Электроэнцефалография (ээг)

ЭЭГ - метод регистрации электрической активности головного мозга через неповрежденные покровы головы, позволяющий судить о его физиологической зрелости, функциональном состоянии, наличии локальных и очаговых поражений, общемозговых расстройств и их характере.

Выделяют несколько методик записи ЭЭГ: 1. «Рутинная» ЭЭГ – первое исследование (после осмотра врача-специалиста), с которого начинается диагностика пароксизмальных состояний. Заключается в кратковременной (10-15 минут) записи биопотенциалов головного мозга. Проводятся функциональные пробы – фотостимуляция (нагрузка ритмически мигающими светодиодами) и гипервентиляция (частое, «форсированное» дыхание) – для выявления скрытых изменений. 2. ЭЭГ с депривацией (лишением) ночного сна – проводится по решению врача-специалиста при неинформативности рутинной ЭЭГ. Для проведения ЭЭГ с депривацией ночного сна пациента необходимо в зависимости от возраста и тяжести заболевания либо разбудить на 2-3 часа раньше обычного, либо не давать спать вовсе. На этом фоне проводится рутинная ЭЭГ. 3. Длительная (продолженная) ЭЭГ с регистрацией дневного сна – проводится в условиях центра при подозрении на наличие пароксизмов или вероятности проявления изменений в ЭЭГ во время сна. 4. ЭЭГ ночного сна – наиболее информативный вид ЭЭГ исследовании, своего рода «золотой стандарт». При этом виде исследования фиксируется продолжительный участок бодрствования перед засыпанием, дремота, собственно ночной сон, пробуждение. При необходимости проведение ЭЭГ мониторинга сопровождается видеофиксацией с возможностью записи в полной темноте и подключением дополнительных датчиков (ЭлектроМиограммы, Рекурсии Дыхания, ЭлектроКардиоГраммы, Электроокулограммы).

ЭЭГ позволяет:

• оценить общее функциональное состояние головного мозга с учётом индивидуальных особенностей конкретного пациента;

• выявить наличие и характер нарушений в его работе;

• определить локальные и очаговые повреждения и в ряде случаев установить их природу;

• определять характер и объём применения как лекарственных препаратов, так и других лечебных процедур;

• уточнить показания к применению тех или иных дополнительных исследований (МРТ, УЗДГ), тех или иных лечебных воздействий и процедур, а также – хирургических вмешательств.

ЭЭГ-контроль при операциях на головном мозге (нейрохирургия) позволяет:

• дозировать глубину наркоза;

• контролировать безопасность вмешательства;

• точно определять границы повреждения участков мозга,

• минимизировать объём вмешательства;

Будучи неспецифическим методом диагностики, ЭЭГ приобретает особую ценность при динамическом наблюдении, позволяя определять:

• тенденции и динамику развития патологического процесса;

• влияние и эффективность проводимой терапии;

• целесообразность применения тех или иных методов лечения;

• оптимальный объём лекарственной нагрузки и т. д.

Особую значимость ЭЭГ приобрела в изучении эпилепсии и разработке методов её лечения. И по сей день ЭЭГ остается, по сути, единственным методом объективной диагностики этого распространённого заболевания, позволяющим:

• провести дифференциальную диагностику с другими пароксизмальными состояниями;

• определить наличие, локализацию и характер эпилептического очага;

• спрогнозировать дальнейшее развитие эпилептического процесса;

• подобрать наиболее эффективные лекарственные препараты и их дозы;

• выработать оптимальную схему и режим лечения и наблюдения;

• оценить в динамике эффективность лечения;

• предложить схему отмены лекарств при достижении длительной ремиссии.

Показания к проведению электроэнцефалографии (ЭЭГ):

• Все виды эпилептических припадков;

• Обмороки;

• Любые приступообразные и периодически повторяющиеся патологические состояния;

• Пароксизмальные нарушения во сне - ночные страхи, снохождения, головные боли, пароксизмальные боли в животе и т. п.;

• Все виды неврологических расстройств;

• Инсульты и их последствия;

• Черепно-мозговые травмы любой степени тяжести и их последствия;

• Психические расстройства, в особенности – на фоне лечения препаратами нового поколения;

• Невротические проявления и навязчивости (навязчивые движения, тики, заикание, энурез);

• Нарушения поведения у детей (расторможенность, неусидчивость, повышенная отвлекаемость, расстройства ночного сна);

• Психопатии и расстройства личности;

• Задержки психического и психомоторного развития.

ЭМГ

Электромиографию (ЭМГ) обычно выполняют вместе с исследованиями проводимости нервов, получая при этомдополнительную информацию. Игольчатый электрод вводят в исследуемую мьшцу регистрируют потенциалы действия, генерируемые группами мышечных волокон (потенциалы действия двигательной единицы, или ПДДЕ). Исследуют мышцы в покое, в состоянии слабого сокращения и в состоянии сильного сокращения. В норме в состоянии покоя активность мышц не регистрируется. При активно протекающей невропатии, при тяжелых или воспалительных миопатиях могут регистрироваться спонтанные потенциалы действия с одиночных мышечных волокон (фибрилляционные потенциалы). При некоторых неврогенных процессах (особенно это характерно для болезни двигательного нейрона) могут наблюдаться спонтанные сокращения групп мышечных волокон (фасцикуляционные потенциалы).

Показания

подозрение на поражение одного или нескольких нервов любой этиологии (синдром запястного канала, поражение нервов при сахарном диабете, острые и хронические полиневропатии различного генеза), поражение мышц любой этиологии (полимиозит, наследственная миодистрофия и т.д.), поражение нервно-мышечного соединения (аутоиммунная миастения, синдром Ламберта-Итона), поражение корешков (радикулопатия) и нервных сплетений (плексопатия) поражение спинного мозга (болезнь мотонейрона).

По электрофизиологическим характеристикам периферические полинейропатии могут быть разделены на следующие категории:

1. Демиелинизирующие смешанные сенсомоторные нейропатий, в том числе некоторые наследственные нейропатий, метахроматическая лейкодистрофия, болезнь Краббе и болезнь Танжье.

2. Сегментарные демиелинизирующие сенсомоторные полинейропатии, в том числе воспалительные нейропатий (например, синдром Гийена-Барре) и нейропатий, ассоциированные с гаммапатиями, гипотиреозом, злокачественной опухолью или лимфомой, СПИДом, болезнью Лайма и воздействием определенных токсинов.

3. Аксональные моторно-сенсорные полинейропатии, включая порфирию, некоторые наследственные нейропатий, лимфоматозные нейропатий и некоторые токсические нейропатии.

4. Аксональные сенсорные нейронопатии или нейропатии, включая первичный амилоидоз, синдром Шегрена, паранеопластические нейропатии, а также нейропатии, вызванные приемом лекарственных препаратов и дефицитом витамина В12.

5. Смешанные аксональные сенсомоторные полинейропатии, в том числе нейропатии при уремии и сахарном диабете.

6. Аксональные сенсомоторные полинейропатии, в том числе нейропатий, вызванные дефицитом определенных питательных веществ, приемом алкоголя, связанные с саркоидозом, заболеваниями соединительной ткани, воздействием токсинов, тяжелых металлов и лекарственных препаратов.