиоактивного загрязнения;

- получающим пособие по безработице, стипендию в период

профессиональной подготовки;

- покинувшим постоянное место жительства и работу в связи с

осложнением межнациональных отношений;

- пенсионерам, получающим государственную пенсию;

- женам (мужьям) военнослужащих и сотрудников органов внутренних

дел, увольняющимся по собственному желанию в связи с переводом мужа

(жены) в другую местность или их увольнением.

II. Надбавки за условия труда. Медицинскому и педагогическому

персоналу психиатрических больниц (отделений) с усиленным наблюдением и

судебно-психиатрических отделений для лиц, содержащихся под стражей,

установлена 30 процентная надбавка к окладам (ставкам) за работу в опасных

условиях.

III. Надбавки стимулирующего характера.

Работникам учреждений здравоохранения в пределах выделенных

бюджетных ассигнований могут устанавливаться надбавки за применение в

работе достижений науки и передовых методов труда, высокие достижения в

работе, выполнение особо важных или срочных работ (на срок их проведения),

а также напряженность в труде.

Надбавки начисляются на оклад (ставку) и предельными размерами не

ограничиваются.

22

Надбавки устанавливаются на определенный срок, но не более одного

года приказом по учреждению по согласованию с выборным профсоюзным

органом на основании представления руководителя структурного

подразделения. Надбавки отменяются при ухудшении показателей в работе или

окончании особо важных или срочных работ.

Другие вопросы оплаты труда

За дежурства на дому в нерабочее, в том числе ночное, время врачам и

среднему медицинскому персоналу производится доплата из расчета 50%

должностного оклада за фактическое время дежурств. Эти дежурства выпол-

няются в свободное от основной работы время.

В случае вызова работника в учреждение время, затраченное им на ока-

зание медицинской помощи, оплачивается из расчета должностного оклада

врача или среднего медицинского персонала соответствующей специальности

за фактически отработанные часы с учетом времени переезда.

Оплата труда врачей-консультантов, не являющихся штатными работни-

ками учреждений здравоохранения, производится по ставкам почасовой оплаты

труда:

Размеры коэффициентов к

ставке 1 разряда Единой

тарифной сетки

Профессор, доктор наук, «Народный врач» 0,30

Доцент, кандидат наук, «Заслуженный врач» 0,25

Лица, не имеющие ученой степени__________________0,15

Следует учесть, что указанный порядок оплаты труда врачей-

консультантов не применяется для оплаты труда врачей, привлекаемых к

проведению консультаций в учреждениях, в штате которых они состоят. При

этом работа врача-консультанта учреждения здравоохранения в объеме не

более 12 часов в месяц не считается совместительством.

Оплата труда работников в частных медицинских организациях

Основным документом, определяющим порядок и размер оплаты труда

медицинских работников в медицинских организациях частного сектора,

является трудовой договор (контракт). Положения этого документа не должны

противоречить нормам Конституции, КЗоТ РФ, другим обязательным для

исполнения данной медицинской организацией нормативным документам.

Помимо этого трудовой договор должен также соответствовать положениям

устава данной организации, касающимся, вопросов оплаты труда, а также

локальным нормативным актам (коллективный дЬговор), если таковые име-

23

ются.

В частных медицинских организациях практикуются все формы зара-

ботной платы: повременная, сдельная и комбинированная. Наиболее передовые

медицинские организации (как частные, так и некоторые государственные)

широко используют в своей работе принцип индивидуальной заработной

платы,основанный на многофакторной системе оценки труда персонала.

Основные преимущества применения индивидуальной заработной платы

на основе многофакторной системы оценки следующие:

- повышение зависимости между уровнем трудового вклада отдельных

работников и экономическим стимулированием этой деятельности;

- ограничение сугубо личностного подхода руководителей отделений к

распределению премиальных фондов.

Оплата отпусков

Право трудящихся на отпуск закреплено в статье 37 Конституции РФ:

«Каждый имеет право на отдых. Работающему по трудовому договору

гарантируется оплачиваемый ежегодный отпуск».

Порядок обеспечения этого права регламентирован в КЗоТ РФ: «всем

работникам предоставляются ежегодные отпуска с сохранением места работы

(должности) и среднего заработка».

Согласно трудовому законодательству отпуск за первый год работы пре-

доставляется работникам по истечении одиннадцати месяцев непрерывной

работы на данном предприятии, в учреждении, организации.

До истечения одиннадцати месяцев непрерывной работы отпуск по

просьбе работника предоставляется:

- женщинам - перед отпуском по беременности и родам или непосредственно после него;

- работникам моложе восемнадцати лет;

- военнослужащим, уволенным в запас и направленным на работу в по-

рядке организованного набора, - по истечении трех месяцев работы;

- в других случаях, предусмотренных законодательством.

