№1) Главными причинами негативного воздействия техносферы на человека и природную среду являются:

· непрерывное поступление в атмосферу отходов промышленности, энергетики, средств транспорта, сельскохозяйственного производства, сферы быта и т.п.;

· эксплуатация в жизненном пространстве промышленных объектов и технических систем (средства транспорта, энергоустановки, герметичные системы с повышенным давлением, движущиеся механизмы и т. п.), обладающих повышенными энергетическими характеристиками;

· проведение работ в особых условиях (работы на высоте, в шахтах, перемещение грузов, работы в замкнутых объемах и т. п.);

· спонтанно возникающие техногенные аварии на транспорте, на объектах энергетики, в промышленности, а также при хранении взрывчатых и легковоспламеняющихся веществ и т. п.;

· несанкционированные и ошибочные действия операторов технических систем и населения;

· воздействие стихийных явлений (землетрясение, наводнение и др.) на элементы техносферы (промышленные объекты, транспортные магистрали, селитебные зоны и др.).

№2) Классификация негативных факторов среды обитания.

Вредные и опасные факторы, их виды. Естественные и антропогенные факторы

В основе возникновения негативных воздействий на человека лежит неравновесное состояние материального мира и прежде всего различия в энергетических характеристиках его компонентов, в уровнях тепловой, кинетической, электромагнитной и прочих видов энергии. Кинетическая энергия ветра и водной стихии, высвобождающаяся энергия напряжений земной коры, термическая энергия вулканов - примеры естественных негативных воздействий. Появление человеческого общества и его хозяйственной деятельности привело к формированию новых источников негативных воздействий и нового класса - антропогенных негативных факторов (НФ). Рост масштабов экономической деятельности и совершенствование промышленного производства резко расширили перечень антропогенных НФ и увеличили интенсивность их воздействия. Общей главной причиной реализации антропогенных НФ с самого начала был неконтролируемый выход энергии.

Деление НФ на естественные и антропогенные - это классификация факторов по происхождению.

По природе воздействия их можно разделить на физические, химические и биологические. Определяющий признаком для первой группы является вид энергии (например, механической, тепловой или электромагнитной). К этой группе НФ относятся основные неблагоприятные характеристики воздушной среды и освещенности; механические факторы, включающие воздействие движущихся машин и механизмов, вибрации и ускорения; акустические факторы (инфразвук, шум и ультразвук); большой перечень электромагнитных излучений (ультрафиолетовая и инфракрасная радиация, высоко- и сверхвысокочастотные излучения, ионизирующая радиация, лазерное излучение и т.д.).

Воздействие второй группы НФ определяется химической структурой вещества. Эта группа НФ включает отклонения в естественном составе воздуха (слишком низкие или слишком высокие уровни парциального давления О2, высокий уровень парциального давления N2 и т.п.), а также его запылённость и загазованность.

№3) Принципы нормирования опасных и вредных факторов.

Нормирование - это определение количественных показателей факторов окружающей среды, характеризующих безопасные уровни их влияния на состояние здоровья и условия жизни населения. Нормативу не могут быть установлены произвольно, они разрабатываются на основе всестороннего изучения взаимоотношений организма с соответствующими факторами окружающей среды. Соблюдение нормативов на практике способствует созданию благоприятных условий труда, быта и отдыха, снижению заболеваемости, увеличению долголетия и работоспособности всех членов общества.

В основу нормирования положены принципы сохранения постоянства внутренней среды организма (гомеостаза) и обеспечения его единства с окружающей средой, зависимости реакций организма от интенсивности и длительности воздействия факторов окружающей среды, пороговости в проявлении неблагоприятных эффектов, допустимости при исследовании воздействия факторов среды на организм человека и условия его жизни.

При обосновании нормативов используется комплекс физиологических, биохимических, физико-математических и других методов исследования для выявления начальных признаков вредного влияния факторов на организм. Особое внимание уделяется изучению отдаленных эффектов: онкогенного, мутагенного, аллергенного; влияния на половые железы, эмбрионы и развивающееся потомство. Окончательная апробация нормативов осуществляется при их использовании на практике путем изучения состояния здоровья людей, контактирующих с нормируемым фактором. Существуют методы учета комбинированного действия комплекса вредных факторов.

В зависимости от нормируемого фактора окружающей среды различают: предельно допустимые концентрации (ПДК), допустимые остаточные количества (ДОК), предельно допустимые уровни (ПДУ), ориентировочные безопасные уровни воздействия (ОБУВ), предельно допустимые выбросы (ПДВ), предельно допустимые сбросы (ПДС) и др.

Предельно допустимый уровень фактора (ПДУ) - это тот максимальный уровень воздействия, который при постоянном действии в течение всего рабочего времени и трудового стажа не вызывает биологических изменений адаптационно-компенсаторных возможностей, психологических нарушений у человека и его потомства.

