Новые тесты по кардиологии 2006-2007

а) ввести лидокаин

б) ввести строфантин

в) произвести кардиоверсию

г) ввести обзидан

д) ввести кордарон '

190. У больного с диагнозом: ИБС - постинфарктный кардиосклероз, синдром слабости синусового узла, в последние 2 недели ежедневно стали возникать приступы мерцательной тахиаритмии, отмечаться эпизоды брадикардии, сопровождающиеся головокружением. Ваша тактика

а) назначить хинидин

б) назначить новокаинамид

в) провести имплантацию постоянного искусственного водителя ритма

г) назначить дигоксин

д) провести временную кардиостимуляцию

191. У больного 47 лет через полгода после лобэктомии по поводу пери­ферического рака нижней доли правого легкого и рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии в связи с мигрирующим тромбофле­битом нижних конечностей отмечено усиление одышки, неприятные ощущения за грудиной, выявлено увеличение тени сердца, снижение вольтажа ЭКГ, при ЭхоКГ-исследовании - сепарация листков пери­карда 2-2,2 см и около 1,0 л жидкости в полости перикарда. Гистоло­гический вариант опухоли - аденокарцинома. В связи с установкой кава-фильтра постоянно принимал фенилин по 1-2 табл. в день; протромбин 60%.

Назовите наиболее вероятную причину накопления жидкости в полости перикарда

а) неинфекционный гидроперикард

б) инфекционный выпотной перикардит (неспецифический или туберкулезный)

в) метастатическое поражение перикарда

г) гемоперикард, как осложнение терапии антикоагулянтами

192. У больного 39 лет, в прошлом перенесшего инфаркт миокарда, через 3 недели после аорто-коронарного шунтирования на фоне приема антикоагулянов усилилась одышка, появились отеки, значительно уве­личились размеры сердца и сгладились дуги контуров. Назовите наиболее вероятные причины

а) гидроперикард

б) гемоперикард

в) постперикардтомный экссудативный перикардит

г) повторный инфаркт миокарда

д) инфекционный экссудативный перикардит

193. У больного с диагнозом: острый трансмуральный инфаркт миокарда на 2-е сутки пребывания появился систолический шум над областью абсолютной сердечной тупости без проведения в другие области. Шум усиливается от нажатия стетоскопом, имеет скребущий характер. Состояние больного существенно не изменилось. О каком осложнении инфаркта следует думать?

а) разрыв миокарда

б) перфорация межжелудочковой перегородки

в) отрыв сосочковых мышц митрального клапана

г) эпистенокардитический перикардит

д) синдром Дресслера.

194. Больной 45 лет поступил в клинику с симптоматикой острого перед­не-перегородочного инфаркта миокарда. Через 10 часов почувствовал "замирание" в работе сердца, усилилась слабость, появилось голово­кружение. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 78 ударов в мин. Периоди­чески появляются по 2-3 широких желудочковых комплексов дли­тельностью более 0,18 с, неправильной, полиморфной формы, после которых имеются полные компенсаторные паузы. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?

а) полная атриовентрикулярная блокада

б) желудочковая тахикардия

в) узловая экстрасистолия

г) суправентрикулярная тахикардия

д) желудочковая экстрасистолия

195. Больной 68 лет госпитализирован с диагнозом: острый задний ин­фаркт миокарда. Во время осмотра потерял сознание, покрылся хо­лодным потом. Состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная. Тоны сердца глухие, ритмичные. ЧСС 180 ударов в мин. АД 80/40 мм рт. ст. Пульс слабого наполнения. На ЭКГ: широкие желудочковые ком­плексы по 0,18 с; неправильной формы. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?

а) фибрилляция желудочков

б) желудочковая экстрасистолия

в) узловая тахикардия

г) частичная атриовентрикулярная блокада

д) желудочковая тахикардия

196. Больная 55 лет поступила в клинику по скорой медицинской помощи с жалобами 'на боли за грудиной, некупирующиеся после приема нит­роглицерина. Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные. Тоны сердца приглу- шены, аритмичны. Пульс - 96 ударов в мин. АД 110/70 мм рт. ст. Во время осмотра внезапно потеряла сознание, захрипела, отмечались тонические судороги. Дыхание отсутствует, пульс не определяется. На ЭКГ - волнообразная кривая. Рекомендуемая терапия

а) введение норадреналина

б) введение адреналина и хлористого кальция внутрисердечно

в) электроимпульсная терапия

г) эндокардиальная электростимуляция

д) непрямой массаж сердца

197. Больная 75 лет поступила в клинику с жалобами на слабость, голово­кружения в последние 3 дня. Объективно: состояние средней тяжести. Кожа бледная, акроцианоз. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС и пульс - 56 ударов в мин. АД 110/70 мм рт. ст. На ЭКГ: ритм сину­совый. Интервал P-Q 0,26 с, патологический Q в стандартных I и II, снижение сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях у(.з. Предположительный диагноз?

