- •I этап сестринского процесса – сестринское обследование пациента
- •Провести сбор информации о пациенте
- •Провести анализ собранной информации о пациенте
- •II этап сестринского процесса – диагностирование
- •Определить состояние здоровья пациента с учетом 14 фундаментальных потребностей
- •Выявить действительные проблемы пациента
- •Предвидеть потенциальные проблемы в связи с изменением здоровья пациента
- •Предоставить пациенту полную информацию о действительных и потенциальных проблемах
- •Обсудить с пациентом первоочередность проблем (наметить приоритеты)
- •III этап сестринского процесса – планирование сестринских вмешательств
- •Выслушать мнение пациента
- •Определить возможности семьи участвовать в сестринском процессе
- •IV этап сестринского процесса – реализация плана сестринских вмешательств Информировать пациента о выполнении сестринских вмешательств
- •V этап сестринского процесса – оценка сестринских вмешательств
- •Определить эффективность сестринского вмешательства
- •Учесть мнение пациента о выполнении плана ухода и об эффективности сестринского вмешательства
- •Обсудить с пациентом его собственный вклад, вклад его семьи в достижение поставленной цели
- •Оценить итог сестринского процесса
- •Банк проблем пациента
- •Планирование и реализация сестринских вмешательств
- •Раздел 1. Наблюдение и уход за больными после операции на органах брюшной полости Вводная информация
- •Общие принципы организации ухода за послеоперационными больными
- •1. Подготовка палаты интенсивной терапии и постели для больного в послеоперационном периоде
- •2. Положение оперированного больного в кровати в первые часы после операции
- •Кормление больного после аппендэктомии
- •Кормление больного после операции на желудке и тонком кишечнике
- •Кормление больного после операции на толстом кишечнике
- •3. Уход при возникновении рвоты и регургитации
- •4. Введение тонкого желудочного зонда больному в послеоперационном периоде
- •5. Обработка полости рта
- •6. Промывание полости рта
- •7. Постановка гипертонической клизмы
- •8. Постановка газоотводной трубки
- •9. Введение стерильных растворов через подключичный катетер
- •Раздел 2. Наблюдение и уход за больными с гастростомой, еюностомой, каловыми свищами Вводная информация
- •10. Кормление больных с гастростомой
- •11. Перевязка лапаротомической раны
- •12. Обработка гастростомы (еюностомы)
- •13. Перевязка больных с кишечными свищами
- •Раздел 3. Наблюдение и уход за больными после операции на промежности Вводная информация
- •14. Подмывание больного и обработка в области швов
- •Раздел 4. Наблюдение и уход за больными, страдающими недержанием кала Вводная информация
- •15. Постановка очистительной клизмы
- •16. Наложение т-образной повязки
- •17. Обработка калового свища
- •18. Постановка сифонной клизмы у больного
- •19. Постановка газоотводной трубки в колостому
- •Раздел 5. Наблюдение и уход за больными после
- •Вводная информация
- •Осложнения в послеоперационном периоде
- •Режим двигательной активности
- •20. Оксигенотерапия
- •21. Перевязка больного с дренажами в плевральной полости
- •Раздел 6. Наблюдение и уход за больными с
- •Вводная информация
- •Осложнения в послеоперационном периоде
- •22. Правила ухода за трахеостомой
- •23. Обработка трахеотомической трубки
- •24. Обработка кожи вокруг трахеостомы
- •Раздел 7. Наблюдение и уход за урологическими больными Вводная информация
- •Наблюдение и уход за урологическим больным
- •Осложнения в послеоперационном периоде
- •Режим двигательной активности больного в послеоперационном периоде
- •Кормление больного после урологической операции
- •25. Промывание дренажей
- •26. Промывание мочевого пузыря через цистостому
- •27. Введение катетера женщине
- •28. Введение катетера мужчине
- •29. Проверка прохождения катетера при введении его в мочевой пузырь
- •30. Промывание мочевого пузыря
- •Раздел 8. Наблюдение и уход за больными травматологического отделения Вводная информация
- •Наблюдение и уход за больными в гипсовых повязках
- •Наблюдение и уход за больными, находящимися на скелетном вытяжении
- •Осложнения при скелетном вытяжении
- •Наблюдение и уход за больными с переломом позвоночника
- •Кормление больного с повреждением опорно-двигательного аппарата
- •31. Перекладывание больного со спины на живот на функциональной кровати
- •32. Профилактика образования пролежней
- •33. Лечение пролежней
- •Постановка сифонной клизмы больному
- •35. Обработка кожи вокруг спиц при скелетном
- •36. Смена постельного белья у больного,
- •Уход и питание больных при повреждении челюстно-лицевой области
- •37. Кормление больного при повреждении
- •38. Обработка полости рта при повреждении
- •Литература
28. Введение катетера мужчине
ПРИГОТОВИТЬ: раствор фурацилина 1 : 5000, стерильный лоток, два пинцета, стерильный катетер, стерильное вазелиновое масло, емкость для сбора мочи, стерильный флакон для раствора фурацилина, перевязочный материал.
