- •1. Медико-санитарная помощь в дореволюционной России (земская медицина, фабрично-заводская медицина, система думских врачей)
- •2. Здравоохранение России в период становления и развития государственной системы здравоохранения (1917-1940 гг.)
- •3. Здравоохранение ссср в период Великой Отечественной Войны и в послевоенные годы.
- •Раздел 1. Общие положения - содержит определение понятия «охрана здоровья граждан», основные принципы охраны здоровья граждан и прочие организационные положения.
- •5. Кадры здравоохранения. Современные проблемы додипломной и последипломной подготовки медицинских кадров.
- •6. Аттестация и сертификация медицинских кадров.
- •7. Государственная система здравоохранения. Основные преимущества и недостатки.
- •8. Частнопредпринимательская система здравоохранения. Основные особенности, преимущества и недостатки. Здравоохранение в сша. Программы Медикэр и Медикэйд.
- •9. Страхование, основные принципы и виды страхования в России. Социальное страхование
- •10. История развития медицинского страхования здоровья в зарубежных странах. Основные принципы, преимущества и недостатки медицинского страхования.
- •11. Закон рф «о медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (1991). Цель, виды и субъекты медицинского страхования.
- •Раздел IV (ст. 20-28) - деятельность медицинских учреждений в системе медицинского страхования.
- •12. Права граждан в системе медицинского страхования.
- •13. Страхователи в системе медицинского страхования. Их права и обязанности.
- •14. Права и обязанности страховых медицинских организаций.
- •15. Квалификационные требования к экспертам страховых организаций, их права и обязанности.
- •16. Медицинские учреждения в системе медицинского страхования.
- •17. Система контроля качества медицинской помощи: субъекты, средства, механизм контроля.
- •18. Качество медицинской помощи, его компоненты. Задачи ведомственного контроля качества медицинской помощи, его субъекты, средства и механизм контроля.
- •19. Вневедомственный контроль качества, его субъекты, средства и механизм контроля. Виды стандартов.
- •I. По административно-территориальному делению:
- •II. По объектам стандартизации:
- •III. По механизму использования:
- •20. Лицензирование медицинской помощи в рф.
- •21. Роль и место амбулаторно-поликлинических учреждений в системе здравоохранении России Структура и показатели работы поликлиники. Основные направления реформирования амбулаторной помощи.
- •1.1 Показатель обеспеченности населения поликлинической помощью
- •1.2 Показатель обеспеченности населения врачебными кадрами (на 10 000 населения)
- •2.1 Средняя численность 1 терапевтического участка
- •3.1 Соблюдение участковости на амбулаторном приеме
- •3.3 Повгорность амбулаторных посещений
- •22. Диспансеризация населения, основные элементы диспансерного метода, группы диспансерного наблюдения. Основные показатели, характеризующие эффективность диспансеризации.
- •2. Число случаев временной нетрудоспособности на 100 рабочих
- •2. Средняя длительность работы койки в год
- •3. Средняя длительность пребывания больного на койке
- •5. Время простоя койки
- •2. Стоимость содержания одной койки в год
- •2. Процент совпадений (расхождений) клинических и патологоанатомических диагнозов
- •3. Частота послеоперационных осложнений
- •4. Послеоперационная летальность
- •25. Организация госпитализации. Функции приемно-выписного отделения.
- •26. Организация родовспоможения в городах. Задачи, структура
- •27. Организация стоматологической помощи в рф. Структура и задачи стоматологической поликлиники.
- •28. Организация статистического учета и показатели работы стоматологической поликлиники.
- •I. Процент больных, выявленных при плановой санации:
- •1. Число случаев вут на 1000 работающих
- •2. Число дней вут на 1000 работающих
- •3. Средняя продолжительность одного случая
- •30. Современные проблемы организации помощи сельскому населению. Сельский врачебный участок, лечебно-профилактические учреждения и их задачи.
- •31. Структура, задачи и организация работы центральной районной больницы. Организация стоматологической помощи в сельской местности.
- •32. Структура, организация работы и основные задачи областной больницы. Управление здравоохранением области.
- •33. Организация санитарно-эпидемиологической службы в России. Структура центра санитарно-эпидемиологического надзора. Предупредительный и текущий надзор.
- •2. Управление информационно-аналитического обеспечения
- •3. Управление финансово-материального обеспечения
- •34. Здоровье населения. Группы показателей, характеризующих здоровье населения. Демографические показатели. Показатели статики. Показатели механического движения населения.