Нормативы являются составной частью санитарного законодательства и основой предупредительного и текущего санитарного надзора, а также служат критерием эффективности разрабатываемых и проводимых оздоровительных мероприятий по созданию безопасных условий среды обитания.

Воздействие загрязняющих веществ на среду обитания.

В понятие "среда обитания" входят все элементы природной, производственной, городской и бытовой среды, т. е. все то, что окружает человека и общество в целом.

Природная среда - это сложное и разнообразное сочетание и взаимодействие литосферы, атмосферы, гидр

№4) Механические опасности - это такие нежелательные воздействия на человека, происхождение которых выражено силами кинетической энергии и гравитацией тел.

Носителями механических опасностей искусственного происхождения являются, различное оборудование, машины и механизмы, транспорт, сооружения, здания и многие другие объекты, которые воздействуют в силу разных обстоятельств на человека своей кинетической энергией, массой, или другими свойствами. Как следствие действия механических опасностей - телесные повреждения различной тяжести. По статистике, ежедневно в России в дорожно-транспортных происшествиях погибает около 100 человек, но значительно большее число получает травмы. Это больше, чем от других опасностей, взятых вместе.

Механические опасности создаются движущимися, падающими, вращающимися объектами природного и искусственного происхождения. К примеру, механические опасности естественного свойства - это обвалы и камнепады в горах, снежные лавины, град и др. Такие опасности считаются природными.

Величину механических опасностей можно оценить. Например, кинетической энергией 0,5 mv2, количеством движения mv, запасенной энергией mgh (h - высота, g - ускорение свободного падения, m, v - масса и скорость тела соответственно).

Объекты, представляющие механическую опасность, делят по наличию энергии на два класса: потенциальные и энергетические. Энергетические объекты действуют на человека, так как имеют тот или иной энергетический потенциал. Потенциальные опасности лишены энергии. Травмирование может произойти за счет энергии самого человека. К примеру, колющие, режущие предметы (заусенцы, торчащие гвозди, лезвия и т.п.) представляют опасность при контакте человека с ними. К потенциальным опасностям относятся также: высота возможного падения, открытые люки и др. Вышеперечисленные безэнергетические опасности являются причиной многочисленных травм (падений, переломов, вывихов, сотрясений головного мозга, ушибов).

Механические опасности распространены во всех идах деятельности людей всех возрастных групп: среди детей, школьников, домохозяек, людей старшего возраста в спортивных играх, бытовой и производственной деятельности.

№5) Защита от механического травмирования

Для защиты от механического травмирования применяют два основных способа:

* обеспечение недоступности человека в опасные зоны;

* применение устройств, защищающих человека от опасного фактора.

Средства защиты от механического травмирования подразделяются на:

* коллективные (СКЗ;

* индивидуальные (СИЗ).

СКЗ делятся на:

* оградительные;

* предохранительные;

* тормозные устройства;

* устройства автоматического контроля и сигнализации;

* дистанционного управления;

* знаки безопасности.

Оградительные устройства.

Предназначены для предотвращения случайного попадания человека в опасную зону. Их применяют для изоляции движущихся частей машин, зон обработки станков, прессов, ударных элементов машин и т.д. от рабочей зоны.

Они могут быть:

* стационарными;

* подвижными;

* переносными

Их выполняют в виде защитных кожухов, дверей, козырьков, барьеров, экранов.

Оградительные устройства изготавливают из металла, пластмасс, дерева и могут быть как сплошными, так и сетчатыми.

Рабочая часть режущих инструментов (пил, фрез, ножевых головок и т.д.) должна закрываться автоматически действующим ограждением, открывающимся во время прохождения обрабатываемого материала или инструмента только для его пропуска.

Ограждения должны быть достаточно прочными, чтобы выдерживать нагрузки от отлетающих частиц обрабатываемого материала, разрушающегося обрабатывающего инструмента, от срыва обрабатываемой детали и т.д.

Переносные ограждения используют как временные при ремонтных и наладочных работах.

Предохранительные устройства предназначены для автоматического отключения машин и оборудования при отклонении от нормального режима работы или при попадании человека в опасную зону.

Их подразделяют на:

* блокирующие;

* ограничительные.

Блокирующие устройства исключают возможность проникновения человека в опасную зону.

По принципу действия они могут быть:

* механические;

* электромеханические;

* электромагнитные (радиочастотные);

* фотоэлектрические;

* радиационные;

* пневматические;

* ультразвуковые и др.

Широко распространена фотоэлектрическая блокировка, основанная на принципе преобразования в электрический сигнал светового потока, падающего на фотоэлемент. Опасную зону ограждают световыми лучами. Пересечение человеком светового луча вызывает изменение фототока и приводит в действие механизмы защиты или отключения установки. Используется на турникетах метро.

