ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №4

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Промежуточная аттестация

по учебной дисциплине «Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи»

по специальности 060101 «Лечебное дело» 52

среднее профессиональное образование углубленной подготовки

4 курс 8 семестр

Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета 21 декабря 2010 года

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 1

УТВЕРЖДАЮ Директор ГОУ СПО МК № 4 ____________ М.П. Маргаева «____» декабря 2010 года

1. ИБС. Стенокардия. Классификация. Этиология, патогенез, клиническая картина. Результаты инструментальных методов исследования. Диагноз, дифференциальный диагноз. Лечение, профилактика.

2. Задача

Вы - ответственный фельдшер бригады СМП, работающий без врача. Вызов к больному К., 47 лет находящемуся в квартире с женой и взрослым сыном

Жалобы родных на отсутствие сознания у больного.

Anamnesis morbi. Со слов родных, больной страдает сахарным диабетом. Сам себе делает инсулин 2-х видов в суммарной дозе 42 ЕД. Но 5 дней назад его запасы закончились. Больной К. стал много пить жидкости, часто и много мочиться, появился зуд кожи лица, шеи, нарастала слабость, была рвота, боли в животе. Сегодня больной с трудом стал узнавать родных, затем потерял сознание.

Объективно: общее состояние крайне тяжёлое, сознание отсутствует. Зрачки равномерно сужены. Отмечается частое шумное дыхание типа Куссмауля, запах ацетона изо рта. Язык сухой, обложен бурым налётом. Кожа дряблая, сухая, со следами расчёсов, холодная, тонус её, как и глазных яблок, снижен. В лёгких – везикулярное дыхание, тоны сердца ясные, чистые, ритмичные. АД – 80/50 мм рт.ст. (привычное А Д – 110/70 мм рт. ст. ).

1. Поставьте предварительный диагноз. Обоснуйте.

2. Проведите дифференциальную диагностику со сходным патологическим состоянием.

3. Окажите неотложную медицинскую помощь.

3.Проведите катетеризацию мочевого пузыря у женщины катетером Фолея и промойте его.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №4

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Промежуточная аттестация

по учебной дисциплине «Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи»

по специальности 060101 «Лечебное дело» 52

среднее профессиональное образование углубленной подготовки

4 Курс 8 семестр

Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета 21 декабря 2010 года

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 2

УТВЕРЖДАЮ Директор ГОУ СПО МК № 4 ____________ М.П. Маргаева «____» декабря 2010 года

1. Хронический гепатит. Цирроз печени. Классификация. Этиология, патогенез, клиническая картина, осложнения. Лабораторно-инструментальное исследование. Диагноз, дифференциальный диагноз. Лечение, профилактика.

2. Задача

Вы – фельдшер линейной бригады СМП. Обслуживаете вызов к больному С., 55 лет. Повод к вызову «03» - головная боль.

Жалобы на резкую головную боль в затылочной области, головокружение, мелькание мушек перед глазами. Однократно была рвота. Это состояние началось 2 часа назад после получения больным неприятного известия.

Anamnesis morbi. Страдает данным заболеванием 15 лет, регулярно не лечится. 30 мин назад принял 20 капель корвалола и тб папазола.

Anamnesis vitae. Заболевания почек и ЦНС отрицает.

Объективно: Общее состояние средней тяжести. Больной возбуждён. Отмечается дрожь в конечностях. Кожа лица, шеи, груди покрыта красными пятнами. ЧДД – 20 в 1 мин. В лёгких – везикулярное дыхание. Со стороны сердца – правая граница относительной тупости сердца – на 1см кнаружи от правого края грудины, верхняя – в 3 межреберье, левая – на 2 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Тоны сердца ясные, ритмичные, короткий систолический шум в 1 точке аускультации, акцент 2 тона над аортой. Пульс удовлетворительного наполнения, напряжён, ритмичен, 90 в 1 мин. АД – 200/100 мм рт. ст. (привычное АД – 120/80 мм рт. ст.). Живот мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову – 9*8*7 см. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка и левого предсердия. При сравнении с предыдущей ЭКГ динамики не наблюдается.

1. Поставьте предварительный диагноз. Обоснуйте.

2. Проведите дифференциальную диагностику со сходным патологическим состоянием.

3. Окажите неотложную медицинскую помощь.