28. Организация статистического учета и показатели работы сто­матологической поликлиники.

Решение задач по улучшению медицинского обслуживания населения невозможно без анализа статистических данных о работе лечебно-профилактических учреждений, содержащихся в годовом статистическом отчете, периодической отчетной, первичной учетной документации.

Деятельность каждого типа лечебно-профилактических учреждений оценивается с помощью определенных статистических показателей. Важно не только владеть методикой расчета показателей, но и оценивать их в ди­намике, сравнивать с нормативами, средними показателями по городу, пока­зателями других однопрофильных учреждений.

Анализ деятельности учреждений здравоохранения осуществляется для:

1. Совершенствования организации работ учреждения, текущего и пер­спективного планирования и экономической деятельности учреждений

2. Определения эффективности различных методов лечения и диагности­ки, новых медицинских технологий и новых форм организации труда

3. Оценки всех компонентов (структуры, технологии и результатов) каче­ства оказания медицинской помощи населению.

Основные задачи по организации статистического учета и отчетности в медицинских учреждениях возложены на кабинет медицинской статистики. Функции кабинета медицинской статистики:

9. Организация статистического учета в подразделениях учреждений

10. Инструктаж работников, заполняющих учетную документацию и кон­троль за правильным ведением документации и достоверностью содер­жащейся в ней информации

11. Составление сводных (ежедневных, ежемесячных, квартальных и т.д.) учетных документов и вычисление показателей, необходимых для опе­ративного управления

12. Составление периодических (ежемесячных, квартальных, полугодовых) отчетов и годового отчета и представление их по формам в адреса и сроки, предусмотренные табелем государственной статистической от­четности

5. Проведение специальных статистических разработок по заданию руково­дства

6. Подготовка статистических материалов и участие в работе по анализу

деятельности учреждения по составлению бизнес-планов

7. Подготовка статистических материалов для лицензирования и аккредита­ции учреждения

8. Рациональная организация хранения учетных документов и контроль за бесперебойным снабжением всех подразделений необходимыми учет­ными статистическими документами.

Показатели работы стоматологической поликлиники:

I. Процент больных, выявленных при плановой санации:

число нуждающихся в санации полости рта из числа осмотренных х 100%/число лиц, осмотренных в порядке плановой санации

Чем выше показатель, тем хуже проводилась профилактическая работа в предыдущие годы и наоборот, чем он ниже, тем эффективнее была работа стоматологов.

2. Полнота санации полости рта и зубов:

число санированных из числа нуждавшихся в санации х 100%/число нуждавшихся в санации полости рта

Чем ближе этот показатель к 100%, тем лучше организована работа по плановой санации полости рта и зубов,

3. Полнота диспансерного обслуживания больных:

число больных, взятых цод диспансерное наблюдение х 100%/число зарегистрированных больных

Показатель рассчитывается как в целом,.так и по отдельным нозодоги-че.ским формам заболеваний.

4. Число посещений в день на одного врача-стоматолога:

число посещений к врачу-стоматологу за месяц (год)/число раб дней за мес, год.

Этот показатель составляет по нормативам у стоматологов-терапевтов -16, у стоматологов-хирургов --25, на недифференцированном приеме 18. 5, Среднее число пломб на один рабочий день врача-стоматолога:

число пломб за месяц работы врача-стоматолога число рабочих дней врача-стоматолога

6. Среднее число санаций в день на 1 врача:

число санаций полости рта и зубов за месяц у врача-стоматолога/число рабочих дней в месяц у врача-стоматолога

Норматив - 25 санаций в месяц ( 1 санация в день)

7. Отношение числа пломб при неосложненном кариесе к числу пломб, наложенных после лечения осложненного кариеса

число неосложненных кариесов/число пульпитов и периодонтитов

8. Отношение числа наложенных пломб к числу произведенных удалений зубов:

запломбировано зубов/удалено зубов

29. Медико-санитарное обслуживание работающих на промыш­ленных предприятиях. Анализ показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Роль врача-стоматолога в охране здоровья работников предприятий.

Медико-санитарное обслуживание работающих на промышленных предприятиях обеспечивается такими структурами как:

1) Медико-санитарные части (МСЧ) - на крупных промышленных пред­приятиях с числом работающих 4000 и более человек

2) Врачебные здравпункты - на предприятиях с числом рабочих 1200 и более

3) Фельдшерские здравпункты - при числе работающих менее 1 тыс.