Радиационная блокировка основана на применении радиоактивных изотопов. Ионизирующие излучения, направленные от источника, улавливаются измерительно – командным устройством, которое управляет работой реле. При пересечении луча измерительно – командное устройство подает сигнал на реле, которое разрывает электрический контакт и отключает оборудование.

Ограничительные устройства.

Это элементы механизмов и машин, рассчитанные на разрушение (или несрабатывание) при перегрузках.

К таким элементам относятся:

* срезные штифты и шпонки, соединяющие вал с приводом;

* фрикционные муфты, не передающие движения при больших крутящих моментах и т.п.

Их делят на две группы:

* элементы с автоматическим восстановлением кинематической цепи после того, как контролируемый параметр пришел в норму (например, фрикционные муфты);

* элементы с восстановлением кинематической связи путем её замены (например, штифты и шпонки).

Тормозные устройства.

По конструктивному исполнению их подразделяют на:

* колодочные;

* дисковые;

* конические;

* клиновые.

Чаще всего используют колодочные и дисковые тормоза.

Примером таких тормозов могут являться тормоза автомобилей.

Устройства автоматического контроля и сигнализации

Устройства контроля − это приборы для измерения давлений, температуры, статических и динамических нагрузок и других параметров, характеризующих работу оборудования и машин.

Эффективность их использования значительно повышается при объединении с системами сигнализации.

Устройства автоматического контроля и сигнализации подразделяют:

по назначению:

* информационные;

* предупреждающие;

* аварийные;

по способу срабатывания:

* автоматические;

* полуавтоматические.

Для сигнализации применяют следующие цвета:

* красный − запрещающий;

* желтый − предупреждающий;

* зеленый − извещающий;

* синий − сигнализирующий.

Видом информационной сигнализации являются различного рода схемы, указатели, надписи.

Устройства дистанционного управления (стационарные и передвижные) наиболее надежно решают проблему обеспечения безопасности, так как позволяют осуществлять управление работой оборудования с участков за пределами опасной зоны.

Знаки безопасности.

Их вид регламентирован ГОСТ Р 12.4026−01.

Они могут быть:

* запрещающими;

* предупреждающими;

* предписывающими;

* указательными;

* пожарными;

* эвакуационными;

* медицинскими.

№6) Правила оказания первой помощи - это простые и необходимые каждому

знания, которые помогут произвести немедленную помощь пострадавшим

прямо на месте происшествия. Бывают ситуации, когда знания о первой

медицинской помощи приходится применять самому пострадавшему.

По статистике до 90% погибших могли бы остаться в живых в случае

оказания

своевременной и квалифицированной первой помощи в первые минуты после

происшествия.

Однако, в случае неправильного оказания первой доврачебной помощи, Вы

сами можете стать виновником трагедии, со всеми вытекающими

последствиями в соответствии с законами РФ.

Поэтому, первое что нужно сделать в случае чрезвычайной ситуации - это

вызвать

скорую помощь или спасателей. Не пытайтесь делать серьезные

вмешательства, исключаются медикаменты и оперативные вмешательства,

делайте лишь

необходимое для спасения жизни, об остальном позаботятся врачи.

Оцените ваши возможности по оказанию первой медицинской помощи:

возможно, Вам угрожает серьезная опасность.

Прежде  всего необходимо определить наличие дыхания и пульс.

Самая главная и неотложная задача

человека,оказывающего первую помощь пострадавшему, состоит в том, чтобы

убедиться, что пострадавший может дышать самостоятельно, или обеспечить

ему адекватное поступление воздуха искусственным путем. Важней этого

нет ничего. Человеческий мозг нуждается в кислороде. Если в течение

нескольких минут нет достаточного поступления кислорода, то даже при

нормальной температуре тела может наступить серьезное повреждение мозга

или смерть. Такое может случиться, если человек перестанет дышать или

дыхательные пути, по которым воздух попадает в легкие, окажутся

заблокированы.

Дыхание необходимо оценивать по

нескольким показателям:

1. Посмотрите на грудь и живот - есть ли их движение;

убедитесь, что движения спокойные и регулярные;

2. Послушайте близко ото рта или носа пострадавшего: слышны

ли звуки дыхания;

3. Почувствуйте дыхание пострадавшего на своей коже лица.

Если у пострадавшего отмечается

спокойное дыхание,

то направьте ваше внимание на выявление каких-либо других повреждений.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии (и характер

травм позволяет), придайте ему "положение отдыха", чтобы обеспечить

адекватное и надежное поступление воздуха.