Отпуск за второй и последующие годы предоставляется в любое время

года в соответствии с графиком отпусков. При уходе в отпуск работнику

выплачивается средний заработок, рассчитанный исходя из его заработной

платы, начисленной за последние три месяца работы на предприятии

(разрешено в отдельных случаях для расчета использовать последние 12

месяцев).

Оплата пособий по временной нетрудоспособности

Начисление пособия производится в зависимости от формы оплаты тру-

да, принятой на предприятии. При повременной оплате труда пособие

рассчитывается, исходя из фактического размера заработной платы за месяц, на

который начисляются страховые взносы, с включением в нее денежных премий

надбавок и доплат. При сдельной оплате труда пособие но временной

нетрудоспособности выплачивается, исходя из среднего заработка за два последних календарных месяца, в котором наступила нетрудоспособность.

Размер пособия зависит от непрерывного стажа работы:

- при стаже до 5 лет положено оплатить 60%;

- от 5 до 8 лет - 80%;

-свыше 8 ле1 100%;

- работникам, имеющим трех иждивенцев до 16 лет (учащихся до 18 лет),

инвалидам войны, в случае профзаболеваний и производственных травм, по

беременности и родам - 100%, независимо от стажа.

В фактическом заработке, из которого исчисляются пособия, учитываются все виды заработной платы, на которые по действующим правилам

начисляются взносы на социальное страхование.

Удержания из заработной платы

Удержания из заработной платы могут производиться только в случаях,

предусмотренных законодательством.

В соответствии с действующим законодательством из начисленной сум-

мы заработной платы производятся удержания:

- обязательного страхового взноса в Пенсионный фонд РФ,

- подоходного налога,

- по исполнительным листам судебных органов,

- в погашение денежных начетов,

- остатка подотчетных сумм и т.д.

Фактически схема расчета суммы, выдаваемой на руки работнику, выглядит следующим образом:

сумма к выдаче = начисленная зарплата- взнос в Пенсионный фонд (1%) - льготы по подоходному налогу (1 МРОТ на работника + 1 МРОТ на каждого ребенка и иждивенца)

- подоходный налог (12% от оставшейся суммы)

При удержании из заработной платы по нескольким исполнительным

документам за работником в любом случае должно быть сохранено пятьдесят

процентов заработка. Однако, эти ограничения не распространяются на

удержания из заработной платы при отбывании исправительных работ и при

взыскании алиментов на несовершеннолетних детей. ,

'Вычеты расходов на содержание детей и иждивенцев производятся на каждого ребенка в возрасте до

18 лет, студента и учащегося дневной формы обучения - до 24 лет, на каждого другого иждивенца, не

имеющего самостоятельного источника дохода, независимо¹от того, проживают указанные лица совместно с лицами, их содержащими, или нет.

25

24

Пример расчета заработной платы.

Задача. Определите должностной оклад главного врача городской

больницы на 720 коек, имеющего высшую категорию, звание «Заслуженный

врач РФ» и стаж работы 16 лет.

1. Определение разряда оплаты труда;

- мощность городской больницы 720 коек ~* III группа оплаты труда

руководителей, что соответствует 16 разряду. Наличие высшей

квалификационной категории —* повышение исходного разряда

оплаты труда на 2 разряда —>• 18 разряд оплаты труда.

Должностной оклад - 2700 рубл.

2. Звание «Заслуженный врач РФ» —» повышение оклада на 10%—»

2700х0,1 = 270 рубл.

Итого базовый оклад =2700+270 -= 2970 рубл.

3. Продолжительность непрерывной работы (стаж 16 лет) —>30%

надбавка —>• 2970 х 0,3 = 891 рубл.

4. Итого: 2970+891 =3861 рубл.

Контрольные вопросы

1. Каковы основные функции заработной платы?

2. Назовите преимущества и недостатки повременной системы оплаты труда.

3. Что такое сдельная оплата труда, каковы ее преимущества и недостатки?

4. Назовите основные виды сдельной оплаты труда.

5. Какая нормальная продолжительность рабочего времени установлена в нашей стране?

6. Как определяются должностные оклады медицинских работников бюджетных орга-

низаций?

7. Приведите пример повышений должностных окладов и разрядов оплаты труда медицинских работников.

8. Назовите цель и основные виды доплат.

9. В чем заключается целевое назначение надбавок?

10. Какой документ является основным для определения условий оплаты труда работников

частных медицинских организаций?

11. Какой порядок предоставления и оплаты отпусков установлен действующим законодательством?