Дисторофии.
721. В клинику поступил ребенок 9 месяцев с массой 7200 г, длиной тела 69 см. Масса при рождении 3500 г, длина тела 52 см. До 5 месяцев не болел, развивался хорошо, находился на смешанном вскармливании. С 4,5 месяцев введен прикорм, преимущественно молочными кашами. Овощное пюре ест неохотно. С пяти месяцев отмечается ухудшение стула - зловонный, обильный, плохо переваренный. Перестал прибавлять в весе. В шесть месяцев перенес ОРВИ, лечился симптоматически. Как нужно оценить весо-ростовой показатель этого ребенка?
А. Нормотрофия
В. Гипостатура
С. Гипотрофия I степени
Д. Гипотрофия II степени
Е. Паратрофия
722. Какое заболевание наиболее вероятно в данном случае?
А. Муковисцидоз
В. Кишечная инфекция
С. Целиакия
Д. Фенилкетонурия
Е. Лактазная недостаточность
723. Что из нижеперечисленного является наиболее важным в лечении этого ребенка?
А. Назначение антибиотиков
В. Использование диеты с ограничением белков
С. Большие дозы пищеварительных ферментов
Д. Исключение из питания злаков
Е. Назначение примадофилюса
724. Ребенок 5 месяцев на плановом осмотре у врача. Мать считает его здоровым. Масса при рождении 3500, сейчас - 8000 г. С 3,5 месяцев докармливается смесью "Нутрилон" в связи с гипогалактией у матери. С 4,5 месяцев получает прикорм в виде каши. Аппетит удовлетворительный, стул периодически неустойчивый, несколько раз перенес ОРВИ. При осмотре бледен, потлив, подкожный жировой слой снижен, имеется гиперплазия лимфоузлов шейной группы и рыхлость миндалин; выдаются теменные и лобные буфы, на ребрах "четки". Внутренние органы без отклонений от нормы. Диагностирована паратрофия.
Ваша первоочередная рекомендация?
А. Ввести прикорм овощами
В. Назначить витамин Д3
С. Включить в рацион творог
Д. Заменить "Нутрилон" другой смесью
Е. Прежде всего ввести соки и фруктовое пюре
725. Ребенок в возрасте 6 месяцев. От первой беременности, протекавшей с токсикозом в первой половине, своевременных родов. Родился с массой 3400 г, длиной 51 см. Масса ребенка в три месяца 5500, в настоящее время - 6000 г, длина 65 см. Аппетит снижен, кожа бледная, подкожный жировой слой почти отсутствует на животе и конечностях. Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Нормотрофия
В. Гипостатура
С. Гипотрофия I степени
Д. Гипотрофия II степени
Е. Гипотрофия III степени
726. Девочка поступила в клинику в возрасте года с весом 7800 г, ростом 60 см. На третьем месяце беременности мать перенесла ОРВИ, герпетическую инфекцию. Роды в срок, массой 2600 г., длина тела 48 см. До пяти месяцев прибавляла в весе удовлетворительно. Затем отмечено отставание как в физическом, так и психомоторном развитии. На грудном вскармливании до 6 месяцев. Прикорм с 5 месяцев: каши, овощное пюре, с 8 месяцев мясное гаше. Несколько раз перенесла ОРВИ. Выявлены множественные стигмы дисморфогенеза. Рост отца и матери соответственно 160 и 155 см. Как оценить весо-ростовые показатели ребенка?
А. Гипостатура
В. Гипотрофия I степени
С. Гипотрофия II степени
Д. Гипотрофия III степени
Е. Паратрофия
727. Основной причиной отклонения в физическом развитии данного ребенка являются:
А. Алиментарные факторы
В. Пренатальная патология
С. Перенесенные ребенком инфекции
Д. Особенности конституции
Е. Искусственное вскармливание с 6 месяцев
728. Мальчик 4 месяцев с массой 4100 г, длиной 60 см. Родился с массой 3500 г, длиной 51 см. Вскармливался сначала разбавленным, а затем цельным коровьим молоком. В 2 месяца перенес острую кишечную инфекцию, часто болеет ОРВИ. При осмотре вялый, апатичный. Отмечается бледность кожных покровов и почти полное отсутствие подкожного жирового слоя. Кожа морщинистая, взятая в складку, не расправляется. Ваш предварительный диагноз?
А. Гипотрофия I степени
В. Гипотрофия II степени
С. Гипотрофия III степени
Д. Паратрофия
Е. Гипостатура
729. Какое лечение показано этому ребенку?
1. Расчет питания вначале Ответ по коду на фактический вес + 20%, затем на должный вес по белкам и углеводам
2. Пищеварительные ферменты
3. Поливитамины для грудных детей
4. Парентеральное введение белка, глюкозы, жиров.