Это означает, что дыхание остановилось, и вы должны обеспечить

поступление воздуха в легкие пострадавшего. Если сохранены движения

груди и живота, но воздух не поступает и не выдыхается через нос или

рот, то, возможно, произошла закупорка дыхательных путей, и вам

необходимо их освободить. Вы должны действовать очень быстро, чтобы

восстановить поступление воздуха в легкие. Кричите, просите, чтобы

кто-нибудь вызвал машину "скорой помощи".

Воздушные пути могут оказаться заблокированы положением головы

Меры при этом: нажать одной рукой на лоб, чтобы запрокинуть

Голову пострадавшего, а другой приподнять подбородок двумя пальцами Это

действие переместит запавший назад язык, который закупорил верхнюю

часть дыхательных путей. Если дыхание до сих пор не восстановилось,

причина может включаться и закупорке нижней части дыхательных путей.  В этом

случае,поверните голову в одну сторону, выдвигая подбородок

вперед и нажимая на верхнюю часть головы. Очистите рот изнутри, над

языком, устранив двумя согнутыми

пальцами инородные тела Делать это нужно быстро, без промедления.

Проверьте дыхание.

Проверьте пульс.

• Если дыхание до сих пор не восстановилось, немедленно

начинайте делать искусственное дыхание.

• Если нет дыхания и нет пульса, незамедлительно начинайте

искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

О состоянии кровообращения судят по

показаниям

пульса. Пульс-это повторяющаяся непродолжительная волна давления,

которая проходит по артериям всякий раз, когда сокращается желудочек

сердца и выталкивает в них кровь. Частота и качество пульса могут

существенно различаться: от медленного и полного до быстрого, слабого и

прерывистого наполнения.

Учащенный, слабый пульс

характерен для шокового состояния, его сложно уловить, особенно в

критической ситуации, когда у оказывающего помощь человека сердце

учащенно бьется от паники, и пульс может быть сильнее, чем у

пострадавшего.

По этой причине нащупывание пульса

в обычном месте, на стороне большого пальца, в 1,5 см выше запястья и в

1,5 см от края руки, может быть ненадежным. В таких ситуациях лучше

всего определять пульсацию сонных артерий на шее. Сонные артерии - это

крупные сосуды, проходящие по обе стороны от кадыка (от выступа

гортани).

Целью этой меры является немедленное

обеспечение

легких пострадавшего воздухом. Воздух, который вы выдыхаете, имеет

достаточное содержание кислорода для того, чтобы им мог дышать другой

человек. Многие жизни были спасены таким "подержанным" кислородом.

Начинайте искусственную вентиляцию легких без промедления и убедитесь,

что воздух попадает по назначению - глубоко в легкие пострадавшего.

При

этом необходимо следить за адекватным наполнением легких. Если вы не

видите, что грудная клетка пострадавшего поднимается при вашем выдохе и

опускаются, когда вы его прекращаете, значит, цель не достигнута; тогда

выполните процедуру, выполняющуюся при попадании в дыхательные пути

инородных предметов.

Нужно быть осторожным,

используя этот прием. Летальным исходом заканчивались случаи, когда при

искусственной вентиляции инородные тела, которые блокировали

дыхательные пути, проталкивались глубже в легкие.

Источник: www.1st-aid.ru

№7).1. Рана - это повреждение целости кожи, слизистой оболочки или органа.

3.2. Оказывающий первую помощь должен помнить, что:

• оказывать помощь нужно чисто вымытыми с мылом руками или, если этого сделать нельзя, следует смазать пальцы йодной настойкой. Прикасаться к самой ране, даже вымытыми руками, запрещается;

• нельзя промывать рану водой или лекарственными средствами, заливать йодом или спиртом, засыпать порошком, покрывать мазями, накладывать вату непосредственно на рану. Все перечисленное может препятствовать заживлению раны, занося грязь с поверхности кожи, вызывая тем самым последующее ее нагноение;

• нельзя удалять из раны сгустки крови, инородные тела (т.к. это может вызвать кровотечение);

• ни в коем случае не вдавливать во внутрь раны выступающие наружу какие-либо ткани или органы - их необходимо прикрыть сверху чистой марлей;

• нельзя заматывать рану изоляционной лентой;

• при обширных ранах конечностей их необходимо иммобилизовать (неподвижно зафиксировать).

3.3. Для оказания первой помощи при ранениях необходимо:

• вскрыть имеющийся в аптечке (сумке) первой помощи индивидуальный пакет (в соответствии с наставлением, напечатанным на его обертке);

• наложить стерильный перевязочный материал на рану (не касаясь руками той части повязки, которая накладывается непосредственно на рану) и закрепить его бинтом;

• при отсутствии индивидуального пакета для перевязки используют чистый носовой платок, чистую ткань и т.п.;

• при наличии дезинфицирующих средств (йодная настойка, спирт, перекись водорода, бензин) необходимо обработать ими края раны;

• дать пострадавшему обезболивающие средства.

