4) Заболеваемость: временной утратой трудоспособности

Существует две системы учета заболеваемости с ВУТ:

1) Сигнальная система -- выписав больничный лист врач сразу же со­общает об этом на место работы пациента. Это наиболее точный учет, одна­ко в больших городах он сложно выполним.

2) Система последующего учета - наиболее распространенная По окончании заболевания листок нетрудоспособности сдастся администрации предприятия, после чего переходит в ведение профсоюзных органов для составления отчета.

Рассчитывают следующие показатели:

1. Число случаев вут на 1000 работающих

Число случаев ВУТ но первичным больничными листкам х 1000/среднее число работающих

Показывает частоту заболеваемости

2. Число дней вут на 1000 работающих

Число дней ВУТ по первичным больничными/среднее число работающих Показывает тяжесть заболеваний

3. Средняя продолжительность одного случая

число дней нетрудоспособности листкам и их продолжена*1000/среднее число случаев нетрудоспособности

Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности изучают ежемесячно и сравнивают с показателями другого цеха, всего предприятия, средними цифрами по городу, области, с другими педприятиями той же отрасли, того же города и тд.

В снижении заболеваемости с ВУТ заинтересованы как врачи, так и администрация предприятий.

5) Госпитализированная заболеваемость

Единицей учета является случаи госпитализации больного в стационар, а учетным документом - - «Статистическая карта выбывшего из ста-ционара»(ф.066/у). Карта составляется одновременно с записью эпикриза в «Медицинской карте стационарного больного» лечащим врачом на всех выбывших из стационара (выписанных или умерших), в том числе и ро­дильниц, выписанных после нормальных родов. Она заполняется также на выбывших новорожденных, родившихся или заболевших в стационаре.

В карте отражаются основные сведения: о длительности лечения боль­ного в стационаре, диагнозе основного и сопутствующего заболевания, сро­ке, характере и эффективности хирургической помощи, исходе заболевания и др. Карты обеспечивают наиболее рациональную разработку сведений для составления соответствующих разделов отчета (ф. 1).

Госпитализированная заболеваемость психическими расстройствами изучается на основании разработки «Статистических карт выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара» (ф.066-]/у). Эти карты имеют свои особенности заполнения

В течение отчетного года «Карты выбывшего из стационара» собира­ются и хранятся в отдельном месте, а по окончании календарного года ис­пользуются для составления отчета (ф. 1).

Основным показателем является частота госпитализации =

Число госпитализированных за год х 1000/Средняя численность населения

40. Основные задачи врачебно-трудовой экспертизы. Уровни проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

Врачебно-трудовая экспертиза (ВТЭ) - область медицинских и науч­ных знаний, изучающая трудоспособность человека при наличии у неге заболевания, травмы, увечья, анатомического дефекта, беременности, а также некоторых других причин, регламентированных законодательством по государственному социальному страхованию и преследующих социаль­но-профилактические цели (уход за больным членом семьи, санаторно-курортное лечение, карантин, стационарное протезирование и др.).

Основные задачи ВТЭ:

1. Научно обоснованная оценка трудоспособности трудящихся при раз­личных заболеваниях, травмах, увечьях, анатомических дефектах

2. Установление факта временной нетрудоспособности и освобождение от работы в связи с наличием социальных и медицинских показаний, предусмотренных законодательством

3. Определение характера нетрудоспособности (временная, стойкая, полная или частичная)

4. Установление причины временной или стойкой нетрудоспособности для определения размеров пособий, пенсий и других видов социального обеспечения

5. Рациональное трудоустройство работающих, не имеющих признаков инвалидности, но нуждающихся по состоянию здоровья в облегчении груда в своей профессии

6. Определение трудовых рекомендаций инвалидам, позволяющих использовать их остаточную трудоспособность

7. Изучение причин заболеваемости и инвалидности для разработки меди­цинских, социальных и профилактических мероприятий

8. Определение различных нидои социальной помощи работающим при временной нетрудоспособности и инвалидам

9. Проведение, социально-трудовой реабилитации

Разъясним некоторые понятия.

Под трудоспособностью принято понимать такое состояние организма, при котором совокупность физических и духовных возможностей позволяет выполнять работу определенного объема и качества.

Под нетрудоспособностью следует понимать состояние, обусловлен­ное болезнью, травмой, ее последствиями или другими причинами, когда выполнение профессионального труда полностью или частично, в течение ограниченного времени или постоянно, невозможно.

Нетрудоспособность может быть временной и стойкой.

Временная нетрудоспособность (ВН) - состояние организма челове­ка, обусловленное заболеванием, травмой и другими причинами, при кото­рых нарушения функций сопровождаются невозможностью выполнения профессионального труда в обычных производственных условиях в течение определённого промежутка, времени, т.е. носят обратимый характер. Уста­новление факта ВН является медицинским действием, т.к. оно направлено на устранение неблагоприятных факторов и означает начало лечения. Различают полную и частичную временную нетрудоспособность. Полная нетрудоспособность - полная невозможность выполнения любого труда на определённый срок, сопровождающаяся необходимостью создания специального режима и проведения лечения.

Частичная нетрудоспособность - временная нетрудоспособность в отношении своей обычной профессиональной работы при сохранении спо­собности выполнять другую работу с иным облегчённым режимом или уменьшенным объёмом.

При определении трудоспособности необходимо учитывать как медицинские, так и социальные критерии.

Медицинские критерии включают своевременно поставленный пол­ный клинический диагноз с учетом выраженности морфологических изме­нений, тяжести и характера течения заболевания, наличия декомпенсации и ее стадии, осложнений, определение клинического ближайшего и отдален­ного прогноза.

Социальные критерии отражают все, что связано с профессиональной деятельностью больного: характеристику преобладающего напряжения (фи­зического или нервно-психического), организацию, периодичность и ритм работы, нагрузку на отдельные органы и системы, наличие неблагоприятных условий труда и профессиональных вредностей.

Установление факта нетрудоспособности имеет важное юридиче­ское значение, т.к. оно гарантирует 1ражданину соответствующие права: при временной утрате трудоспособности на освобождение от работы и получе­ние пособия за счёт средств обязательного государственного социального страхования, а при инвалидности на пенсию за счет средств пенсионного фонда России.

Экспертиза временной нетрудоспособности — вид медицинской деятельности, основной цепью которой является оценка состояния здоро­вья пациента, качества и эффективности проводимого обследования и лечения, возможности осуществления профессиональной деятельности, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособно­сти.

Уровни проведения экспертизы временной нетрудоспособности:

5. Главный специалист по экспертизе временной нетрудоспособности Минздрава России

4. КЭК органа управления здравоохранением субъекта Федерации

3. КЭК органа управления здравоохранением территории, входящей в субъект Федерации;

2. Клинико-экспертная комиссия (КЭК) ЛПУ

1. Лечащий врач