- •I этап сестринского процесса – сестринское обследование пациента
- •Провести сбор информации о пациенте
- •Провести анализ собранной информации о пациенте
- •II этап сестринского процесса – диагностирование
- •Определить состояние здоровья пациента с учетом 14 фундаментальных потребностей
- •Выявить действительные проблемы пациента
- •Предвидеть потенциальные проблемы в связи с изменением здоровья пациента
- •Предоставить пациенту полную информацию о действительных и потенциальных проблемах
- •Обсудить с пациентом первоочередность проблем (наметить приоритеты)
- •III этап сестринского процесса – планирование сестринских вмешательств
- •Выслушать мнение пациента
- •Определить возможности семьи участвовать в сестринском процессе
- •IV этап сестринского процесса – реализация плана сестринских вмешательств Информировать пациента о выполнении сестринских вмешательств
- •V этап сестринского процесса – оценка сестринских вмешательств
- •Определить эффективность сестринского вмешательства
- •Учесть мнение пациента о выполнении плана ухода и об эффективности сестринского вмешательства
- •Обсудить с пациентом его собственный вклад, вклад его семьи в достижение поставленной цели
- •Оценить итог сестринского процесса
- •Банк проблем пациента
- •Планирование и реализация сестринских вмешательств
- •Раздел 1. Наблюдение и уход за больными после операции на органах брюшной полости Вводная информация
- •Общие принципы организации ухода за послеоперационными больными
- •1. Подготовка палаты интенсивной терапии и постели для больного в послеоперационном периоде
- •2. Положение оперированного больного в кровати в первые часы после операции
- •Кормление больного после аппендэктомии
- •Кормление больного после операции на желудке и тонком кишечнике
- •Кормление больного после операции на толстом кишечнике
- •3. Уход при возникновении рвоты и регургитации
- •4. Введение тонкого желудочного зонда больному в послеоперационном периоде
- •5. Обработка полости рта
- •6. Промывание полости рта
- •7. Постановка гипертонической клизмы
- •8. Постановка газоотводной трубки
- •9. Введение стерильных растворов через подключичный катетер
- •Раздел 2. Наблюдение и уход за больными с гастростомой, еюностомой, каловыми свищами Вводная информация
- •10. Кормление больных с гастростомой
- •11. Перевязка лапаротомической раны
- •12. Обработка гастростомы (еюностомы)
- •13. Перевязка больных с кишечными свищами
- •Раздел 3. Наблюдение и уход за больными после операции на промежности Вводная информация
- •14. Подмывание больного и обработка в области швов
- •Раздел 4. Наблюдение и уход за больными, страдающими недержанием кала Вводная информация
- •15. Постановка очистительной клизмы
- •16. Наложение т-образной повязки
- •17. Обработка калового свища
- •18. Постановка сифонной клизмы у больного
- •19. Постановка газоотводной трубки в колостому
- •Раздел 5. Наблюдение и уход за больными после
- •Вводная информация
- •Осложнения в послеоперационном периоде
- •Режим двигательной активности
- •20. Оксигенотерапия
- •21. Перевязка больного с дренажами в плевральной полости
- •Раздел 6. Наблюдение и уход за больными с
- •Вводная информация
- •Осложнения в послеоперационном периоде
- •22. Правила ухода за трахеостомой
- •23. Обработка трахеотомической трубки
- •24. Обработка кожи вокруг трахеостомы
- •Раздел 7. Наблюдение и уход за урологическими больными Вводная информация
- •Наблюдение и уход за урологическим больным
- •Осложнения в послеоперационном периоде
- •Режим двигательной активности больного в послеоперационном периоде
- •Кормление больного после урологической операции
- •25. Промывание дренажей
- •26. Промывание мочевого пузыря через цистостому
- •27. Введение катетера женщине
- •28. Введение катетера мужчине