Уложить больного на спину, ноги согнуты в коленях и разведены, между стопами поставить емкость для сбора мочи.
Обработать руки и надеть стерильные перчатки.
Обернуть стерильной салфеткой половой член ниже головки.
Взять его между III и IV пальцем левой руки.
Сдавить слегка головку полового члена I и II пальцами левой руки, чтобы раскрыть наружное отверстие мочеиспускательного канала.
Взять пинцетом, зажатым в правой руке, шарик и смочить в растворе фурацилина (1:5000).
Обработать шариком, смоченным в растворе фурацилина (1:5000), головку полового члена сверху вниз (от мочеиспускательного канала к периферии), двукратно, меняя шарики.
Влить несколько капель стерильного вазелинового масла в раскрытое наружное отверстие мочеиспускательного канала.
Сменить пинцет.
Взять стерильным пинцетом (зажатым в правой руке) катетер на расстоянии 5-7 см от его клюва (клюв катетера опущен вниз).
Обвести конец катетера над кистью, но так, чтобы он не прикасался к ней (дугой над кистью).
Зажать конец катетера между IV-V пальцами правой руки.
Облить катетер стерильным вазелиновым маслом на длину 15-20 см.
Ввести пинцетом первые 4-5 см катетера, удерживая его пальцами левой руки, фиксирующими головку.
Перехватить пинцетом катетер еще на 3-5 см от головки и медленно погружать в мочеиспускательный канал на длину 19-20 см.
Опускать одновременно левой рукой половой член мужчины, что способствует лучшему продвижению катетера по мочеиспускательному каналу.
Опустить оставшийся конец катетера в емкость для сбора мочи.
Извлечь катетер пинцетом, вложенным в правую руку (в обратной последовательности).
Надавить на переднюю брюшную стенку над лобком левой рукой, после прекращения самостоятельного выделения мочи из катетера.
ПРИМЕЧАНИЕ: При прохождении катетера через перепончатый отдел мочеиспускательного канала может встретиться некоторое сопротивление. В этих случаях выжидают 3-5 минут, не вынимая катетер, и после прекращения спазма мышц промежности снова продвигают его вперед. Насильственное введение катетера недопустимо, так как наносится травма мочеиспускательному каналу.
29. Проверка прохождения катетера при введении его в мочевой пузырь
ПРИГОТОВИТЬ: 2 шприца емкостью 20 мл, раствор фурацилина 1:5000 - 50 мл, стерильная емкость для раствора.
1. Набрать в шприц раствор фурацилина в количестве 10-15 мл.
2. Подсоединить шприц к наружному концу катетера, введенного в мочеиспускательный канал.
3. Ввести раствор фурацилина в мочевой пузырь (при анурии раствор в мочевой пузырь поступает свободно, при сворачивании катетера раствор вытекает обратно между катетером и стенкой мочеиспускательного канала, при обтурации катетера ввести в него жидкость невозможно).
4. Удалить катетер при анурии.
5. Оттянуть и вновь ввести катетер в мочеиспускательный канал при сворачивании его в нем.
6. Приготовить стерильный шприц при обтурации катетера и попытаться отсосать то, что закрыло просвет катетера; если это не помогает - сменить катетер.