13. Перевязка больных с кишечными свищами

ПРИГОТОВИТЬ: 3-4 пинцета, ножницы Купера, шпатель, пасту Лассара, цинковую мазь, 0.1% - 0.5% раствор перманганата калия, стерильный перевязочный материал (шарики, салфетки), стерильный лоток, емкость с теплой водой, вату, бинт, гипс, тщательно просеянный и прокаленный.

1. Снять осторожно верхний слой повязки и последующие слои по ходу раны.

2. Обработать стерильными шариками и теплой мыльной водой кожу живота больного, загрязненную кишечным содержимым.

3. Высушить насухо стерильными салфетками кожу больного после мытья.

4. Сменить пинцет.

5. Обработать кожу вокруг стомы 0,1% - 0,5% раствором перманганата калия.

6. Высушить кожу вокруг стомы насухо стерильными шариками.

7. Нанести на кожу вокруг стомы стерильным шпатылем достаточно толстый слой (не менее 0,5 см) подогретой пасты Лассара или цинковой.

8. Покрыть свищ одним слоем стерильной марлевой салфетки.

9. Приклеить клеолом на область свища предварительно подготовленный ватно-марлевый круг диаметром 20-25 см и толщиной 5-7 см.

10. Насыпать на свищ, покрытый слоем марли, подготовленный гипс в количестве 1 кг.

11. Зафиксировать ватно-марлевый круг и гипсовый порошок несколькими турами бинта.

Раздел 3. Наблюдение и уход за больными после операции на промежности Вводная информация

После операции на промежности требуется специальный уход.

Лечение больных после операции в области промежности проводится открытым способом, для этого используют специальный каркас, с помощью которого производят изоляцию оперированного участка тела больного от воздействия окружающей среды. Постель больного застилают стерильной простынью. Поверх каркаса, обработанного дезинфицирующим раствором, набрасывают стерильную простынь. Внутри каркаса помещают электрические лампочки, назначение которых - подсушивать область швов и согревать больного.

Больных после операции укладывают на спину с приподнятыми и разведенными в стороны ногами, которые фиксируют специальной гипсовой шиной - распоркой или крепят бинтами к перекладинам, прикрепленным к кровати сверху.

По назначению врача, меняют положение ног больного, освобождая их от фиксирующих повязок на 30-40 мин. по 2-3 раза в день. В таком положении больной находится в среднем 8-10 дней до снятия швов, затем больному придают обычное положение.

Ежедневно проводят тщательный туалет промежности после мочеиспусканий или дефекации. Если вокруг раны появились признаки воспаления - покраснение кожи, отек - необходимо немедленно сообщить врачу.

14. Подмывание больного и обработка в области швов

ПРИГОТОВИТЬ: емкость с 2-3 литрами 0,5% раствора перманганата калия с температурой +38° С, 3 пинцета, перевязочный материал, лоток, 1% раствор иодоната, судно, кружку Эсмарха, клеенку.

1. Попросить больного согнуть ноги в коленях и развести их в стороны, приподнять таз.

2. Постелить под крестец больного клеенку и поставить судно.

3. Взять в левую руку трубку от кружки Эсмарха (без наконечника) или емкость с раствором, в правую руку пинцет с марлевым тампоном.

4. Подмыть больного, поливая раствор в следующей последовательности: область лобка, наружные половые органы, внутренняя поверхность бедер.

5. Сменить тампон.

6. Продолжить подмывание осторожно в области промежности, заднего прохода.

7. Сменить тампон и вытереть насухо кожу больного в той же последовательности.

8. Сменить тампон.

9. Подсушить осторожно кожу промежности в области швов промокательными движениями.

10. Сменить пинцет.

11. Обработать область швов промокательными движениями 1% раствором иодоната двухкратно.