2. Число случаев временной нетрудоспособности на 100 рабочих

число случаев ВУТ х 100/среднее число работающих

3. Число дней временной нетрудоспособности на 100 рабочих

число дней ВУТ х 100/среднее число работающих

4. Средняя длительность одного случая временной нетрудоспо­собности

число дней нетрудоспособности/среднее число случаев нетрудоспособности

5. Процент больных, переведенных на инвалидность.

Диспансеризация в стоматологии

Под диспансерным наблюдением находятся больные с активно проте­кающим кариесом зубов, с заболеваниями пародонта и слизистой оболочки полости рта, хроническим остеомиелитом челюстей, злокачественными новообразованиями лица и полости рта. врожденными расщеплениями губы и неба, аномалиями развития и деформации челюстей и др.

Отбор больных проводится при профилактических осмотрах и плано­вой санации, при обращениях к стоматологам для оказания медицинской помощи.

23. Профилактика заболеваний. Задачи, методы и формы сани­тарно-гигиенического воспитания населения

Профилактику заболеваний в настоящее время можно без преувеличе­ния назвать основной задачей государства в сфере охраны здоровья граж­дан. Всегда проще предотвращать заболевания, чем их лечить. Даже с эко­номической точки зрения профилактика дешевле, чем лечение.

В общенациональном масштабе профилактика заболеваний должна рассматриваться прежде всего как широкий спектр государственных мер по оздоровлению населения и пропаганде здорового образа жизни (санитарно-гигиеническому воспитанию).

Пропаганды здорового образа жизни — это формирование гигиениче­ского поведения населения, базирующегося на научно обоснованных сани­тарно-гигиенических нормативах, направленных на сохранение и укрепле­ние здоровья, обеспечение высокого уровня трудоспособности, достижение активного долголетия.

Медицинские работники должны квалифицированно использовать все доступные и необходимые методы и средства пропаганды здорового образа жизни.

Под, словом «методы» в данном случае понимают три основных спосо­ба ведения пропаганды:

1. Устный

2. Печатный

3. Изобразительный (наглядный)

Под термином «формы санитарного просвещения» понимают всю со­вокупность конкретных приемов ведения работы, инструментарий, ис­пользуемый в процессе массового, группового и индивидуального воздейст­вия на население. Они входят в состав каждого из методов, отражая главную его характерную особенность.

Формы устной пропаганды:

1. Лекция наиболее распространенное средство устной пропаганды, ос­вещающее какую-либо одну тему в форме монолога.

2. Беседа - позволяет установить тесный контакт с аудиторией за счет небольшого числа участников (до 25 - 30 человек).

3. Вечер вопросов и ответов это та же беседа, но здесь задает вопросы аудитория, а ведущий отвечает.

4. Дискуссия - активная проработка темы в достаточно подготовленной группе. Предполагает углубленное изучение материала на опреде­ленную тему.

5. Радио- и телепередачи и др.

Метод устной пропаганды является одним из ведущих и наиболее эф­фективных методов пропаганды здорового образа жизни. Это самый попу­лярный, экономичный, простой и доступный в организационном отношении метод.

Метод печатной пропаганды включает следующие средства (формы):

1. Лозунг - призыв выполнять те или иные советы с ярким и лаконичным текстом, выразительно освещающим самую суть проблемы.

2. Листовка - научно-популярная книжка

3. Доска вопросов и ответов - состоит из вопросов читателей и ответов врачей-специалистов. При доске должны быть специальный ящик для вопросов.

4. Санитарная стенная газета выпускается в лечебно-профи­лактических учреждениях, в медсанчастях промышленных пред­приятий, школах и др. учебных заведениях.

5. Санитарный бюллетень - выпускается в любых учреждениях медицин­скими работниками и санитарной общественностью. Он должен быть хорошо оформлен, к нему предъявляются следующие требования: кра­сочность, привлекательность, броскость, конкретность темы, интерес­ное содержание.

6. Книга, журнал, памятка и др.

Основные достоинства метода печатной пропаганды:

а) большой тираж печатных изданий

б) охват широких слоев населения

в) возможность неоднократного прочитывания

г) точность изложения

Метод изобразительной (наглядной) пропаганды включает в себя:

1. Плоскостные средства: плакат, рисунок, схема, чертеж, план, диаграм­ма, картограмма, фотография, слайд-серия, видеофильм и др.

2. Объемные средства: муляж, макет, модель, фантом и др.

3. Натуральные объекты — макропрепарат, микропрепарат, образец (рас­тительного, животного мира, изделия, продукты и др.);

4. Комбинированные средства: вагон-выставка, праздник здоровья, театр, кукольный театр, агитбригада;

5. Технические средства пропаганды: фильмоскоп, киноаппарат, магни­тофон, видеомагнитофон, компьютер и тд.

