10. Кормление больных с гастростомой

ПРИГОТОВИТЬ: стерильную стеклянную воронку, стерильные салфетки, зажим, емкости с теплой пищей, сухари.

1. Снять с резиновой трубки салфетку, закрывающую вход, и зажим.

2. Вставить в конец резиновой трубки стеклянную воронку.

3. Поднять воронку вверх, слегка наклонив в сторону больного.

4. Дать больному пищу (сухари, картофель и т.д.) для пережевывания.

5. Предложить больному переложить (выплюнуть) пережеванную пищу изо рта в воронку.

6. Залить пережеванную пищу теплой жидкой пищевой смесью.

7. Промыть воронку и резиновую трубку после кормления теплым чаем, настоем шиповника и т.д. (во избежание гниения остатков пищи в резиновой трубке).

8. Снять воронку.

9. Наложить на конец резиновой трубки стерильную салфетку и зажать зажимом.

10. Зафиксировать зажим длинной петлей бинта, заведенной за шею больного.

ПРИМЕЧАНИЕ: Больному вводится высококаллорийная, легкоусваеваимая пища полужидкой консистенции. Частота кормления 4-6 раз в день. Чтобы не лишать больного вкусовых ощущений, а также для смачивания пищи слюной и возбуждения секреции пищеварительных желез, больному предлагают пережевывать пищу и после этого выкладывать ее изо рта (выплевывать) в воронку, откуда вместе с жидкой смесью по трубке пища вводится в желудок. После каждого кормления необходимо проводить туалет в области стомы.

11. Перевязка лапаротомической раны

ПРИГОТОВИТЬ: 3-4 пинцета, ножницы Купера, 70% спирт, 1% раствор иодоната, перевязочный материал (шарики, салфетки), бинт, лоток стерильный и лоток для отработанного перевязочного материала, клеол.

1. Снять пинцетом предыдущую повязку (осторожно, по ходу раны).

2. Сменить пинцет.

3. Обработать кожные покровы вокруг послеоперационной раневой поверхности 1% раствором иодоната, 70% спиртом.

4. Обработать 1% раствором иодоната швы, наложенные на послеоперационную рану (промокательными движениями).

5. Сменить пинцет.

6. Наложить стерильные салфетки на обработанную послеоперационную рану.

7. Смазать кожу больного вокруг стерильных салфеток, наложенных на послеоперационную рану, шариком, смоченным в растворе клеола.

8. Приклеить отрезок бинта к коже больного, зафиксировав стерильные салфетки.

9. Обрезать неприклеившиеся концы бинта.

ПРИМЕЧАНИЕ: Сначала перевязка лапаротомической раны - 1 раз в сутки, затем обработка гастротомы - после каждого кормления.

12. Обработка гастростомы (еюностомы)

ПРИГОТОВИТЬ: 3-4 пинцета, ножницы Купера, шпатель, пасту Лассара в подогретом виде или цинковую мазь, 0.1% - 0.5% раствор перманганата калия, лейкопластырь, стерильный перевязочный материал (шарики, салфетки), лоток стерильный, лоток для отработанного материала.

1. Обернуть трубку над кожей полоской липкого пластыря длиной не менее 15-16 см, приклеить концы пластыря к коже больного.

2. Обработать кожу вокруг стомы шариком, смоченным 0.1% - 0.5% раствором перманганата калия, высушить тщательно сухим стерильным шариком.

3. Нанести стерильным шпателем достаточно толстый слой (не менее 0.5 см) подогретой пасты Лассара или цинковой мази.

4. Наложить поверх пасты стерильные салфетки, разрезанные по типу "штанишек" (первая салфетка укладывается разрезом книзу, вторая - разрезом кверху, третья - слева, четвертая - справа).

5. Уложить поверх стерильных салфеток большую салфетку с отверстием в центре (для выведения трубки).

6. Обвязать (плотно) полоской бинта резиновую трубку, выведенную через отверстие в большойсалфетке и завязать вокруг талии как пояс, на два узла.

7. Укрепить этот пояс второй полоской бинта, выполняющей роль портупеи (она проводится через надплечье и препятствует смещению пояса книзу).

ПРИМЕЧАНИЕ: После перевязки необходимо еще раз убедиться в том, что трубка проходима и ведет в желудок, для чего шприцом Жанэ или через воронку вливают в трубку немного стерильного раствора (0.5% раствора новокаина, 0.9% физиологического раствора и т.д.).