3.4. При загрязнении раны землей необходимо срочно обратиться к врачу (для введения противостолбнячной сыворотки).

3.5. При средних и тяжелых ранениях необходимо доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

3.6. При проникающих ранениях грудной полости необходимо осуществлять транспортировку пострадавших на носилках в положении "лежа" с поднятой головной частью или в положении "полусидя".

3.7. При проникающих ранениях области живота необходимо осуществлять транспортировку пострадавшего на носилках в положении "лежа".

№8) Кровотечение — истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целости их стенки. Кровотечение называют наружным, если кровь поступает во внешнюю среду, и внутренним, если она поступает во внутренние полости организма или полые органы. По происхождению кровотечение бывают травматическими, вызванными повреждением сосудов, и нетравматическими, связанными с их разрушением каким-либо патологическим процессом или с повышенной проницаемостью сосудистой стенки.

Опасность любого кровотечения состоит в том, что в результате него падает количество циркулирующей крови, ухудшаются сердечная деятельность и обеспечение тканей (особенно головного мозга), печени и почек кислородом. При обширной и длительной кровопотере развивается малокровие (анемия). Очень опасна кровопотеря у детей и лиц пожилого возраста, организм которых плохо приспосабливается к быстро уменьшающемуся объему циркулирующей крови. Большое значение имеет то, из сосуда какого калибра истекает кровь. Так, при повреждении мелких сосудов образующиеся кровяные сгустки (тромбы) закрывают их просвет, и кровотечение останавливается самостоятельно. Если же нарушена целость крупного сосуда, например артерии, то кровь бьет струей, истекает быстро, что может привести к смертельному исходу буквально за несколько минут. Хотя при очень тяжелых травмах, например отрыве конечности, кровотечение может быть небольшим, т.к. возникает спазм сосудов.

№9-№11 Виды кровотечений

Особенности кровотечений

Оказание первой помощи

Капиллярное кровотечение

Повреждаются мелкие кровеносные сосуды. Вся раневая поверхность кровоточит, как губка. Обычно такое кровотечение не сопровождается значительной потерей крови и легко останавливается.

Рану обрабатывают йодной настойкой и накладывают марлевую повязку.

Венозное кровотечение

Цвет крови темный, так как в венозной крови содержится много гемоглобина, связанного с углекислым газом. Сгустки крови, возникающие при повреждении, могут смываться током крови, поэтому возможна большая кровопотеря.

На рану необходимо положить давящую повязку или жгут (под жгут необходимо положить мягкую прокладку, чтобы не повредить кожу).

Доставить к врачу.

Артериальное кровотечение

Из раны — струя ярко красной крови, пульсирующая и вытекающая с большой скоростью.

Необходимо пережать поврежденный сосуд выше раны (точки и места прижатия артерий см. рис). Нажать на точку пульса. Наложить на конечность жгут, выше места повреждения сосуда. Максимальное время наложения жгута около 2-х часов для взрослых и около 50 минут для детей. Если жгут держать дольше, то возможно омертвление тканей. Доставить к врачу.

Внутреннее кровотечение

Кровотечение в полость тела (черепную, грудную, брюшную). Признаки: бледность, холодный, липкий пот, поверхностное дыхание, слабый и частый пульс.

Придать пострадавшему полусидячее, положение, обеспечить покой, к предполагаемому месту кровотечений прикладывается лед или примочки с холодной водой. Необходимо срочно доставить пострадавшего к врачу.

№12 Носовое кровотечение. Первая помощь. При носовом кровотечении больного следует уложить в постель, приподняв верхнюю половину туловища, и попытаться остановить кровотечение, вводя в передний отдел носа марлю или вату, смоченную перекисью водорода, что может сделать и сам больной; на переносицу кладут платок, смоченный холодной водой; при продолжающемся кровотечении к затылку прикладывают пузырь со льдом. Не следует запрокидывать голову больного, т.к. кровь в этом положении будет незаметно стекать по стенке глотки. После остановки кровотечения больному следует полежать и в ближайшие дни избегать резких движений, не сморкаться, не принимать горячей пищи. Если остановить кровотечение не удается, необходимо вызвать врача. Поскольку часто повторяющиеся носовые кровотечения, как правило, являются симптомом какого-либо местного или общего заболевания, необходимо обследование.)

№13-№16)

При переломе кости, поврежденная конечность деформируется и нередко теряет свою функцию, возможно заметное кровоизлияние, хруст в месте перелома. Одним из опаснейших симптомов переломявляется сильная боль, которая может привести к шоковому состоянию и потере сознания. Переломы делятся на следующие виды: открытые и закрытые. Как и при большинстве травм, для осмотра места и последующего лечения переломалучше разрезать одежду, так как движения в поврежденной конечности усилят боль.

