- •1. Медико-санитарная помощь в дореволюционной России (земская медицина, фабрично-заводская медицина, система думских врачей)
- •2. Здравоохранение России в период становления и развития государственной системы здравоохранения (1917-1940 гг.)
- •3. Здравоохранение ссср в период Великой Отечественной Войны и в послевоенные годы.
- •Раздел 1. Общие положения - содержит определение понятия «охрана здоровья граждан», основные принципы охраны здоровья граждан и прочие организационные положения.
- •5. Кадры здравоохранения. Современные проблемы додипломной и последипломной подготовки медицинских кадров.
- •6. Аттестация и сертификация медицинских кадров.
- •7. Государственная система здравоохранения. Основные преимущества и недостатки.
- •8. Частнопредпринимательская система здравоохранения. Основные особенности, преимущества и недостатки. Здравоохранение в сша. Программы Медикэр и Медикэйд.
- •9. Страхование, основные принципы и виды страхования в России. Социальное страхование
- •10. История развития медицинского страхования здоровья в зарубежных странах. Основные принципы, преимущества и недостатки медицинского страхования.
- •11. Закон рф «о медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (1991). Цель, виды и субъекты медицинского страхования.
- •Раздел IV (ст. 20-28) - деятельность медицинских учреждений в системе медицинского страхования.
- •12. Права граждан в системе медицинского страхования.
- •13. Страхователи в системе медицинского страхования. Их права и обязанности.
- •14. Права и обязанности страховых медицинских организаций.
- •15. Квалификационные требования к экспертам страховых организаций, их права и обязанности.
- •16. Медицинские учреждения в системе медицинского страхования.
- •17. Система контроля качества медицинской помощи: субъекты, средства, механизм контроля.
- •18. Качество медицинской помощи, его компоненты. Задачи ведомственного контроля качества медицинской помощи, его субъекты, средства и механизм контроля.
- •19. Вневедомственный контроль качества, его субъекты, средства и механизм контроля. Виды стандартов.
- •I. По административно-территориальному делению:
- •II. По объектам стандартизации:
- •III. По механизму использования:
- •20. Лицензирование медицинской помощи в рф.
- •21. Роль и место амбулаторно-поликлинических учреждений в системе здравоохранении России Структура и показатели работы поликлиники. Основные направления реформирования амбулаторной помощи.
- •1.1 Показатель обеспеченности населения поликлинической помощью
- •1.2 Показатель обеспеченности населения врачебными кадрами (на 10 000 населения)
- •2.1 Средняя численность 1 терапевтического участка
- •3.1 Соблюдение участковости на амбулаторном приеме
- •3.3 Повгорность амбулаторных посещений
- •22. Диспансеризация населения, основные элементы диспансерного метода, группы диспансерного наблюдения. Основные показатели, характеризующие эффективность диспансеризации.
- •2. Число случаев временной нетрудоспособности на 100 рабочих
- •2. Средняя длительность работы койки в год
- •3. Средняя длительность пребывания больного на койке
- •5. Время простоя койки
- •2. Стоимость содержания одной койки в год
- •2. Процент совпадений (расхождений) клинических и патологоанатомических диагнозов
- •3. Частота послеоперационных осложнений
- •4. Послеоперационная летальность
- •25. Организация госпитализации. Функции приемно-выписного отделения.
- •26. Организация родовспоможения в городах. Задачи, структура
- •27. Организация стоматологической помощи в рф. Структура и задачи стоматологической поликлиники.
- •28. Организация статистического учета и показатели работы стоматологической поликлиники.
- •I. Процент больных, выявленных при плановой санации:
- •1. Число случаев вут на 1000 работающих
- •2. Число дней вут на 1000 работающих
- •3. Средняя продолжительность одного случая
- •30. Современные проблемы организации помощи сельскому населению. Сельский врачебный участок, лечебно-профилактические учреждения и их задачи.
- •31. Структура, задачи и организация работы центральной районной больницы. Организация стоматологической помощи в сельской местности.
- •32. Структура, организация работы и основные задачи областной больницы. Управление здравоохранением области.
- •33. Организация санитарно-эпидемиологической службы в России. Структура центра санитарно-эпидемиологического надзора. Предупредительный и текущий надзор.
- •2. Управление информационно-аналитического обеспечения
- •3. Управление финансово-материального обеспечения
- •34. Здоровье населения. Группы показателей, характеризующих здоровье населения. Демографические показатели. Показатели статики. Показатели механического движения населения.
- •1. Число прибывших (выбывших) на 1000 населения
- •35. Рождаемость, методика расчета и порядок регистрации рождений в рф. Динамика рождаемости в России и факторы, влияющие на ее уровень. Средняя продолжительность предстоящей жизни.