а) острый передний инфаркт миокарда, осложненный блокадой передней ветви левой ножки пучка Гиса

б) рубцовые изменения миокарда в передней стенке левого желудочка, атриовентрикулярная блокада I степени

в) постмиокардитический кардиосклероз, полная атриовентрикулярная блокада . с периодами Морганьи-Эдемса-Стокса

г) постинфарктный кардиосклероз без нарушений атриовентрикулярной проводимости

д) острый передне-перегородочный инфаркт миокарда, осложненный атриовентрикулярной блокадой I степени

198. Больной 67 лет поступил в клинику с диагнозом: острый задний ин­фаркт миокарда. При мониторировании установлено, что интервал P-Q прогрессирующе увеличивается от цикла к циклу с последующим выпадением комплекса QRS. ЧСС 56 ударов в мин. Рекомендуемое лечение

а) временная кардиостймуляция

б) постоянная кардиостймуляция

в) изопропидиорадреналин

г) кофакторы синтеза нуклеиновых кислот

д) индерал

199. Больной 65 лет поступил в клинику с диагнозом: острый задне-диа-фрагмальный инфаркт миокарда. При мониторировании выявлено, что интервал P-Q увеличен до 0,4 сек с выпадением комплексов QRS. Отношение предсердных волн и комплексов QRS = 4:1, ЧСС 40 уда­ров в мин. Предположительный диагноз?

а) атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц II

б) синдром Фредерика

в) мерцательная аритмия, брадикардитическая форма

г) атриовентрикулярная блокада П степени, тип Мобитц I

д) синоаурикулярная блокада III степени

200. Больная 80 лет поступила в отделение с диагнозом: острый задний инфаркт миокарда. За время наблюдения у больной периодически возникают эпизоды потери сознания с эпилептиформными судоро­гами и дыханием типа Чейн-Стокса. На ЭКГ: зубцы Р не связаны с комплексами QRS жестким интервалом, продолжительность интер­вала Р-Р = 0,80 с, R-R = 1,5 к. ЧСС 35 ударов в мин. . Предположительный диагноз?

а) эпилепсия

б) полная атриовентрикулярная блокада

в) брадикардитическая форма мерцания предсердий

г) фибрилляция желудочков

д) синусовая брадикардия

201. Больной 54 лет поступил в клинику с диагнозом: повторный передне-перегородочный инфаркт миокарда с переходом на верхушку и боко­вую стенку левого желудочка. Объективно: состояние тяжелое. Бле­ден, холодный липкий пот, акроцианоз. В легких - единичные незвон­кие мелкопузырчатые хрипы в нижне-задних отделах. ЧСС 110 уда­ров в мин. Число дыханий 24 в мин. АД 80/60 мм рт. ст. Пульс сла­бого наполнения. Олигурия. Больной возбужден, неадекватен. Диагноз?

а) острый соматогенный психоз

б) транзиторная гипотензия

в) кардиогенный шок, торпидная фаза

г) начинающийся отек легких

д) кардиогенный шок, эректильная фаза

202. Больной 47 лет поступил в клинику с диагнозом: острый задний ин­фаркт миокарда. В первые сутки наблюдения внезапно потерял со­знание. Пульс и давление не определяются. На ЭКГ: синусовый ритм с переходом в асистолию желудочков. Лечение?

а) дефибрилляция

б) непрямой массаж сердца

в) внутрисердечное введение симпатомиметиков

г) индерал внутривенно

д) ганглиоблокаторы

203. Больной 50 лет поступил в клинику с диагнозом: распространенный передний инфаркт миокарда. После 2 суток лечения в блоке интен­сивной терапии стал жаловаться на чувство нехватки воздуха, сухой кашель. При обследовании выявлен систолический шум на верхушке и в точке Боткина, ранее не выслушивавшийся. Предположительный диагноз?

