V этап сестринского процесса – оценка сестринских вмешательств

Результат сестринских вмешательств в контексте МКСП означает состояние сестринского диагноза после проведения сестринского вмешательства. Иными словами, это предполагаемые результаты сестринских вмешательств, выражающиеся в изменениях сестринского диагноза. Принципы определения результата те же, что и для установления сестринского диагноза. Результаты сестринских действий измеряются изменениями в сестринских диагнозах.

1. Определить эффективность сестринского вмешательства

Оценка эффективности и качества сестринского ухода оценивается постоянно. Для осуществления итоговой оценки сестре потребуются те же навыки, которые она использует при первичной оценке состояния пациента.

Определить эффективность сестринского ухода можно, прежде всего, установив, достигнуты ли поставленные совместно с пациентом цели.

Время или дата проведения оценки должны быть указаны для каждой выявленной проблемы. При этом очень важно, что сестра совместно с пациентом прогнозируют, когда они смогут достичь ожидаемого результата и провести оценку.

2. Учесть мнение пациента о выполнении плана ухода и об эффективности сестринского вмешательства

Оценка – это написанное сестрой заключение о реакции пациента на сестринский уход (объективная оценка) и мнение пациента о достижении цели (субъективная оценка). Эти оценки могут не совпадать, тогда предпочтение должно быть отдано оценке самого пациента.

В результате оценки можно отметить достижение цели, отсутствие ожидаемого результата или даже ухудшение состояния пациента, несмотря на проводимые сестринские вмешательства.

Если поставленная цель достигнута, делается четкая запись в плане ухода: «цель достигнута».

При осуществлении оценки очень важно учитывать мнение пациента об оказываемой ему помощи, о выполнении плана по уходу и об эффективности сестринских вмешательств. Медсестра должна отмечать любые побочные действия и неожиданные результаты при выполнении плановых сестринских вмешательств. При достижении цели следует уточнить, произошло ли это в результате планового сестринского вмешательства или здесь оказал влияние какой-либо другой фактор.

3. Обсудить с пациентом его собственный вклад, вклад его семьи в достижение поставленной цели

Определяя эффективность сестринского вмешательства, следует обсудить с пациентом его собственный вклад, а также вклад членов его семьи в достижение поставленной цели к назначенному времени.

План по уходу целесообразен и дает положительный результат только в том случае, если он подвергается коррекции и пересматривается каждый раз, когда в этом есть необходимость. Это особенно актуально при уходе за тяжелобольными, когда их состояние быстро изменяется.

Основания для изменения плана:

• цель достигнута и проблема снята;

• цель не достигнута;

• цель достигнута не полностью;

• возникла новая проблема и прежняя проблема перестала быть актуальной.

4. Оценить итог сестринского процесса

Сестра, проводя текущую оценку эффективности сестринского вмешательства, должна постоянно задавать себе следующие вопросы:

• имеется ли у меня вся необходимая информация?

• правильно ли определена приоритетная проблема?

• правильно ли выбраны вмешательства для достижения поставленной цели?

• обеспечивает ли уход положительные изменения в состоянии пациента?