30. Промывание мочевого пузыря

ПРИГОТОВИТЬ: раствор фурацилина 1:1000, кружку Эсмарха, емкость для сбора промывных вод, катетер.

1. Подогреть антисептический раствор до температуры +38°С.

2. Определить предварительно емкость мочевого пузыря, измеряя количество мочи, выделенной за одно мочеиспускание.

3. Уложить больного на спину с согнутыми в коленях ногами, раздвинутыми бедрами и приподнятым тазом (под таз подложить валик или свернутое одеяло).

4. Подстелить клеенку под таз больного и установить емкость для сбора мочи.

5. Установить штатив на высоту 1-1.5 м от уровня кровати больного.

6. Подвесить кружку Эсмарха с антисептическим раствором на штатив.

7. Ввести резиновый катетер в мочеиспускательный канал.

8. Соединить наружный конец катетера с трубкой, идущей от кружки Эсмарха.

9. Ввести, открыв кран, антисептическую жидкость в мочевой пузырь (в меньшем количестве, чем емкость мочевого пузыря).

10. Закрыть кран, отсоединить наружный конец катетера от трубки, идущей к кружке Эсмарха.

11. Выпустить жидкость, введенную в мочевой пузырь (промывание повторять до появления прозрачной жидкости).

12. Закончить промывание введением в мочевой пузырь жидкости в количестве равном половине емкости мочевого пузыря.

13. Удалить катетер.

ПРИМЕЧАНИЕ: при промывании мочевого пузыря не следует наполнять его до появления позывов к мочеиспусканию. В противном случае промывание причиняет болезненность и опасно возможностью восходящей инфекции.

Раздел 8. Наблюдение и уход за больными травматологического отделения Вводная информация

В травматологическом отделении находятся на излечении больные с заболеваниями или травматическими повреждениями опорно-двигательного аппарата. Специфика лечения таких больных заключается в наложении гипсовых повязок, гипсовых лонгет, применении скелетного вытяжения, различных видов аппаратов специальных конструкций. Травмы ограничивают движения больного, требуют постельного режима на период лечения. При этом прием пищи, купание, опорожнение кишечника и мочевого пузыря являются для больного весьма затруднительными процедурами и производятся в палате.

К пациентам травматологического отделения относятся так же больные с травматическими повреждениями челюстно-лицевой области (в частности с переломами челюстей). Специфика лечения таких больных заключается в наложении специальных повязок, применении межчелюстного вытяжения, шинирования.

Наблюдение и уход за больными в гипсовых повязках

В первые двое суток после наложения гипсовой повязки медицинская сестра должна вести наблюдение:

За целостностью гипсовой повязки. При образовании трещин, изломов гипсовой повязки необходимо ее дополнительно подгипсовать.

За состоянием конечности в гипсовой повязке. При нарушении кровообращения в результате сдавливания конечности гипсовой повязкой, больной жалуется на сильную боль, дистальные отделы конечности становятся отечными, холодными, багрового или синюшного цвета. Нарушается или полностью теряется чувствительность кожи. Появление этих симптомов требует неотложных мер. Необходимо сообщить врачу о жалобах больного. Загипсованной конечности придать возвышенное положение. Если это нижняя конечность, то необходимо уложить ее на подушку, валик или на шину Беллера. В случае с верхней конечностью - подвязать ее косынкой. Если через 15-20 минут симптомы нарушения кровообращения останутся без изменения или будут нарастать, следует немедленно ослабить гипсовую повязку (края лангеты необходимо раздвинуть, циркулярную повязку рассечь по всей длине). Если эти меры неэффективны, необходимо сменить гипсовую повязку. При неоказанной вовремя помощи у больного развивается некроз сосудов, мягких тканей и даже гангрена.

При наложении гипсовой повязки, охватывающей грудную клетку и плечо (торакобрахиальная повязка), необходимо следить за тем, чтобы при кормлении больного крошки не проникали под повязку, где они могут вызвать раздражение кожи и воспаление. Для предупреждения данного осложнения необходимо вложить в щель между гипсовой повязкой и кожей больного несколько витков мягкого бинта. Эта простая мера очень эффективна.

При наложении гипсовой повязки на нижнюю конечность до промежности ("коксидная" повязка) повязку необходимо сохранить сухой и чистой при мочеиспускании и акте дефекации. Для этого между краем гипсовой повязки и телом больного (в области промежности) вложить клеенку (хлорвиниловую), а сверху клеенки - салфетку, которую по мере загрязнения необходимо менять. Клеенку нужно обрабатывать водой с мылом и сушить насухо.