- •I этап сестринского процесса – сестринское обследование пациента
- •Провести сбор информации о пациенте
- •Провести анализ собранной информации о пациенте
- •II этап сестринского процесса – диагностирование
- •Определить состояние здоровья пациента с учетом 14 фундаментальных потребностей
- •Выявить действительные проблемы пациента
- •Предвидеть потенциальные проблемы в связи с изменением здоровья пациента
- •Предоставить пациенту полную информацию о действительных и потенциальных проблемах
- •Обсудить с пациентом первоочередность проблем (наметить приоритеты)
- •III этап сестринского процесса – планирование сестринских вмешательств
- •Выслушать мнение пациента
- •Определить возможности семьи участвовать в сестринском процессе
- •IV этап сестринского процесса – реализация плана сестринских вмешательств Информировать пациента о выполнении сестринских вмешательств
- •V этап сестринского процесса – оценка сестринских вмешательств
- •Определить эффективность сестринского вмешательства
- •Учесть мнение пациента о выполнении плана ухода и об эффективности сестринского вмешательства
- •Обсудить с пациентом его собственный вклад, вклад его семьи в достижение поставленной цели
- •Оценить итог сестринского процесса
- •Банк проблем пациента
- •Планирование и реализация сестринских вмешательств
- •Раздел 1. Наблюдение и уход за больными после операции на органах брюшной полости Вводная информация
- •Общие принципы организации ухода за послеоперационными больными
- •1. Подготовка палаты интенсивной терапии и постели для больного в послеоперационном периоде
- •2. Положение оперированного больного в кровати в первые часы после операции
- •Кормление больного после аппендэктомии
- •Кормление больного после операции на желудке и тонком кишечнике
- •Кормление больного после операции на толстом кишечнике
- •3. Уход при возникновении рвоты и регургитации
- •4. Введение тонкого желудочного зонда больному в послеоперационном периоде
- •5. Обработка полости рта
- •6. Промывание полости рта
- •7. Постановка гипертонической клизмы
- •8. Постановка газоотводной трубки
- •9. Введение стерильных растворов через подключичный катетер
- •Раздел 2. Наблюдение и уход за больными с гастростомой, еюностомой, каловыми свищами Вводная информация
- •10. Кормление больных с гастростомой
- •11. Перевязка лапаротомической раны
- •12. Обработка гастростомы (еюностомы)
- •13. Перевязка больных с кишечными свищами
- •Раздел 3. Наблюдение и уход за больными после операции на промежности Вводная информация
- •14. Подмывание больного и обработка в области швов
- •Раздел 4. Наблюдение и уход за больными, страдающими недержанием кала Вводная информация
- •15. Постановка очистительной клизмы
- •16. Наложение т-образной повязки
- •17. Обработка калового свища
- •18. Постановка сифонной клизмы у больного
- •19. Постановка газоотводной трубки в колостому
- •Раздел 5. Наблюдение и уход за больными после
- •Вводная информация
- •Осложнения в послеоперационном периоде
- •Режим двигательной активности
- •20. Оксигенотерапия
- •21. Перевязка больного с дренажами в плевральной полости
- •Раздел 6. Наблюдение и уход за больными с
- •Вводная информация
- •Осложнения в послеоперационном периоде
- •22. Правила ухода за трахеостомой
- •23. Обработка трахеотомической трубки
- •24. Обработка кожи вокруг трахеостомы
- •Раздел 7. Наблюдение и уход за урологическими больными Вводная информация
- •Наблюдение и уход за урологическим больным
- •Осложнения в послеоперационном периоде
- •Режим двигательной активности больного в послеоперационном периоде
- •Кормление больного после урологической операции
- •25. Промывание дренажей
- •26. Промывание мочевого пузыря через цистостому
- •27. Введение катетера женщине
- •28. Введение катетера мужчине
- •29. Проверка прохождения катетера при введении его в мочевой пузырь
- •30. Промывание мочевого пузыря
- •Раздел 8. Наблюдение и уход за больными травматологического отделения Вводная информация
- •Наблюдение и уход за больными в гипсовых повязках
- •Наблюдение и уход за больными, находящимися на скелетном вытяжении
- •Осложнения при скелетном вытяжении
- •Наблюдение и уход за больными с переломом позвоночника
- •Кормление больного с повреждением опорно-двигательного аппарата
- •31. Перекладывание больного со спины на живот на функциональной кровати
- •32. Профилактика образования пролежней
- •33. Лечение пролежней
- •Постановка сифонной клизмы больному
- •35. Обработка кожи вокруг спиц при скелетном
- •36. Смена постельного белья у больного,
- •Уход и питание больных при повреждении челюстно-лицевой области
- •37. Кормление больного при повреждении
- •38. Обработка полости рта при повреждении
- •Литература
Раздел 4. Наблюдение и уход за больными, страдающими недержанием кала Вводная информация
При многих заболеваниях прямой кишки у больных наблюдается недержание кала. Некоторые операции на прямой кишке заканчиваются наложением свища толстой кишки.
