Квалификация психопатологий

На каждом уровне психического развития свои патологические нарушения:

1. ДО ТРАНСПЕРСОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ – это нарушения психиатрического спектра патологий.

Фиксация на каком либо до трансперсональном уровне приводит к определенной личностной организации.

1. уровень психотических расстройств (сенсорное застревание)

1а – аутотистические психозы. Симптомы застревания: 1 ситуация - ребенок в принципе не может развиваться дальше (по причине органического нарушения), или ребенок развивается и демонстрирует маленькие нарушения, которые можно заметить в возрасте двух лет (например, часто глухоту путают с аутизмом). Развитие происходит до определенного момента (пока ребенок выдерживается требования физической индивидуализации), в тот момент, когда требования превышают возможности, возникает стресс и ребенок начинает использовать механизмы защиты.

Аутизм – мультифакторное заболевание, которое характеризуется: восприятие себя очень аморфно и примитивно (так как нет физического отделения). Главный страх аутиста – это страх распада, исчезновения (например: «страх вечного падения» у Винникота). Аутист не может сделать шаг к отделению, т.к. его останавливает страх потерять свое Я (само расстройство – это безопасность для аутиста). Войти в контакт для него – это значит разорвать себя, нарушить свою границу, поэтому аутист изолируется от других. Граница Я у аутиста определяется физическим контактом. В «норме» мы преодолеваем эти границы для постижения мира (опора на зрение, слух).

Пример: ощущение сидения на стуле – это и есть Я, любое изменение – это изменение Я. Аутисту важно использовать некий твердый объект как ощущение своего Я, если его нет, то нет и Я. Также границы позволяют ощущать ритмические процессы (например, раскачивание).

Пример: Вы вместе, где нечего делать нельзя (например, партийное собрание), со временем возникают:

• Тактильные прикосновения (это тактильная стимуляция).

• Ритмические процессы.

Такая ситуация приводит к размыванию границы собственного Я, «нормальный человек» может легко выйти из этого состояния, а аутист нет, он не может выйти из собственных защит.

1б – психические расстройства: симбиотический психоз, маниакально-депрессивный психоз, шизофрения (мультифакторное заболевание)

Фиксация на ранних стадиях, возникает хрупкое Я, но происходит компенсация и развитие. Человек может всю жизнь компенсировать, а может в любой момент времени произойти спад вниз (чаще в подростковом возрасте).

2. Уровень пограничных расстройств.

2а. Нарцисические расстройства личности. Симптомы: грандиозность собственного Я, отсутствие эмпатии, часто ищет совершенство в том, что делает, нуждается в людях, которые будут им восхищаться, ярость, главное чувство – зависть к другим, т.е. у нарцисса сохраняется младенческая связь с всемогущим объектом, другой человек – это продолжение собственного Я и рассматривается как способ удовлетворения собственных потребностей, мир выполняет для нарцисса функцию отражения его собственного совершенства, а те части мира, которые не отражают - игнорируются (встречается чаще среди мужчин).

2б. собственно пограничное расстройство личности (чаще характерно для женщин) – пограничных достигает частичной дифференциации Я и объектов, но субъект остается размытым (диффузная идентичность), поэтому возникают двойственность в отношениях с другими людьми: с одной стороны, человек боится затопления своего Я с другим Я (избегание общения), а с другой стороны не может переживать чувства брошенности, отвержения (стремление к общению).

Проявление: Человек сближается с другими, и это сближение воспринимается как угроза, поэтому пограничник отталкивает другого отталкивает, из-за чего у него появляется чувство брошенности, и он опять ищет сближения и т.д. по кругу. Сепарироваться от партнера пограничник не может, устойчивыми являются пары с пограничными расстройствами у обоих партнеров.

При пограничном расстройстве личности есть два состояния: 1 – зависимость, любовь; 2 – апатия, депрессия. Связи между этими состояниями нет, т.е. опыт при депрессии при состоянии зависимости игнорируется и наоборот (если все плохо, то плохо всегда)

3. Уровень репрезентации. Для этого уровня характерна невротическая организация личности.

3а. Патологический невроз или пограничный невроз – это устойчивое состояние, при котором невротический уровень достигнут, Я целостно, но есть застревание на уровне пограничного развития, поэтому сохраняются устойчивые пограничные тенденции. Например: человек достигает сексуального развития, но отвергает секс или необходимость засвидетельствования триумфа (у нарциссов).

Важно различать невротический уровень и пограничное состояние, потому что у этих уровней различная терапия («что для одного хорошо – для другого плохо»)

3в. Описывает классические психоневрозы. Симптоматически описать невроз сложно, поэтому это понятие постепенно исчезает, но его используют в учебных целях. Симптомы: невротическая тревога, навязчивое состояние, депрессия, ипохондрия.

1 уровень развития – это модальные состояния (монада – один). При этом нарушается тестирование реальности (насколько человек согласовывает свое поведение с общепринятым представлением реальности) и критичность заболевания (Я - источник болезни, а не мир такой). Психотик может признавать свою болезнь, но причина болезни в чем-то другом, не в своем Я (болею, так как инопланетяне облучают мой мозг).

2 уровень развития (пограничный уровень) – это диада (конфликты Я и другой), т.е. межличностные конфликты. При этом сохраняется тестирование реальности (по-крайней мере, большую часть времени), а критичность заболевания или низкая, или отсутствует, поэтому пограничник манипулирует реальностью, чтобы она соответствовала его представлениям.