а) тромбоэмболия легочной артерии

б) крупозная пневмония

в) постинфарктный перикардит

г) отрыв сосочковой мышцы

д) синдром Дресслера

204. Больной 48 лет поступил в клинику с диагнозом: задний инфаркт миокарда. На 3-й сутки наблюдения внезапно стала нарастать одыш­ка, появились боли и чувство распирания в правом подреберье, отеки на ногах. Состояние тяжелое, бледность кожи, акроцианоз. В легких хрипов нет. Число дыханий 24 в мин. Тоны сердца глухие, ритмич­ные. Выслушивается пансистолический шум по парастернальной ли­нии, определяется систолическое дрожание. ЧСС 96 ударов в мин. АД 100/60 мм рт. ст. Печень увеличена на б см. Предположительный диагноз?

а) ревматический порок сердца

б) пролапс митрального клапана

в) разрыв межжелудочковой перегородки

г) отек легких

д) тромбоэмболия легочной артерии

205. У больного уровень артериального давления без гипотензивной тера­пии не снижается ниже 180/100 мм рт.ст. Имеются изменения сосудов глазного дна типа салюс II. Индекс гипертрофии миокарда Соколова составляет 48 мм.

Какой стадии по классификации ВОЗ соответствует данное заболевание?

а) I стадии

б) II стадии

в) III стадии

г) пограничной гипертензии

206. При измерении АД у пациентки 35 лет в положении сидя и лежа зарегистрированы значения АД 150/85 мм рт. ст. В ортостазе уровень АД 160/90 мм рт. ст. Какое заключение можно сделать по результатам измерений?

а) у больной пограничная артериальная гипертензия

б) у пациентки нормальная реакция АД на ортостаз

в) у больной имеются указания на ортостатическую гипертензию

г) у больной артериальная гипертензия II стадии

д) у больной артериальная гипертензия III стадии

207. Пациент по поводу артериальной гипертензии систоло-диастолическо-го типа обследовался в стационаре. Обнаружены гиперкальциемия, кальциурия, конкременты в обеих почечных лоханках. Исследование гормонов не проводилось. Какова возможная причина гипертензии?

а) гипертоническая болезнь

б) коарктация аорты

в) альдостерома надпочечника

г) гипертиреоз

д) гиперпаратиреоз

208. Больной страдает сахарным диабетом II типа 3 года. Около 1 года регистрируются цифры АД выше 200/120 мм рт. ст. Гипотензивный эффект препаратов раувольфии низкий. Уровень альбумина в моче соответствует микропротеинурии (не выше 150 мг/л). Какие наиболее вероятные причины гипертензии?

а) хронический гломерулонефрит

б) хронический пиелонефрит

в) синдром Кимельстиль-Вильсона

г) эссенциальная гипертензия

д) стеноз почечной артерии

209. По поводу изолированной систолической гипертензии с максимумом АД 200/90 мм рт. ст. пациент 22 лет был обследован в поликлинике:

пульсация артерий стоп снижена, АД на ногах не измерялось.

На флюорограмме грудной клетки изменения, напоминающие узурацию нижней

поверхности ребер.

Какова возможная причина гипертензии?

а) гипертоническая болезнь

б) стеноз сонной артерии

в) гипертиреоз -

г) эссенциальная гипертензия

д) коарктация аорты

210. Женщина 32 лет обследована в стационаре по поводу болей в сердце, сердцебиений, тахикардии до 130 в мин; Поставлен диагноз: нейро-циркуляторная листания по гипертоническому типу. Максимальное АД 160/80 мм рт. ст. Исследование гормонов не проводилось. Какая возможная причина нарушений функции сердечно-сосудистой системы?

а) пролактин-синтезирующая аденома гипофиза

б) миокардит

в) феохромоцитома

г) гипертиреоз

д) кортикостерома надпочечников

211. Пациент 18 лет, с 9-летнего возраста - артериальная гипертензия с привычными цифрами АД 160/100 мм рт. ст. Аускультативных при­знаков стеноза почечной артерии нет. При ренорадиографии отмечено резкое удлинение секреторной фазы над правой почкой. Какой наиболее вероятный механизм гипертензии?

а) гипертоническая болезнь

б) эссенциальная гипертензия

в) атеросклеротический стеноз почечной артерии

г) тромбоз почечной артерии

д) фибромаскулярная дисплазия 'почечной артерии

212. У больного уровень АД на руках различается на 50 мм рт. ст. 2 года назад лечился по поводу тонзилогенного сепсиса. При исследовании выявляются шумы на бедренных и правой сонной артериях. С какой нозологией вероятнее всего связана асимметрия давления?

