10. История развития медицинского страхования здоровья в зарубежных странах. Основные принципы, преимущества и не­достатки медицинского страхования.

В настоящее время наиболее признана в мире страховая система здравоохранения. Эта система здравоохранения распространена в боль­шинстве экономически развитых стран.

В 1883 г. в Германии впервые в мире был принят закон об обязатель­ном медицинском страховании на территории всей страны (закон Бисмарка). Этот закон послужил началом широкого распространения в мире, так называемой кассовой медицины. Работники определенных отраслей хозяй­ства во всей стране должны были в обязательном, установленном законом, порядке страховать себя на случай болезни. Страховые фонды должны были финансировать за счет обязательных страховых взносов как сами работники, так и их работодатели. Еще ряд законов, принятых правительством Бисмар­ка, формировали систему социального страхования, важнейшей и органиче­ской частью которой было медицинское страхование, а система здравоохра­нения, возникшая на его основе, получила название «системы здравоохране­ния Бисмарка», или просто страховой медицины.

Система страховой медицины управляется государственными органами власти, но финансируется, как правило из трех источников:

1. Субсидии государства

2. Целевые взносы работодателей

3. Взносы самих работников.

Взносы и фонды социального страхования являются разновидностью налогов и находятся под контролем государства.

Страховые фонды формируются на целевой основе и рассчитаны на оп­ределенный круг лиц, участвующих в соответствующей страховой програм­ме. Такая система имеет свои преимущества. I (режде всего целевое финан­сирование обеспечивает более весомые позиции здравоохранения. Эти взно­сы идут не в общий бюджет, а непосредственно на нужды охраны здоровья и обеспечивают плательщикам твердую гарантию возвратности этих средств. Целевой характер финансирования позволяет более гибко и опера­тивно реагировать на расширение потребностей в медицинской помощи.

Целевые взносы являются обязательными для всех получателей дохо­дов и уплачиваются в виде определенного процента от заработной платы (Франция -16%, Италия-13%, Нидерланды -9%, Япония -7%).

Объем медицинских услуг не зависит от материального достатка и раз­меров взносов в страховые фонды. В результате богатый платит за бедного, молодой - за старого, здоровый за больного, т. е. действует принцип обще­ственной солидарности,

В большинстве развитых стран системы медицинского страхования ох­ватывают от 70 до 100% населения, т. е. практически всех лиц наемного труда и их иждивенцев, пенсионеров, студентов, мелких предпринимателей. Лишь незначительная часть наиболее обеспеченных граждан лечатся за свой счет.

Таким образом, основными характерными чертами страховой медици­ны являются:

1. Участие в формировании страховых фондов трудящихся совместно с предпринимателями и государством

2. Государственное управление этими фондами

3. Распределение фондов независимо от заработка получателей льгот, а также от размера их взносов

Система медицинского страхования в странах Р^вропы развивалась в те­чение многих десятилетий и в настоящее время продолжает совершенство­ваться. В.то же время нет, пожалуй, ни одной страны в ммре, где здраво­охранение не имело бы проблем. Причем, как правило, эти проблемы носят финансовый характер. Однако, безусловно, странам со страховой системой медицины, эти проблемы решать значительно проще, чем в странах с част­ной или государственной системами.

Обобщая все вышесказанное, приведем основные достоинства и недос­татки системы медицинского страхования.

Система медицинского страхования

Преимущества:

достаточная мобильность; целевой характер финансирования здравоохранения;

децентрализованный характер управ­ления и финансирования; относительная свобода выбора врача и реальная защита интересов пациента; соблюдение принципа общественной солидарности

Недостатки:

Относительно «бюрократическая» система

Меньшая динамич­ность по сравнению с частнопредпри­нимательской сис­темой