В первую очередь необходимо остановить кровотечение (в случае открытого перелома) и дать человеку обезболивающего. В случае отсутствия лекарств, в качестве обезболивающего можно использовать небольшое количество крепкого алкоголя (рюмка водки). Если человек находится без сознания, лекарств через рот давать ему нельзя, следует использовать местное обезболивание, в простейшем случае – приложив что-либо холодное к месту перелома.

Необходимо обеспечить покой поврежденной конечности, для того чтобы не дать обломкам кости перемещаться свободно, зафиксировав шиной два соседних к месту перелома сустава. В качестве шины можно использовать любой предмет обладающий достаточной длинной и прочностью, дощечку, часть лыжной палки, ветку, туго свернутую одежду. Также можно прибинтовать поврежденную конечность к телу. При наложении шины, главное не допустить слишком сильного сдавливания и нарушении кровообращения, если кожа синеет – значит повязку необходимо ослабить.

При подозрении на перелом позвоночника, возможно повреждение спинного мозга и паралич конечностей, пострадавшего в таком случае нужно переложить на щит, например, деревянную дверь, обеспечить неподвижность, и срочно доставить в больницу, в случае перелома шейных позвонков необходимо снизить нагрузку на шею, обернув вокруг нее валик из плотного материала таким образом, чтобы на него опирался подбородок и затылок, а сам валик – на плечи.

При переломе бедра – нужно наложить шину с наружной стороны от подмышки до голеностопа, и с внутренне от паха до голеностопа.

При переломе ребер –необходимо обеспечить обезболивание и приложить холод к поврежденному месту, бинтовать грудь необходимо на выдохе.

Одним из распространенных видов перелома руки – является перелом локтевого сустава в этом случае, руку необходимо согнуть в локте и наложить две шины: одну – на предплечье со стороны ладони, другую – с другой стороны, так, чтобы она выступала за локоть. Сломанную руку необходимо подвесить на косынке ладонью к телу.

При переломе лодыжки необходимо фиксировать колено и голеностоп.

Самая большая опасность при этом виде травмы заключается не столько в  повреждении самих костей, сколько в возможности повреждения вещества мозга, его оболочек и сосудов. Повреждение мозгового вещества может произойти не только из-за удара мозга о кости черепа в момент получения травмы, т.е сотрясения, но и из-за вдавления костных отломков в мозг, сдавления мозга истёкшей в него кровью. Одинаково опасны для жизни и здоровья человека и открытые и закрытые переломы. При отсутствии профессиональной помощи травмы такого рода, как правило, заканчиваются смертельным исходом  в ближайшие минуты реже часы. Внезапное выраженное изменение  внутричерепного давления и травма тканей головного мозга  приводят к сбою в работе всей нервной системы, от которой зависят все жизнеобеспечивающие функции (дыхание, сердцебиение). Среди спасённых медиками пациентов большой процент имеют осложнения, вызванные  инфицированием тканей мозгового вещества. Последствиями становятся менингиты, энцефалиты, абсцессы мозга. Нередко эти осложнения приводят к глубокой инвалидности или становятся смертельными.

Расписывать подробно всевозможные варианты переломов костей черепа для людей не сведущих в медицине лишено смысла. Главное, что Вы должны запомнить это признаки общие для переломов любых костей черепа:

• ощущение хруста под Вашими пальцами в месте перелома

• нарушение формы черепа

• кровотечение из носа, уха, рта

• появление обширных симметричных  кровоизлияний (синяков) в области глаз и ушей, зева, носа через сутки после травмы, тоже весьма настораживающие симптомы. Такой больной обязательно должен быть осмотрен врачом, независимо от обстоятельств.

Это выраженные, т.е очень грубые симптомы, чётко указывающие на перелом. Существует также масса косвенных признаков, которые могут говорить и о сотрясении головного мозга, и о его ушибе,  и о внутричерепном кровоизлиянии. Вас эти признаки должны в первую очередь насторожить и заставить правильно действовать.  Ставить точный диагноз не Ваша задача. Итак, обратить особое внимание после полученной травмы головы надо на:

• потерю сознания

• рвоту

• замедление пульса

• нарастающие головные боли

• потерю  речи

• расстройство слуха

• нарушение работы мышц лица

• внезапный отказ в работе конечностей

• нарушения дыхания

• потерю или нарушение зрения

Что делать сразу после травмы?

• при подозрении на перелом костей черепа первая помощь должна быть оказана сразу на месте происшествия. Пациент должен лежать на спине! Реанимационные мероприятия в случае необходимости надо начинать немедленно на месте происшествия!

