37. Показатели физического развития населения.

Физическое развитие является одним из важнейших признаков, опреде­ляющих уровень здоровья населения.

Физическое развитие - комплекс морфологических и функциональ­ных свойств организма, определяющих массу, плотность, форму тела, структурно-механические качества и выражающихся запасом его физиче­ских сил.

На уровень физического развития влияют:

1. Социально-биологические факторы

2. Медико-социальные факторы

3. Организационные факторы

4. Природно-климатические факторы

Основные признаки физического развития:

1. Антропометрические - основанные на измерении размеров тела и ске­лета человека и включающие:

а) соматомелрические - размеры тела и его частей;

б) остеометрические - размеры скелета и его частей;

в) краниометрические - размеры черепа.

2. Антропоскопические ~ развитие жирового слоя, мускулатуры, форма грудной клетки, спины, живота, ног, пигментация, волосяной покров, вторичные половые признаки и т.д.

3. ФиЗиометрические признаки - определяют физиологическое состояние, функциональные возможности организма (жизненная емкость легких, мышечная сила кистей рук и т. д.).

Значение показателей физического развития:

1. Конституциональная диагностика - определение конституциональной предрасположенности и конституциональных особенностей течения за­болевания. Показатели физического развития используются для выявле­ния антропометрических маркеров (признаков) риска ряда заболеваний и патологических состояний. В акушерстве измерение таза женщины позволяет определить тактику ведения родов.

2. Контроль за физическим развитием детей и оценка эффективности проводимых оздоровительных мероприятий.

3. Оценка биологического возраста - для определения школьной зрелости, спортивных возможностей ребенка, в судебно-медицинской практике)

4. Антропометрические показатели являются важнейшими критериями для определения таких понятий, как «живорожденностъ», «мертворожден-ность», «недоношенность», «масса тела при.рождепии» и т. д.

5. Определение годности к военной службе и выбор рода войск

6. Медико-социальное значение - уровень физического развития населения свидетельствует о социальном благополучии в обществе.

38. Заболеваемость населения. Первичная заболеваемость и болезненность населения, методика расчета. Методы изучения заболеваемости в России. Статистическая классификация бо­лезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10)

Заболеваемость - показатель, характеризующий распространенность, структуру и динамику зарегистрированных болезней среди населения в це­лом или в отдельных его группах (возрастных, половых, территориальных, профессиональных и др.) и служащий одним из критериев оценки работы врача, медицинского учреждения, органа здравоохранения.

Первичная заболеваемость - частота новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном календарном году выявленных среди населения заболе­ваний (в расчете на 1000 населения)

Число вновь возникших заболеваний х 1000/Средняя численность населения

Распространенность (болезненность) частота всех имеющихся сре­ди населения заболеваний, как впервые выявленных в данном календарном году, так и зарегистрированных в предыдущие годы, по поводу которых больной вновь обратился за медицинской помощью в данном году (в расче­те на 1000 населения)

Число имевшихся у населения заболеваний за год х 1000/Средняя численность населения

Патологическая нораженность (частота заболеваний, выявленных при осмотрах) - частота патологии среди населения, устанавливаемая при проведении единовременных медицинских осмотров, в результате которых учитываются все заболевания, а также преморбидные формы и состояния (в расчете на 100 осмотренных)

Методы изучения заболеваемости:

1) По обращаемости - учет всех случаев заболеваний, с которыми на­селение обратилось за медицинской помощью. Учет ведется на основании «Статистических талонов для регастрации заключительных (уточненных) диагнозов». С 1997 г. введена новая учетная форма, в основе которой лежит «Талон амбулаторного пациента». При анализе заболеваемости по данным обращаемости следует помнить, что она не отражает истинную картину состояния здоровья населения, так как полностью зависит от обращаемости населения. Кроме того, в настоящее время население имеет возможность получить медицинскую помощь помимо территориальных учреждений в ведомственных учреждениях, негосударственных медицинских центрах. Заболеваемость по данным обращаемости зависит и от квалификации вра­чей. Поэтому этот вид заболеваемости в территориальных учреждениях имеет ограниченное значение, однако важное для организации и планирова­ния, деятельности ЛПУ.

2) По данным медицинских осмотров - наиболее полная информация. Медицинские осмотры могут быть предварительными, периодическими и целевыми. Они дают наиболее точные, полные и исчерпывающие данные о заболеваемости

3) По данным регистрации причин смерти

В России в последние годы отмечается ухудшение качества здоровья взрослого населения. Это выражается в росте числа таких тяжелых хрони­ческих заболеваний, как гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда, онкологическая патология, болезни мочеполовой системы. Одна из наиболее серьезных причин складывающей­ся ситуации - постарение населения и груз тяжелых событий недавнего и отдаленного прошлого, вызывающих у многих, особенно пожилых людей, периодически возникающий эмоциональный стресс. Результат этих слож­ных событий - увеличение заболеваний пожилого и старческого возраста. Об этом же говорит и рост инвалидности.

Международная классификация болезней (МКБ) - система группи­ровки болезней и патологических состояний, отражающая современный этап развития медицинской науки.

Первая МКБ была принята еще в 1893 г. В 1900 г. она была утверждена в качестве международной и было принято решение о ее пересмотре каждые 10 лет. Последняя МКБ-10 вступила в силу в 1993 г.

МКБ представляет собой систему рубрик, в которых каждой нозологи­ческой форме соответствуют определенные критерии. В МКБ-10 существует 21 класс болезней (например, болезни органов дыхания, болезни мочеполо­вой системы и тд.). Классы делятся на рубрики, затем на подрубрики и тд. Использован буквенно-цифровой код для обозначения конкретных нозоло­гических форм.

МКБ создано в основном не для клинической работы, а для статистиче­ского учета различных болезней. В различных странах диагнозы при одном и том же заболевании формально могут отличаться и звучать по-разному. Формулировка диагнозов может также изменяться с течением времени.

Таким образом, невозможно анализировать и сравнивать уровень заболеваемости, смертности и др. в разных странах и в разное время.

МКБ же позволяет решить эту проблему за счет единых международ­ных диагнозов с четкими критериями. Буквенно-цифровой код, который имеет каждая нозологическая форма облегчает обработку данных.