Наиболее совершенной формой является медико-санитарная часть (МСЧ).

Медико-санитарная часть - это комплексное лечебно-профилактическое учреждение закрытого или открытого типа, организуемое для оказания медико-санитарной помощи рабочим крупного про­мышленного предприятия.

МСЧ делятся на

1. МСЧ закрытого типа - организуются только для рабочих закрепленно­го предприятия или нескольких скооперированных предприятий.

2. Открытые МСЧ - оказывают амбулаторно-поликлиническую и ста­ционарную помощь не только работающим на закрепленных предприятиях, но и населению окружающих территорий.

В настоящее время МСЧ может быть самостоятельным государствен­ным учреждением (федерального, ведомственного или муниципального уровня) с правом юридического лица или структурным подразделением негосударственного предприятия.

Финансирование деятельности производится:

1. Из средств предприятия-учредителя

2. Из средств государственного бюджета

3. Из средств территориальных фондов обязательного медицинского стра­хования (ОМС) или страховых медицинских организаций в соответст­вии с программой ОМС.

4. Из средств, полученных от реализации договоров по добровольному

медицинскому страхованию (ДМС)

5. Из средств, полученных при оказании платных медицинских услуг на­селению.

Задачи МСЧ:

1. Оказание специализированной квалифицированной и своевременной медико-санитарной помощи рабочим при заболеваниях и травмах с це­лью снижения трудопотерь по болезни и инвалидности

2. Планирование и осуществление совместно с администрацией и сан-эпидслужбой санитарно-гигиенических и противоэпидемических меро­приятий по оздоровлению условий труда, снижению общей заболева­емости, производственного травматизма и профессиональных заболева­ний

3. Осуществление контроля за состоянием охраны здоровья работающих.

Разделы деятельности МСЧ:

1. Оказание лечебной поликлинической и стационарной медицинской помощи по основным врачебным специальностям.

2. Осуществление профилактических медицинских осмотров

3. Экспертиза временной утраты трудоспособности.

4. Диспансеризация рабочих

5. Контроль за санитарным состоянием и условиями труда работающих.

6. Санитарное просвещение и гигиеническое воспитание рабочих

7. Планирование оздоровительной работы

8. Мероприятия по профилактике травматизма.

9. Повышение квалификации врачей и среднего медперсонала в области гигиены труда, санитарно-противоэпидемического дела

10. Организация учета и медицинской отчетности с целью анализа заболе­ваемости с ВУТ

Основной фигурой медицинского персонала в медико-санитарной части является цеховой врач-терапевт, обслуживающий рабочих закрепленного за ним цехового врачебного участка. *

Организация его работы строится по принципу цеховой участковости -врач отвечает за состояние здоровья конкретного закрепленного за ним контингента, заинтересован и добивается оздоровления условий труда, сни­жения производственного травматизма и заболеваемости рабочих своего участка.

В среднем норматив для обычных отраслей машиностроительной и легкой промышленности составляет 2000 рабочих на один участок, а в тя­желых отраслях промышленности (угольной, горнорудной, металлургиче­ской, химической) --1500 чел.

Функции цехового терапевта:

1. Оказание первой медицинской помощи при острых заболеваниях, про­изводственных травмах и отравлениях, организация транспортировки больных в ЛПУ

2. Амбулаторный прием, лечение и реабилитацию больных и инвалидов

3. Организация своевременной консультации врачей-специалистов, при необходимости - госпитализация

4. Экспертиза временной нетрудоспособности и своевременное направле­ние больных на медико-социальную экспертизу

5. Координация и проведение предварительных и периодических меди­цинских осмотров

6. Диспансеризация хронических больных

7. Динамическое наблюдение за состоянием здоровья рабочих своего уча­стка на основе своевременного выявления общих и профессиональных заболеваний

8. Проведение организационно-методических мероприятий по оздоровле­нию условий труда на рабочих местах при периодических посещениях цехов

9. Санитарное просвещение, гигиеническое обучение и воспитание трудя­щихся, пропаганда и формирование их здорового образа жизни

Анализ показателей заболеваемости с ВУТ