а) коарктация аорты

б) стеноз правой сонной артерии атеросклеротического генеза

в) узелковый периартериит

г) неспецифический аортоартериит

д) синдром Марфана

213. При митральном стенозе

а) возникает гипертрофия и дилатация левого желудочка

б) возникает гипертрофия и дилатация правого желудочка

в) характерна мерцательная аритмия

г) выслушивается диастолический шум на верхушке

д) выслушивается диастолический шум в точке Боткина

214. Щелчок открытия митрального клапана

а) возникает через 0,06-0,12 с после закрытия аортальных клапанов

б) характерен для митральной недостаточности

в) характерен для аортального стеноза

г) лучше всего выслушивается в точке Боткина

215. Что из перечисленного верно в отношении митральной недостаточности?

а) всегда ревматической этиологии

б) подразделяется на острую и хроническую

в) пролапс митрального клапана - самая частая причина неревматической митральной недостаточности

г) I тон на верхушке усилен

д) I тон на верхушке ослаблен

216. Если у больного имеется поздний систолический шум на верхушке и поздний систолический щелчок, Вы можете заподозрить

а) митральный стеноз

б) митральную недостаточность ревматической этиологии

в) сочетанный митральный порок

г) пролапс митрального клапана

д) разрыв сухожильных хорд

217. Что из перечисленного верно в отношении синдрома пролапса митрального клапана?

а) чаще выявляется у молодых женщин

б) обусловлен миксоматозной дегенерацией соединительной ткани

в) встречается при синдроме Марфана

г) всегда определяется митральная регургитация

218. Обструкция выхода из левого желудочка может быть связана с

а) митральным стенозом

б) идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом

в) аортальным стенозом

г) стенозом легочной артерии

д) митральной недостаточностью

219. Для аортального стеноза характерно

а) боли в сердце стенокардитического характера

б) мерцательная аритмия

в) синкопальные состояния

г) кровохарканье

220. Большинство больных с клапанным аортальным стенозом умирают

а) внезапной смертью

б) в течение 4-5 лет от момента возникновения порока

в) в течение 4-5 лет от момента возникновения болей в сердце, одышки, синкопальных состояний и сердечной недостаточности

г) от инфаркта миокарда

д) от инфекционного эндокардита

221. Если у больного с длительно существующим митральным пороком уменьшилась одышка и симптомы легочной гипертензии, и стали нарастать отеки, гепатомегалия, асцит, следует думать о

а) прогрессировании митрального стеноза

б) прогрессировании митральной недостаточности с развитием сердечной недостаточности

в) развитии трикуспидальной недостаточности ', и правожелудочковой недостаточности

г) развитии аортального порока

222. Назовите причины митральной недостаточности

а) ревматизм

б) миксоматозная дегенерация

в) сифилис

г) травма

д) ИБС

223. Какие рентгенологические данные характерны для митрального стеноза?

а) признаки гипертензии малого круга кровообращения

б) симптом "коромысла"

в) сглаженноть талии

г) увеличение второй дуги

д) отклонение контрастированного пищевода по дуге малого радиуса

224. Какие изменения на ЭКГ характерны для гипертрофической кардиомиопатии?

а) синдром WPW

б) блокада правой ножки пучка Гиса

в) атриовентрикулярная блокада

г) мерцательная аритмия

д) глубокие Q в У^-6

225. Какие эхокардиографические признаки характерны для идиопатического гипертрофического субаортального стеноза?

а) асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки

б) симметричная гипертрофия стенок левого желудочка

в) переднее систолическое движение передней створки митрального клапана

г) утолщение створок аортального клапана

226. Шум Флинта обусловлен

а) относительной митральной недостаточностью

б) относительным митральным стенозом

в) высокой легочной гипертензией, относительной недостаточностью клапана легочной артерии

227. Шум Грехем-Стилла характерен для

а) пролапса митрального клапана

б) митрального стеноза

в) ХНЗЛ

г) аортальной недостаточности

228. Одной из патофизиологических аномалий при стенозе митрального клапана является

а) увеличенное наполнение левого желудочка

б) увеличенное давление в левом предсердии

в) увеличенный сердечный выброс

г) снижение давления в правом желудочке

д) градиент давления между левым желудочком и аортой

229. Что верно для больного с заболеванием сердца,

относящегося к первому функциональному классу?