- •1. Общий коэффициент рождаемости
- •2. Обший коэффициент плодовитости
- •3. Повозрастной коэффициент плодовитости
- •36. Смертность населения. Методика расчета. Порядок регистрации. Младенческая смертность. Динамика показателей и факторы, влияющие на их уровень.
- •1. Общий коэффициент смертности
- •2. Смертность лиц данного возраста и пола
- •3. Смертность от данного заболевания
- •4. Младенческая смертность (формула Ратса)
- •37. Показатели физического развития населения.
- •39. Виды заболеваемости по обращаемости населения за медицинской помощью. Методы регистрации и изучения.
- •1) Показатели общей заболеваемости
- •1. Первичная заболеваемость
- •2) Инфекционная заболеваемость
- •1. Число выявленных инфекционных заболеваний
- •4) Заболеваемость: временной утратой трудоспособности
- •1. Число случаев вут на 1000 работающих
- •2. Число дней вут на 1000 работающих
- •5) Госпитализированная заболеваемость
- •40. Основные задачи врачебно-трудовой экспертизы. Уровни проведения экспертизы временной нетрудоспособности.
- •41. Функции лечащего врача по проведению экспертизы временной нетрудоспособности.
- •42. Функции клиника-экспертной комиссии лечебно-профилактического учреждения,
- •43 Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность. Функции листка нетрудоспособности. Оформление листка нетрудоспособности средними медработниками и частнопрактикующими врачами
- •44. Оформление листка нетрудоспособности в период очередного отпуска и отпуска без сохранения содержания
- •45. Оформление листка нетрудоспособности при амбулаторном и стационарном лечении иногородних пациентов.
- •46. Виды нарушения режима и порядок оформления листка нетрудоспособности при различных видах нарушения режима.
- •47. Оформление листка нетрудоспособности по беременности, родам и в случае прерывания беременности (по медицинским, социальным показаниям и при искусственном аборте).
- •48. Оформление временной нетрудоспособности по уходу за больным ребенком при амбулаторном и стационарном лечении.
- •49. Оформление листка нетрудоспособности при карантине.
- •50. Медико-социальная экспертиза и ее задачи. Порядок направления граждан на медико-социальную экспертизу и правила оформления медицинской документации и листка нетрудоспособности.
- •52. Медицинская этика и деонтология. Проблемы биоэтики. Ятрогении. Проблемы эвтаназии в «Основах законодательства рф об охране здоровья граждан».
- •53. Менеджмент как наука. История развития. Методы и стиль управления.
- •1) Административные
- •54. Функции управления. Управленческий цикл и алгоритм принятия управленческих решений.
- •55. Планирование здравоохранения, принципы и методы. Основные разделы плана здравоохранения. Особенности планирования амбулаторной и стационарной помощи.
- •56. Экономика здравоохранения. Понятия об экономическом эффекте и экономической эффективности. Медицинская и социальная эффективность лечебно-профилактических мероприятий.
- •57. Новый хозяйственный механизм в здравоохранении. Бригадный, коллективный и арендный подряд.
- •59. Способы оплаты стационарной медицинской помощи, их преимущества и недостатки.
- •60. Способы оплаты амбулаторной помощи, их преимущества и недостатки.
- •61.Финансовая среда лечебно-профилактического учреждения. Внутренние и внешние источники финансирования. Собственные и заемные средства.
- •1) Внешние:
- •62. Кредиты, их виды и принципы кредитования. Понятие о лизинге и факторинге.
- •63. Основные направления экономического анализа деятельности медицинского учреждения. Показатели использования коечного фонда и стоимостные показатели больницы.
- •1) Использование пропускной способности стационара:
- •2) Средняя длительность работы койки в год:
- •1 Стоимость одного койко-дня:
- •2. Стоимость содержания одной койки в год
- •64. Рынок и принципы его функционирования. Рыночные отношения в здравоохранении. Функции рынка. Государственное регулирование рынка в здравоохранении.
- •65. Спрос и предложение. Факторы, влияющие па уровень спроса на медицинские услуги и уровень их предложения. Точка рыночного равновесия.
- •66. Цена как экономическая категория. Цена спроса и цепа предложения. Их влияние на уровень спроса и предложения. Рыночная цена.
- •67. Ценообразование в здравоохранении. Принципы ценообразования. Стоимость, себестоимость и прибыль.
- •68. Виды цен и методы ценообразования в здравоохранении.
- •69. Механизм формирования цен в здравоохранении, основные элементы.