3 уровень развития (невротический уровень) – это внутриличностный уровень конфликтов (например, Эдипов комплекс). При этом сохраняется тестирование реальности и критичность заболевания. На этом уровне телесное существование перемещается в ментальное: тело принадлежит природе (оно субъективно), а ум принадлежит разуму (он итерсубъективен) - это позволяет людям обмениваться друг с другом переживаниями.

II. ЛИЧНОСТНОЕ РАЗВИТИЕ

4. Ролевой уровень – уровень организации ролевого Я. Для этого уровня характерна когнитивно - сценарная патология – человек сосредоточен на том, чтобы вписаться в общество, из-за этого возникают страхи (например: страх потерять репутацию).

Возможны два проявления:

4.1. патология правила – возникает, когда усвоены неэффективные правила (это нарушение когнитивного уровня). Существуют у всех. Например, все мужики козлы. Иногда полезно, но в ряде случаев возникают сложности (например, при создании семьи).

4.2. ролевые патологии или сценарные неврозы – человек не реализует себя, а играет роль (например: игра «жертва – спаситель преследователь»).

В рамках сценарного поведения рассматривается коммуникация человека, т.е. анализируются скрытые сообщения. Для этого применяют терапию нового решения. Основа: человек принимает решение не критично (т.к. у него нет информации) и оно уходит в бессознательное и определяет сценарий. Например: мама и папа ругаются из-за денег, а ребенок делает вывод, что деньги – это зло, от этого нужно держаться подальше (поэтому не может заработать).

5. Формально-дедуктивный уровень – это уровень, на котором происходит формирование идентичности (по Эриксону). Возникает интроспективная структура, поэтому развитие зависит от собственных индивидуальных принципов человека, появляется возможность рассматривать свое будущее гипотетически.

Все патологии мы можем назвать неврозами идентичности, т.е. человек пытается решить, в какой мере я могу думать за себя, в какой мере я могу быть собой.

(ядро психопатологии: философское, мировоззренческое по своей природе).

6. Уровень визионерской логики. Экзистенциальные патологии – кризисы между жизнью и смертью, т.е. столкновение к экзистенциональными данностями (смерть, жизнь, изоляция, свобода, смысл жизни). На этом уровне Я человека целостно, но возникающие состояния деструктивны, патологичны. Выделяют следующие синдромы уровня:

6.1. экзистенциальная депрессия – ощущение жизненного тупика, бессмысленности. Особенности: нет «нытья» и чувства вины как у невротика;

6.2. ощущение неаутентичности – непринятие собственной конечности, поэтому человек не может принять себя и реализоваться;

6.3. экзистенциональная изоляция – переживание чувства отчуждения, одиночества;

6.4. отвернутая самоактуализация – отчаяние, страх собственной реализации (Например, психологи часто боятся консультировать).

6.5. экзистенциальная тревога – угроза потери рефлективности бытия: страх смерти и страх сумасшествия.

III. ТРАНСПЕРСОНАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ.

7. Психический уровень и, соответственно, психические расстройства. Выделяют три класса психопатологий:

1. Спонтанно - возникающие инсайты – это спонтанное пробуждение, симптомы которого могут быть разрушающие (возникают психосоматические нарушения) Описаны подробно у Грофа в «Духовных кризисах».

2. Вторжение на низший уровень – это духовные кризисы нижних уровней. Отличие: возникновение универсальных духовных инсайтов можно распознать с точки рения «вечной философии».

3. Начало духовной практики – возможны следующие расстройства:

• Психическая изоляция – инсайты воспринимаются как грандиозность собственного Я (вариант нарциссизма)

• Дисбаланс от практики (чаще всего от йоги) – из-за неправильного применения духовной практики возникают трудности.

• «тёмная ночь души» - переживание духовного опыта: «возвращение» превращается в депрессию (не приводит к суициду), которая переживается как ощущение брошенности.

• Псевдодукха («дукха» - страдание) – у человека растет понимание болезненности существования (чаще возникает при медитации)

• Йогические болезни – возникают, если организм не подготовлен к духовной практике. В этом случае возникают соматически проблемы: спазмы, головне боли, аллергии, кишечные расстройства и т.д.

8. Тонкий уровень, и соответственно, тонкие расстройства. Спонтанно дойти до этого уровня невозможно, необходимы определенные техники (имеется в виду духовная практика). На этом уровне возможны следующие патологии:

   1. Неудача интеграции – для интеграции универсального Я, необходимо, чтобы «умерло» индивидуальное Я. А индивидуальному Я «умирать» не хочется, поэтому возникает сопротивление, и как следствие, застревание на этом уровне.

   2. Псевдонирвана – на тонком уровне у человека возникают озарения, которые он принимает за конец пути.

   3. Псевдопостижение – всякое содержание сознания кажется отвратительным.

9. Каузальный уровень, и соответственно, каузальные патологии:

   1. Неудача дифференциации – архитипическая самость не хочет умирать, поэтому возникает сопротивление, и как следствие, застревание на этом уровне.

   2. Возникает желание освобождения, а задача освободиться от желаний, т.е. пока он будет желать хоть что-то, освобождения не произойдет.