• имеющуюся рану необходимо закрыть чистой тканью и забинтовать. Костные отломки из раны не вынимаются и не вправляются. Как обрабатывать раны более подробно написано здесь.

• необходимо тщательно зафиксировать шею (шейный отдел позвоночника).

• если человек в сознании, т.е способен понимать Вашу речь и адекватно на неё реагировать, а также может без затруднений глотать, можно дать ему любой обезболивающий препарат (1-2 таб. «Анальгина», «Пенталгина», «Ревалгина» ). Никакой спиртной напиток, как советуют многие, в том числе интернет-ресурсы в качестве обезболивающего средства не может быть использован. Это связано с тем, что алкоголь угнетает сознание и рефлексы, что значительно затрудняет осмотр и постановку правильного диагноза в дальнейшем специалистами. Приходилось сталкиваться в интернет-изданиях с рекомендацией дать больному «Корвалол» или «Валокордин» для поддержания сердечной деятельности. Учитывая тяжесть травмы и причины, по которым в данном случае происходит нарушение работы сердца, подобная рекомендация не соответствует тяжести травмы.

Стабильное положение шеи будет гарантией от дополнительного травмирования головного мозга костными отломками и одновременно это хорошая профилактика от возможного травмирования шейного отдела спинного мозга. Дело в том, что очень часто травма головы сопровождается травмой шейного отдела позвоночника. Фиксацию можно выполнить  самодельным воротником из сложенной в несколько раз ткани или бумаги, паралона, или обернутыми в ткань прутьями.

Необходимо помнить о том, что даже тяжёлая травма головы может дать бессимптомный период это так называемый «светлый промежуток». В этот период человек будет находиться в сознании и, как правило, отказывать от Вашей и профессиональной помощи. В данном случае нельзя идти на поводу у больного. Человек с любой травмой головы должен быть осмотрен врачом.

Принцип создания и наложения воротника прост:

• ширина готового воротника определяется расстоянием от угла нижней челюсти до ключицы. Для упрощения задачи просто ориентируйтесь на ширину ладони пострадавшего.

• более жёсткий материал оборачивается более мягким материалом.

• готовый воротник подсовывают под шею пострадавшего, не поднимая головы и не поворачивая её.

• надетый воротник не должен свободно поворачиваться вокруг шеи. Нижняя челюсть за счёт воротника должна находиться в положении параллельно полу.

• необходимо придать самой голове устойчивое положение. Желательно голову мягко фиксировать, обложив мягкими подручными средствами. Чем меньше движений в травмированном участке, тем меньше осложнений при транспортировке.

• перекладывать больного на импровизированные носилки (одеяло, доски, ветки) необходимо проводить с максимальной осторожностью, удерживая голову и шею в стабильном положении. В случае необходимости можно фиксировать больного на «носилках», привязав верёвками или ремнями.

• во время транспортировки необходимо тщательно наблюдать за состоянием больного. Контроль наличия дыхания должен происходить постоянно.

• в случае возникновения рвоты поворачивать больного на бок желательно всем корпусом, а не только в шейном отделе.

Если Вы оказываете помощь в одиночку человека лучше всего тащить волоком и периодически останавливаться для проверки дыхания.

Любые манипуляции должны проводиться с максимальной осторожностью и минимумом движений шеей.

№17) Признаки и симптомы вывиха

При травматическом вывихе основные признаки характеризуются резкой болью, отечностью, изменением формы сустава и его ограничение в движении. Если попытаться выполнить движение, резко усиливается боль в суставе. Полученный вывих лечение требует, только, после осмотра врача, не следует самостоятельно вправлять его. Без точного заключения медиков вывих можно перепутать с переломом.Наиболее часто встречается травматический вывих. Он может возникнуть в результате прямой травмы (т.е удар непосредственно в область сустава) и непрямой травмы, когда место приложения удара удалено от повреждаемого сустава.

К симптомам вывиха относят сильную боль в области сустава, видимое изменение размера сустава, а также его формы, нарушение или ограничение движения в суставе. При вывихе сустава кожа над ним припухает и краснеет, иногда появляются гематомы. Если задет нерв, то может утратиться чувствительность в месте ушиба.

Первичные симптомы вывиха:

— при ощупывании области повреждения сустава возникает боль;

изменяется длина конечности;

— резкое ограничение функций всей конечности.

Последующие симптомы:

— при наружном осмотре наблюдается деформация;

— при прощупывании наблюдается отсутствие или смещение головки на ее природном месте.

Из всех симптомов основным является деформация.

Очень важно пострадавшего доставить к врачу как можно быстрее, так через 3-4 часа после повреждения образуется отек тканей, где скапливается кровь, что значительно может затруднить процесс вправления. Больной может сам прийти в больницу или приехать в положении сидя при вывихах верхних конечностей. При вывихе нижних конечностей больной транспортируется в положении лежа.