а) симптомы заболевания сердца выявляются только инструментальными методами в условиях максимальной физической нагрузки

б) обычная физическая активность не вызывает утомления, сердцебиения, одышки, ангинозных болей

в) обычная физическая активность приводит к утомлению, сердцебиению, одышке, ангинозным болям

г) утомление, сердцебиение, одышка, ангинозные боли возникают при физической активности меньше обычной

д) пациент неспособен к выполнению какой бы то ни было физической нагрузки без возникновения дискомфорта

230. Что предпочтительнее при сердечной недостаточности на почве митральной регургитации?

а) нитросорбид внутрь

б) нитроглицерин внутривенно

в) каптоприл внутрь

г) дигоксин внутривенно с переходом на поддерживающий прием внутрь

д) фуросемид внутрь

231. Что является самой частой причиной легочных эмболии?

а) тромбоз тазовых вен

б) тромбоз венозного сплетения предстательной железы

в) тромбоз в правом предсердии

г) тромбоз вен нижних конечностей

д) тромбоз вен верхних конечностей

232. Через 6 часов от начала болей при остром инфаркте миокарда может быть повышен уровень

а) креатинфосфокиназы

б) лактатдегидрогеназы

в) аспартатаминотрансферазы

г) альдолазы

д) а-гидроксибутиратдегидрогеназы

233. Какая патология ассоциирована с диастолической гипертензией?

а) тяжелая анемия

б) тиреотоксикоз

в) коарктация аорты

г) Бери-Бери.

д) системные артериовенозные фистулы

234. Факторами риска ИБС являются

а) артериальная гипертензия

б) курение

в) сахарный диабет

г) ожирение

д) все перечисленное

235. Эквивалентом стенокардии могут служить два симптома

а) изжога при быстрой ходьбе

б) головокружение при переходе в ортостаз

в) повышение АД при физической нагрузке

г) приступы одышки при физической нагрузке

д) колющие боли в сердце при наклонах туловища

236. Наиболее длительный антиангинальный эффект обеспечивает

а) нитроглицерин

б) сустак

в) нитрогранулонг

г) нитросорбид

д) нитромазь

237. Длительность острейшего периода инфаркта миокарда

а) до 6 час

б) до 2 час

в) до 30 мин

г) до 12 час

д) до 24 час

238. Длительность острого периода инфаркта миокарда

а) до 2 час

б) до 1 мес

в) до 10 дней

г) до 2 дней

д) до 18 дней

239. Для болевого синдрома при инфаркте миокарда характерно

а) локализация за грудиной

б) длительность более 30 мин

в) иррадиация в левую ключицу, плечо, шею

г) сжимающий, давящий характер

д) все перечисленное

240. Метод обследования больных гипертонической болезнью, включенный во вторую ступень обследования (схема ВКНЦ)

а) общий анализ мочи

б) в/в урография

в) консультация окулиста

г) определение макроэлектролитов крови

д) определение гормонов крови

241. Ведущий критерий диагностики гипертонического криза II типа

а) уровень АД

б) длительность заболевания

в) очаговая неврологическая симптоматика

г) тахикардия

д) экстрасистолия

242. Фактор риска развития гипертонической болезни

а) атеросклероз

б) сахарный диабет

в) отягощенная наследственность

г) стрептококковые инфекции

д) нарушения белкового обмена

001.	г		021.	а,	б, в	041.	а, в, г
002.	в		022.	а		042.	а, г, д
003.	а		023.	а,	д	043.	а, б
004.	в,	г, д	024.	б,	г	044.	а, в, д
005.	а		025.	а,	г	045.	а, г, д
006.	в		026.	а,	б, в, д	046.	б, г, д
007.	г		027.	б,	в, г, д	047.	а, в
008.	а,	б, в, г	028.	б,	в, г	048.	г
009.	г		029.	б,	в	049.	г
010.	а		030.	в		050.	а
011.	б		031.	а		051.	а, в, г
012.	г,	д	032.	б,	в	052.	а, в, г, д
013.	д		033.	а		053.	б, г
014.	а,	б	034.	б,	в	054.	г
015.	а		035.	б,	в	055.	а
016.	а,	б, в	036.	б		056.	г
017.	а,	б. г	037.	а,	б, г	057.	д
018.	в,	г, д	038.	б,	в, г	058.	д
019.	г		039.	б,	в, д	059.	а, б
020.	г		040.	а,	б, в, г	060.	д