- •1. Число прибывших (выбывших) на 1000 населения
- •35. Рождаемость, методика расчета и порядок регистрации рождений в рф. Динамика рождаемости в России и факторы, влияющие на ее уровень. Средняя продолжительность предстоящей жизни.
- •1. Общий коэффициент рождаемости
- •2. Обший коэффициент плодовитости
- •3. Повозрастной коэффициент плодовитости
- •36. Смертность населения. Методика расчета. Порядок регистрации. Младенческая смертность. Динамика показателей и факторы, влияющие на их уровень.
- •1. Общий коэффициент смертности
- •2. Смертность лиц данного возраста и пола
- •3. Смертность от данного заболевания
- •4. Младенческая смертность (формула Ратса)
- •37. Показатели физического развития населения.
- •39. Виды заболеваемости по обращаемости населения за медицинской помощью. Методы регистрации и изучения.
- •1) Показатели общей заболеваемости
- •1. Первичная заболеваемость
- •2) Инфекционная заболеваемость
- •1. Число выявленных инфекционных заболеваний
- •4) Заболеваемость: временной утратой трудоспособности
- •1. Число случаев вут на 1000 работающих
- •2. Число дней вут на 1000 работающих
- •5) Госпитализированная заболеваемость
- •40. Основные задачи врачебно-трудовой экспертизы. Уровни проведения экспертизы временной нетрудоспособности.
- •41. Функции лечащего врача по проведению экспертизы временной нетрудоспособности.
- •42. Функции клиника-экспертной комиссии лечебно-профилактического учреждения,
- •43 Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность. Функции листка нетрудоспособности. Оформление листка нетрудоспособности средними медработниками и частнопрактикующими врачами
- •44. Оформление листка нетрудоспособности в период очередного отпуска и отпуска без сохранения содержания
- •45. Оформление листка нетрудоспособности при амбулаторном и стационарном лечении иногородних пациентов.
- •46. Виды нарушения режима и порядок оформления листка нетрудоспособности при различных видах нарушения режима.
- •47. Оформление листка нетрудоспособности по беременности, родам и в случае прерывания беременности (по медицинским, социальным показаниям и при искусственном аборте).
- •48. Оформление временной нетрудоспособности по уходу за больным ребенком при амбулаторном и стационарном лечении.
- •49. Оформление листка нетрудоспособности при карантине.
- •50. Медико-социальная экспертиза и ее задачи. Порядок направления граждан на медико-социальную экспертизу и правила оформления медицинской документации и листка нетрудоспособности.
- •52. Медицинская этика и деонтология. Проблемы биоэтики. Ятрогении. Проблемы эвтаназии в «Основах законодательства рф об охране здоровья граждан».
- •53. Менеджмент как наука. История развития. Методы и стиль управления.
- •1) Административные
- •54. Функции управления. Управленческий цикл и алгоритм принятия управленческих решений.
- •55. Планирование здравоохранения, принципы и методы. Основные разделы плана здравоохранения. Особенности планирования амбулаторной и стационарной помощи.
- •56. Экономика здравоохранения. Понятия об экономическом эффекте и экономической эффективности. Медицинская и социальная эффективность лечебно-профилактических мероприятий.
- •57. Новый хозяйственный механизм в здравоохранении. Бригадный, коллективный и арендный подряд.
- •59. Способы оплаты стационарной медицинской помощи, их преимущества и недостатки.
- •60. Способы оплаты амбулаторной помощи, их преимущества и недостатки.
- •61.Финансовая среда лечебно-профилактического учреждения. Внутренние и внешние источники финансирования. Собственные и заемные средства.
- •1) Внешние:
- •62. Кредиты, их виды и принципы кредитования. Понятие о лизинге и факторинге.
- •63. Основные направления экономического анализа деятельности медицинского учреждения. Показатели использования коечного фонда и стоимостные показатели больницы.
- •1) Использование пропускной способности стационара:
- •2) Средняя длительность работы койки в год:
- •1 Стоимость одного койко-дня:
- •2. Стоимость содержания одной койки в год
- •64. Рынок и принципы его функционирования. Рыночные отношения в здравоохранении. Функции рынка. Государственное регулирование рынка в здравоохранении.
- •65. Спрос и предложение. Факторы, влияющие па уровень спроса на медицинские услуги и уровень их предложения. Точка рыночного равновесия.