Первая помощь при вывихах

Первая помощь при вывихах заключается в обездвижении и фиксировании поврежденной конечности. Также, на место вывиха необходимо приложить холод. Ни в коем случае нельзя прикладывать к месту вывиха горячее. Оказывать помощь при вывихе без должных специальных знаний не следует. Вывих нередко можно спутать с переломом. Поэтому необходимо сделать рентген поврежденного сустава в ближайшем травм пункте или травматологическом отделении больницы.

Что делать при вывихе?

1. Придать пострадавшему удобное и естественное положение, не позволять двигать поврежденной конечностью, и, тем более, не пытайтесь самостоятельно вправить вывих.

2. Важно обездвижить поврежденную часть при помощи шин. Шина делается из подручных материалов (доска, кусок плотного картона и т.п), и ее бинтуют к месту вывиха таким образом, чтобы максимально обездвижить травмированные суставы. Важно при наличии ран закрыть их антисептической повязкой во избежание возможного заражения.

3. Приложить к ушибленному месту холод, он уменьшит отек.

4. При сильной боли необходимо дать обезболивающее средство или инъекционные формы анальгетиков.

5. Если приходится самостоятельно везти пострадавшего в травм пункт, то следите за тем, чтобы пострадавшему было комфортно, и поврежденная часть передвигалась с минимальными движениями: если поврежден тазобедренный сустав, то пострадавшего следует перевозить в лежачем положении на заднем сидении. Если произошел вывих ноги, то следует усадить пострадавшего на заднее сиденье и положить ногу вдоль на сиденье.

№18) Что такое растяжение связок?

Связками называются плотные пучки соединительной ткани, соединяющие кости между собой и удерживающие на месте сустав. Они укрепляют сочленения костей и направляют движения в суставах. Таким образом, связки обеспечивают как подвижность сустава, так и фиксацию, не давая суставу возможности двигаться в «неправильном» направлении.

При растяжении связок происходит частичный надрыв или полный разрыв соединительных волокон. Обычнорастяжения связок возникают в голеностопном суставе и кисти руки при неудачном их повороте или падении.Растяжения связок коленного и локтевого суставов встречаются реже. Плечевой сустав повреждается при резком рывке или взмахе вытянутой рукой.

Признаки и симптомы растяжения связок

Связки пронизаны большим количеством нервных окончаний и кровеносных сосудов, поэтомурастяжения связок, а тем более разрыв связок вызывают сильную боль и отек травмированного сустава.  Обычно острая боль разной степени выраженности при растяжениях связок появляется непосредственно в момент травмы или сразу после травмы. Также быстро появляются и другие симптомы растяжения связок: кровоизлияние (гематома) в месте травмы, опухоль, покраснение кожи, резкое ограничение функции сустава и болезненность при пальпации. В зависимости от тяжести растяжения связок могут наблюдаться: повышение температуры (местное повышение температуры наблюдается почти всегда), гиперемия, заметное кровоизлияние в мягкие ткани.

Иногда бывает так, что сразу после травмы пострадавший не чувствует сильной боли и может совершать движения в поврежденном суставе. Такое положение обманчиво и способствует усилению растяжения связок, так как движение в поврежденном суставе еще сильнее повреждает травмированные связки. Спустя некоторое время (от нескольких минут до одного-двух часов после травмы) в зоне поврежденных связок начинает нарастать припухлость, резко усиливается болезненность и существенно нарушается функция сустава.

Помимо растяжения связок, возможны такие травматические повреждения связок, как надрыв или разрыв. Растяжение связок отличается от их разрыва не только по степени болевых ощущения, но и по подвижности травмированного участка: если при растяжении подвижность сустава чаще ограничена, то при разрыве она может иметь нетипично большую амплитуду.

Растяжение связок нужно отличать от других травм сустава - вывиха, перелома. При вывихе чаще всего происходит разрыв связок, одна из костей смещается, суставные поверхности костей полностью перестают соприкасаться (полный вывих) или соприкасаются частично (подвывих). При этом внешний вид сустава обычно изменяется, а движение в суставе становится невозможным. Вывих и перелом - значительно более тяжелые травмы, чем растяжение связок. Они требуют срочной квалифицированной врачебной помощи. Поскольку болезненные явления и симптомы серьезных растяжений связок и, например, закрытых переломов, очень похожи, для установки окончательного диагноза требуется рентгенологическое обследование.

Растяжение связок иногда путают с растяжением мышц. Отличительный признак следующий: боль при растяжении связок появляется сразу после травмы или в течении короткого времени после нее. Если же боль появилась на следующее утро после физической нагрузки или среди ночи - то это растяжение мышц.