- •71. Предпринимательская деятельность с образованием юридического лица. Коммерческие и некоммерческие организации.
- •72. Маркетинг в здравоохранении. Предпосылки возникновения маркетинга медицинских услуг. Категории маркетинга: нужда, потребность, запрос, товар, обмен, сумма, рынок.
- •73. Виды спроса и виды маркетинга. Основные концепции маркетинга.
- •74. Медицинская услуга и ее жизненный цикл. Основные элементы и виды услуг. Маркетинговая среда и маркетинговый цикл.
- •75. Заработная плата и ее функции. Виды повременной и сдельной оплаты труда, их преимущества и недостатки.
- •76. Минимальный размер оплаты труда (мрот). Понятие о единой тарифной сетке. Повышение должностных окладов медицинских работников.
- •77. Доплаты и надбавки к должностным окладам работников здравоохранения. Оплата отпусков и пособий по временной нетрудоспособности.
- •78. Налогообложение. Основные принципы и функции налогов. Виды налогов.
1.2 Показатель обеспеченности населения врачебными кадрами (на 10 000 населения)
Число врачей данного профиля х 10 000/Численность обслуживаемого населения
Для участковых терапевтов этот показатель равен 5,9 (на 10 000 населения).
(2) Показатели, характеризующие кадры поликлиники и укомплектованность штатов
2.1 Средняя численность 1 терапевтического участка
Численность населения, обслуживаемого поликлиникой/Число терапевтических участков
Норматив численности населения на одном терапевтическом участке составляет 1700 жителей. При переходе к обшеврачебной практике численность участка врача должна составлять 1500 жителей.
2.2 Нагрузка врача на 1 час амбулаторного приема
Число амбулаторных посещений к врач/Число часов работы врача на амбулаторном приеме
Рекомендуемый уровень нагрузки участкового терапевта составляет 5 больных в час. Увеличение этого показателя может отрицательно сказываться на качестве медицинской помощи.
2.3 Нагрузка врача на дому (в расчете на 1 час работы)
Число посещений на дому/Число часов работы врача .по обслуживанию вызовов
(3) Показатели, характеризующие организацию работы участковых терапевтов
3.1 Соблюдение участковости на амбулаторном приеме
Число посещений у врачей-терапевтов, сделанных жителями своего участка х 100 %/Общее число посещений у врачей терапевтов
Уповень показателя зависит от графика работы врача и осведомленности об этом населения. Показатели участковости считаются хорошими на уровне 80-85 %.
3.2 Активность посещений на дому
Число активных посещений на дому х 100 %/Число всех посещений на дому
Активное посещение это посещение на дому, выполненное по инициативе врача. Активно наблюдаются больные с высокой температурой, гипертоническим кризом, инфекционными заболеваниями, онкологические больные и др. Нормальный уровень показателя около 30 %.
3.3 Повгорность амбулаторных посещений
Число повторных посещений к врачу/Число первичных посещений к этому же врачу
Низкий показатель (1,2 - 1,5) может свидетельствовать о недостаточном внимании к пациентам, высокий (5-6) - о необоснованно частом назначении пациентов.
Переход к системе врача общей практики
Важнейшими направлениями реформирования амбулаторно-поликлинической помощи в РФ является поэтапный переход к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача).
Врач общей практики (ВОН) - специалист с высшим медицинским образованием, имеющий юридическое право оказывать первичную многопрофильную медико-социалыгую помощь населению. Слово «многопрофильная» в данном случае очень важно, т.к. реформа подразумевает существенное расширение возможностей врачей общей практики по сравнению с участковыми терапевтами. Помимо базового терапевтического образования ВОП должен иметь теоретические знания и владеть практическими навыками по неврологии, хирургии, офтальмологии, урологии, акушерству и гинекологии, ЛОР-болезням и др. Вообще перечень необходимых практических навыков ВОПа выглядит весьма внушительно (вплоть до пункции гайморовых пазух и зондирования слезного канальца).
Приказ Министерства здравоохранения РФ «О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)» вышел еще в 1992 г. За прошедшие 10 лет произошли какие-то сдвиги, однако основная работа еще впереди.
В 2001 г. в России насчитывалось более 1100 врачей общей практики и это число постоянно возрастает. Уже получены многочисленные подтверждения эффективности работы семейных врачей (снижение уровня госпитализации, обращения к узким специалистам, обращения на станции скорой помощи и др.)
Сама идея перехода к врачам общей практики кажется вполне обоснованной и разумной. К тому же эта система успешно функционирует в большинстве стран мира, а в настоящее время и во многих городах нашей страны. Время покажет, сможет ли система врачей общей практики занять достойное место в непростых условиях российской действительности.