- •66. Цена как экономическая категория. Цена спроса и цепа предложения. Их влияние на уровень спроса и предложения. Рыночная цена.
- •67. Ценообразование в здравоохранении. Принципы ценообразования. Стоимость, себестоимость и прибыль.
- •68. Виды цен и методы ценообразования в здравоохранении.
- •69. Механизм формирования цен в здравоохранении, основные элементы.
- •71. Предпринимательская деятельность с образованием юридического лица. Коммерческие и некоммерческие организации.
- •72. Маркетинг в здравоохранении. Предпосылки возникновения маркетинга медицинских услуг. Категории маркетинга: нужда, потребность, запрос, товар, обмен, сумма, рынок.
- •73. Виды спроса и виды маркетинга. Основные концепции маркетинга.
- •74. Медицинская услуга и ее жизненный цикл. Основные элементы и виды услуг. Маркетинговая среда и маркетинговый цикл.
- •75. Заработная плата и ее функции. Виды повременной и сдельной оплаты труда, их преимущества и недостатки.
- •76. Минимальный размер оплаты труда (мрот). Понятие о единой тарифной сетке. Повышение должностных окладов медицинских работников.
- •77. Доплаты и надбавки к должностным окладам работников здравоохранения. Оплата отпусков и пособий по временной нетрудоспособности.
- •78. Налогообложение. Основные принципы и функции налогов. Виды налогов.
43 Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность. Функции листка нетрудоспособности. Оформление листка нетрудоспособности средними медработниками и частнопрактикующими врачами
Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность и подтверждающими временное освобождение от работы (учебы), являются листок временной нетрудоспособности и, в отдельных случаях, справки установленной формы, выдаваемые гражданам при заболеваниях и травмах, на период медицинской реабилитации, при необходимости ухода за больным членом семьи, здоровым ребёнком и ребёнком-инвалидом, при отпуске по беременности и родам, при протезировании в условиях протезно-ортопедического стационара.
Листок временной нетрудоспособности выдается лечащим врачом при предъявлении документа, удостоверяющего личность пациента после личного осмотра и подтверждается записью в медицинской документации.
Листок нетрудоспособности является многофункциональным документом, служащим основанием для
1. Освобождения от работы в случае ВН (юридическая функция)
2. Начисления пособия по ВН (финансовая, функция).
3. Предписывает определённый вид лечебно-охранительного режима (медицинская функция)
4. Является первичным документом для анализа заболеваемости с ВУТ (статистическая функция)
Для того, чтобы листок нетрудоспособности выполнял эти функции необходимо точно соблюдать правила его оформления.
Лицевая сторона бланка листка нетрудоспособности заполняется лечащим врачом, оборотная сторона - администрацией предприятия (учреждения, организации), на котором работает пациент.
Записи в листке нетрудоспособности (справке) производятся синими, фиолетовыми, чёрными чернилами, на русском языке. Исправленный или зачёркнутый текст подтверждается записью "исправленному верить", подписью лечащего врача и печатью ЛПУ. На бланке допускается не более двух исправлений.
В зависимости от того, выдаётся листок нетрудоспособности впервые или является продолжением, в корешке и на бланке листка нетрудоспособности подчёркивается соответствующая запись ("первичный" или "продолжение листка"). При выдаче "продолжения" в нем указывается номер предыдущего листка нетрудоспособности.
В корешке листка нетрудоспособности записывается: фамилия, имя, отчество пациента (полностью); возраст; домашний адрес; место работы; фамилия лечащего врача; дата выдачи листка нетрудоспособности; подпись пациента, получившего листок нетрудоспособности.
На бланке листка нетрудоспособности записывается: название лечебно-профилактического учреждения, его адрес (для частнопрактикующего врача - фамилия, имя, отчество, номер лицензии); фамилия, имя, отчество (полностью), пол. возраст пациента; полное наименование места работы.
С целью сохранения врачебной тайны, графы "диагноз" и "заключительный диагноз" не заполняются.
В графе "причина нетрудоспособности" подчеркивается и ниже записывается- соответствующий вид нетрудоспособности (заболевание, несчастный случай на производстве или в быту, карантин, уход за больным, уход за ребёнком, санаторно-курортное лечение, дородовый или послеродовый отпуск) ^дополнительные сведения, приведённые на бланке в скобках.
В графе "режим" отмечается вид предписанного лечебно-охранительного режима (см. далее), в графе "отметка о нарушении режима" ставится дата нарушения и его вид.