- •29. Проверка прохождения катетера при введении его в мочевой пузырь
- •30. Промывание мочевого пузыря
- •Раздел 8. Наблюдение и уход за больными травматологического отделения Вводная информация
- •Наблюдение и уход за больными в гипсовых повязках
- •Наблюдение и уход за больными, находящимися на скелетном вытяжении
- •Осложнения при скелетном вытяжении
- •Наблюдение и уход за больными с переломом позвоночника
- •Кормление больного с повреждением опорно-двигательного аппарата
- •31. Перекладывание больного со спины на живот на функциональной кровати
- •32. Профилактика образования пролежней
- •33. Лечение пролежней
- •Постановка сифонной клизмы больному
- •35. Обработка кожи вокруг спиц при скелетном
- •36. Смена постельного белья у больного,
- •Уход и питание больных при повреждении челюстно-лицевой области
- •37. Кормление больного при повреждении
- •38. Обработка полости рта при повреждении
- •Литература
Кормление больного с повреждением опорно-двигательного аппарата
Кормление больного в постели производится с помощью медицинской сестры. Для этого прикроватный столик устанавливают ближе к головному концу кровати, под голову больного подкладывают дополнительную подушку. На грудь - салфетку. Необходимо кормить больного с ложки, жидкую пищу подавать через поильник. Во время кормления следить, чтобы на кровать не попали хлебные крошки, которые могут способствовать образованию пролежней. Если больному разрешается поворачиваться на бок, то тарелку с едой ставят на тумбочку рядом с больным и помогают больному во время еды.
31. Перекладывание больного со спины на живот на функциональной кровати
1. Стать одной медсестре у ножного конца кровати, другой медсестре - у изголовья.
2. Сдвинуть гайки, которыми кровать фиксируется в горизонтальном положении.
3. Накрыть больного сверху матрацем на сетке, который необходимо прочно привинтить к вращающемуся диску у головного и ножного конца кровати, а по боковым поверхностям кровати на всем протяжении необходимо прочно застегнуть пряжки ремней так, чтобы больной как бы находился в чехле из двух матрацев.
4. Повернуть матрацы вместе с больным вокруг продольной оси на 180°.
5. Расстегнуть фиксирующие ремни.
6. Свинтить гайки на вращающихся дисках.
7. Снять верхний матрац, фиксируя только нижний.
8. Положить таким образом больного на живот на 2-3 часа.
32. Профилактика образования пролежней
1. Положить больного на живот (под грудь - подушку).
2. Осмотреть спину, ягодицы, голень и пятки больного (места наибольшего сдавливания).
3. Обмыть тело больного теплой водой.
4. Высушить насухо обмытые части тела.
5. Протереть марлевым тампоном, смоченным 10% раствором камфарного спирта или 1% раствором салицилового спирта или 40% этиловым спиртом.
6. Протирать, слегка массируя, кожный покров до покраснения.
7. Обрабатывать кожные покровы ежедневно.
33. Лечение пролежней
ПРИГОТОВИТЬ: 3% раствор перекиси водорода, 1% раствор бриллиантового зеленого, 5%-10% раствор перманганата калия, мазь Вишневского, лоток стерильный и лоток для сбора обработанного перевязочного материала, 3 пинцета, ножницы Купера, стерильный перевязочный материал (салфетки, шарики).
1. Обработать кожу больного при появлении первых признаков образования пролежней (покраснение кожи) 5% раствором перманганата калия 2-3 раза в день или 1% раствором бриллиантового зеленого.
2. Обработать раневую поверхность при нарушении целостности кожи 3% раствором перекиси водорода с помощью стерильного пинцета и шарика.
3. Сменить перевязочный материал и продубить края пролежня 5%-10% раствором перманганата калия.
4. Облучить кварцевой лампой от 1 мин. до 3 мин. область пролежня.
5. Сменить пинцет.
6. Наложить на область пролежня салфетки, пропитанные мазью Вишневского.
ПРИМЕЧАНИЕ: лечение ран осуществляют индивидуально и строго по назначению врача.