24. Современные тенденции в строительстве больниц и рефор­мирования стационарной помощи. Больницы (отделения) с раз­ной степенью интенсивности лечения и ухода* Стационарозаме-щающие отделения. Основные показатели работы больниц.

Основным учреждением, оказывающим стационарную медицинскую помощь, является больница. В больницах население получает высококва­лифицированную специализированную стационарную помощь, которая оказывается в основном при наиболее тяжелых заболеваниях.

Основные функции больницы:

1. Восстановительная - диагностика и лечение заболеваний, реабилита­ция и неотложная помощь

2. Профилактическая

3. Учебная - подготовка медицинского персонала и последипломная спе­циализация

4. Научно-исследовательская

Современные тенденции реформирования стационарной помоши

можно свести к следующим основным направлениям:

1) Снижение уровня госпитализации - происходит за счет увеличе­ния роли внебольничных медицинских учреждений, развития стациопароза-мещающих форм медицинской помощи. Основным условием для этого яв­ляется хорошее развитие амбулаторно-поликлинической службы, достаточ­ное финансирование здравоохранения.

Примерами стационарозамещающих отделений могут служить днев­ные стационары, центры амбулаторной хирургии.

Дневные стационары могут организовываться на базе поликлиники, стационаров и других учреждений. В дневном стационаре больные получа­ют лечение, приближенное к стационарному и находятся под наблюдением медицинского персонала, но только в дневные часы. На ночь пациенты от­правляются домой.

Центры амбулаторной хирургии обычно организуются при поликли­никах и чаще всего специализируются на выполнении несложных операций (удаление липом, лечение фурункулов и тд.), хотя в ряде случаев это могут быть и высоко технологичные вмешательства (например, эндоскопические и лапароскопические операции). Основное условие - короткий послеопераци­онный период, обычно в тот же день больной отправляется домой. Такая форма медицинского обслуживания безусловно удобна, т.к. не требует гос­питализации в стационар, снижает расходы на лечение и тд.

2) Сокращение сроков пребывания пациентов в стационарах -

обусловлено улучшением качества лечения, введением новых технологий лечения, экономической заинтересованностью стационаров в увеличении оборота койки

3) Снижение мощности больниц - переход от строительства сверхкруп­ных многопрофильных городских больниц (1000-2000 коек) к больницам на 600-800 коек. Курс на оборудование больниц 1-3-х местными палатами (в настоящее время большинство палат рассчитано на 6-10 коек, а это очень много)

4) Дифференцирование больниц по тинам. Целесообразно выделять следующие типы стационаров:

1. Больницы интенсивного обслуживания, ориентированные преимущест­венно на оказание экстренной помощи и лечение острых больных.

2. Больницы, ориентированные па лечение плановых больных

а) Больницы общего профиля

б) Специализированные больницы

3. Больницы долечивания и реабилитации

4. Больницы медико-социального типа (сестринского ухода, гериатриче­ские больницы, хосписы и др.).

Структура больницы:

1. Приемное отделение

2. Профилированные лечебные отделения (оптимальным числом коек в отделении крупной больницы принято считать 60-70 коек)

3. Отделения интенсивной терапии и реанимации

4. При наличии хирургических коек - операционный блок;

5. Диагностические отделения (функциональной диагностики, рентгенов­ское, физиотерапевтическое, лаборатория и др.);

6. Аптека

7. Патологоанатомическое отделение

8. Административные подразделения (кабинеты руководителей, канцеля­рия, кабинет медицинской статистики, медицинский архив, бухгалтерия, плановый отдел, отдел кадров, библиотека и др.)

9. Хозяйственные подразделения (пищеблок, склады, прачечная, техниче­ский отдел, транспорт, дезинфекционная камера и др.)

Во главе больницы стоит главный врач, который отвечает за всю лечеб­но-профилактическую, административно-хозяйственную и финансовую деятельность отделения.

У главного врача имеется заместитель по медицинской части, кото­рый отвечает за организацию и качество всей медицинской деятельности больницы. Заместитель главного врача по административно-хозяйственной части руководит всей административно-хозяйственной деятельностью больницы, обеспечивает снабжение хозяйственным оборудо­ванием, инвентарем, продуктами питания, теплом, горячей водой, освеще­нием, отоплением, проведением ремонта, транспортом и пр. Заместитель главного врача по экономике, который руководит всеми планово-экономическими вопросами, а также заместителя главного врача по меди­цинскому страхованию и клинико-экспертной работе.

Основные показатели работы больницы

(1) Показатели использования коечного фонда

1. Использование пропускной способности стационара

число койко-дней. проведенных больными в стационаре * 100%/плановое число койко-дней

Плановое число койко-дней определяется произведением числа коек (среднегодовых) и количества дней работы стационара в течение года (по нормативу составляет для большинства профилей коек в городских больни­цах 340 дней).

В оптимальном случае показатель составляет 100%. Если он менее 100% - больница работает с недогрузкой, если более 100% - с перегрузкой (т.е. появляются незапланированные койки).