В случае продолжения нетрудоспособности у пациента продление листка осуществляется со дня явки на приём к врачу; если пациент признан трудоспособным в графе "приступить к работе" отмечается "явился (дата) трудоспособным".
В разделе "освобождение от работы " записывается арабскими цифрами с какого числа, месяца, года и прописью по какое число и месяц включительно освобождается от работы пациент. Разборчиво указывается должность врача, его фамилия и ставится подпись. При коллегиальном продлении указываются фамилии членов клинико-экспертной комиссии (не менее трёх) и ставятся их подписи.
В графе "приступить к работе" отмечается дата восстановления трудоспособности следующим днём после осмотра и признания пациента трудоспособным. Указываются другие случаи завершения листка нетрудоспособности: дата смерти, дата регистрации документа МСЭК при установлении группы инвалидности.
Листок нетрудоспособности не может быть закрыт по просьбе пациента или по требованию администрации с места его работы.
В случае сохраняющейся нетрудоспособности в листке нетрудоспособности подчеркивается "продолжение", записывается дата и номер нового листка, в котором (в корешке и в верхней части бланка) подчеркивается "продолжение листка нетрудоспособности №" и указывается номер первичного листка.
При утере листка нетрудоспособности дубликат выдаётся лечащим врачом при наличии справки с места работы о том, что пособие по данному листку не выплачено. В верхнем углу бланка записывается "дубликат", в разделе "освобождение от работы" одной строкой записывается весь период нетрудоспособности, заверяется лечащим врачом и заместителем руководи-теля ЛПУ по клинико-экспертной работе. Одновременно соответствующая запись делается в медицинской документации и проставляется номер выданного листка нетрудоспособности.
Печать ЛПУ (для иногородних граждан гербовая) или частнопрактикующего врача ставится в правых верхнем и нижнем углах бланка при выписке на работу или продолжении листка нетрудоспособности. При продолжении лечения в другом ЛПУ соответствующая запись в листке нетрудоспособности заверяется подписью лечащего врача, заместителя руководителя по клинико-экспертной работе (в сложных и конфликтных случаях - тремя членами КЭК), печатью учреждения, выдавшего листок нетрудоспособности.
Номера бланков листков нетрудоспособности, дата их выдачи, дата продления или выписки на работу записывается в амбулаторной карте (истории болезни).
Право на проведение экспертизы временной нетрудоспособности и выдачу документов, подтверждающих временную утрату трудоспособности, имеют лечащие врачи лечебно-профилактических учреждений государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения на основании полученной учреждением лицензии на проведение экспертизы временной нетрудоспособности.
Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой вне учреждения, должны иметь лицензию на основной вид медицинской деятельности и проведение экспертизы ВН, а также удостоверение (свидетельство) об окончании курса повышения квалификации по экспертизе временной нетрудоспособности.
В отдельных случаях (в труднодоступных отдаленных районах, в районах Крайнего Севера и др.) по решению органа управления здравоохранением проведение экспертизы временной нетрудоспособности может быть разрешено среднему медицинскому работнику.
Не имеют права на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, медицинские работники:
станций (отделений) скорой медицинской помощи;
станций переливания крови;
учреждений судебно-медицинской экспертизы;
бальнеофязелечебниц и городских курортных водогрязелечебниц;
домов отдыха и туристических баз;
учреждений санэпиднадзора.
Лечащий врач выдаёт листок нетрудоспособности единолично и единовременно на срок до 10 календарных дней и продлевает его единолично на срок до 30 календарных дней.
Частнопрактикующие врачи также имеют право единолично выдавать документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, на срок не более 30 дней.
Средний медицинский работник, имеющий право выдавать листок нетрудоспособности, единолично и единовременно выдаёт его на срок до 5 дней и продлевает до 10 дней, в исключительных случаях после консультации с врачом ближайшего ЛПУ, сроком до 30 дней.
При сроках ВУТ более 30 дней решение вопроса дальнейшего лечения и продления листка нетрудоспособности осуществляется КЭК.
По решению КЭК при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть продлен до полного восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулёз) не более 12 месяцев, с периодичностью продления КЭК не реже, чем через 30 дней.
Частнопрактикующий врач, при необходимости продления листка нетрудоспособности свыше 30 дней, направляет пациента для консультации и решения вопроса о дальнейшем лечении на КЭК учреждения здравоохранения, обеспечивающего его (пациента) медицинской помощью в соответствии с программой обязательного медицинского страхования.