Уход за такими больными должен быть индивидуальным в зависимости от вида патологических изменений. Выделены три группы больных с недержанием кала.
I группа - больные с естественным заднепроходным отверстием, имеющие самостоятельный стул, но в промежутках между нормальным стулом с отходящими самопроизвольно небольшими порциями кала. К этой группе больных относятся девочки и женщины с ректовестибулярными или ректовагинальными свищами. В тех случаях, когда свищ узкий, кал на промежность попадает в небольшом количестве, но при широком свище промежность и половая щель бывают постоянно загрязнены. Создается опасность развития восходящей инфекции мочевыделяющих путей (цистит, пиелонефрит).
Необходим тщательный туалет промежности и половых органов. Подмывать больных необходимо не только после акта дефекации, но и несколько раз в день между стулом. При хорошем уходе воспалительные явления отсутствуют, но при плохом отмечается раздражение, опрелость промежности, неприятный запах, мучительный зуд, который очень беспокоит больного.
II группа - больные с естественным заднепроходным отверстием, не имеющие самостоятельного стула, с постоянно отходящими небольшими порциями кала. У больных отсутствует позыв на дефекацию, кал постоянно непроизвольно выделяется через заднепроходное отверстие.
Больным по назначению врача ставят очистительную клизму 2-3 раза в день. Такое механическое очищение кишечника уменьшает на некоторое время самостоятельное выделение кала. Клизмы лучше ставить утром после завтрака и вечером перед сном. При хорошем уходе от больного не исходит неприятного запаха, нет опрелостей и признаков воспалений.
III группа - больные с противоестественным заднепроходным отверстием - колостомой. Его создают в правой или левой половине живота. Кишку подшивают к отверстию в брюшной стенке и образуют выступающую слизистую оболочку в виде "розочки". По этому искусственно созданному заднему проходу и отходят каловые массы.
Важно правильно ухаживать за кожей вокруг калового свища во избежание мацерации. При хорошем уходе повязка чистая, сухая, нет неприятного запаха, окружающая свищ кожа не раздражена. Повязку необходимо менять часто, по мере загрязнения.
Выделения из кишки удобнее всего собирать в специальные калоприемники одноразового и многоразового использования. При использовании многоразового калоприемника его несколько раз в день освобождают от содержимого, моют и устанавливают на место. Важно определить режим опорожнения кишечника, так как выделения каловых масс происходит периодически, большими порциями, чаще после приема пищи.
При задержании стула больному необходимо поставить клизму. Для предупреждения образования метеоризма больному рекомендуют диету, исключающую прием молочных продуктов, пряностей, солений, копченостей, растительной клетчатки, бобовых. Назначают: активированный уголь, настойку ромашки. Если больному не помогают эти мероприятия - вводят газоотводную трубку.