36. Смертность населения. Методика расчета. Порядок регистра­ции. Младенческая смертность. Динамика показателей и факто­ры, влияющие на их уровень.

Для оценки социального, демографического и медицинского благопо­лучия той или иной территории необходимо учитывать не только показатели рождаемости, но и показатели смертности.

1. Общий коэффициент смертности

Общее число умерших за год х 1000/Среднегодовая численность населения

Общий коэффициент смертности мало пригоден для каких-либо срав­нений, так как его величина в значительной степени зависит от особенно­стей возрастного состава населения. Так, рост общего коэффициента смерт­ности, отмечаемый в последние годы в некоторых экономически развитых странах отражает рост удельного веса лиц пожилого возраста в возрастной структуре населения.

Значительно более точными являются показатели смертности от­дельных возрастно-по^^овыx групп населения.

2. Смертность лиц данного возраста и пола

Число лиц данного пола, умерших в данном возрасте за год х 1000/Среднегодовая численность лиц данного возраста и пола

Важное значение в борьбе за снижение смертности и улучшение здоро­вья населения имеют показатели смертности от определенных заболеваний.

3. Смертность от данного заболевания

Число умерших от данного заболевания за год х 1000/Среднегодовая численность населения

4. Младенческая смертность (формула Ратса)

Число детей, умерших в течение года на первом году жизни х 1000/ 2/3 родившихся живыми в данном году I 1/3 в предыдущем году

В знаменателе этой формулы могло бы стоять «число родившихся жи­выми в данном календарном году». Однако, среди детей, умерших в течение года на первом году жизни, есть родившиеся как в прошлом, так и в данном календарном году. Поэтому применение такого способа было бы непра­вильным (за исключением случаев, когда число родившихся в отчетном и в прошлом году было одинаковым).

Было рассчитано, что среди детей, умерших в возрасте до 1 года в дан­ном календарном году, приблизительно 1/3 родилась в предыдущем году. Отсюда и получается указанная выше формула, которая и используется в практическом здравоохранении.

В то же время к настоящему времени это соотношение изменилось и более правильным знаменатель формулы выглядел бы следующим образом: «4/5 родившихся живыми в данном году + 1/5 родившихся живыми в пре­дыдущем году»

1. Документы, регистрирующие смерть:

«Врачебное свидетельство о смерти» - выдается врачом во всех уч­реждениях здравоохранения, в которых работает не менее 2-х врачей. «Фельдшерская справка о смерти» — выдается в сельской местности, имеющей в учреждении здравоохранения только одного врача, в случае его отсутствия (отпуск, болезнь и т. д.), а также в учреждениях, где нет врача.

Таким образом, смертность в России в начале 90-х стала расти и достигла пика в 1994 году. Затем она стала снижаться, однако в 1999 г. вновь выросла и продолжает расти.

В большинстве экономически развитых стран показатель смертности значительно ниже (на уровне 8 - 10).

В настоящее время в России смертность в 2 раза превышает рож­даемость. По прогнозам такое положение продержится в России примерно до 2015 г.

Структура смертности в России выглядит следующим образом:

1 место - заболевания сердечно-сосудистой системы

2 место - травмы и отравления

3 место - онкологические заболевания

Младенческая смертность - один из немногих демографических по­казателей, который имеет в России положительную динамику. Однако, уро­вень его по-прежнему значительно выше чем в развитых странах (там при­мерно 6-8).