730. Мальчик 8-ми месяцев, от нормально протекавшей беременности, срочных родов. Находится на грудном вскармливании. С пяти месяцев введен прикорм. Предпочитает молочную кашу. От овощных пюре отказывается. Вес 10 800 г, рост 72 см. Вяловат, бледен, тургор тканей и мышечный тонус снижены, потливость. Оцените состояние ребенка:
А. Гипостатура
В. Гипотрофия I степени
С. Гипотрофия II степени
Д. Нормотрофия
Е. Паратрофия
731. Ребенок 7 месяцев, из неблагополучной семьи. Родители ведут асоциальный образ жизни, злоупотребляют алкоголем. Ребенок на искусственном вскармливании, кормится нерегулярно, прикорм не вводился. Выявлена гипотрофия III степени.
Что из нижеперечисленного позволило врачу поставить такой диагноз?
1. Дефицит массы 32% Ответ по коду
2. Отсутствие подкожного жирового слоя на лице
3. Отсутствие подкожного жирового слоя на животе и конечностях
4. Анорексия.
732. Что из данных анамнеза имело значение в развитии гипотрофии у этого ребенка?
1. Образ жизни матери во время беременности Ответ по коду
2. Дефекты ухода за ребенком
3. Количественный недокорм
4. Качественное несоответствие пищи
733. У девочки 4-х месяцев диагностирована гипотрофия I степени. Что из нижеперечесленного может иметь место у этого ребенка?
1. Дефицит массы 15% Ответ по коду
2. Снижение тургора тканей
3. Значительное уменьшение толщины
подкожной жировой клетчатки на животе
4. Значительное уменьшение толщины подкожной жировой клетчатки на конечностях
734. Ребенок четырех месяцев поступил в стационар в связи с недостаточной прибавкой массы с рождения. Родился на 36-й неделе беременности, протекавшей с неоднократной угрозой выкидыша. Первые дни жизни кормился через зонд, далее - сцеженным молоком матери. Постоянно срыгивает. Стул со склонностью к запорам. Перенес ОРВИ в 2 месяца.
Укажите наиболее вероятную причину стойкой дистрофии у этого ребенка.
А. Перинатальное поражение ЦНС
В. Дефекты вскармливания
С. Порок развития ЖКТ
Д. ОРВИ в анамнезе
Е. Недоношенность
735. Ребенок 4 месяцев плохо прибавляет в массе, аппетит снижен. Родился с массой 3400. Сейчас - 5400 г. При осмотре: бледен, кожа дряблая, подкожный жировой слой отсутствует на животе, значительно уменьшен на конечностях. Тургор тканей снижен.
О чем нужно» думать в первую очередь?
А. Гипотрофия I степени
В. Гипотрофия II степени
С. Гипотрофия III степени
Д. Паратрофия
Е. Гипостатура
736. Ребенок трех месяцев плохо прибавляет в массе, аппетит снижен. Получает смесь "Крепыш", цельный кефир. При осмотре бледен, подкожный жировой слой отсутствует на животе, значительно снижен на конечностях. Дефицит веса 23%. Предполагаемый диагноз?
А. Гипостатура
В. Паратрофия
С. Гипотрофия I степени
Д. Гипотрофия II степени
Е. Гипотрофия III степени
737. Мать девочки пяти месяцев жалуется на недостаточную прибавку массы. Масса 6000 г, при рождении - 3800 г. При осмотре: безучастна, вяла, адинамична, кожа бледная, сухая, подкожная клетчатка значительно истончена на конечностях, отсутствует на животе. Тургор тканей снижен. Оцените состояние питания.
А. Паратрофия
В. Нормотрофия
С. Гипостатура
Д. Гипотрофия I степени
Е. Гипотрофия II степени
738. Ребенок 1,5 месяцев вскармливается сцеженным материнским молоком (не берет грудь). Часто срыгивает, стул со склонностью к запорам. Беременность протекала с токсикозом. Ребенок родился в синей асфихсии с массой 3000 г, длиной 53 см. Диагностирована гипотрофия II степени.
Непосредственное отношение к развитию заболевания у данного ребенка имеют все факторы, кроме:
А. Нарушения плацентарного кровообращения, внутриутробной гипоксии
В. Нарушения функции ЦНС, регулирующей процессы ассимиляции и диссимиляции в организме
С. Дефицита незаменимых аминокислот, витаминов, жиров
Д. Нарушения продукции ферментов и гормонов
Е. Нарушения процессов переваривания, всасывания и усвоения
739. Для каждого из нижеперечисленных патологических состоянии подобрать наиболее соответствующее ему нарушение питания:
1. Квашиоркор А. Недостаточная калорийность питания
2. Пеллагра В. Недостаточность никотиновой кислоты
3. Рахит С. Недостаточность кальция и фосфора
4. Гипотрофия Д. Недостаточность витамина Bt (тиамина)
5. Бери-бери Е. Ни одно из перечисленною
740. Ребенок одного года с гипотрофией II степени. Из анамнеза известно, что с рождения отмечается одышка, навязчивый кашель. В легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. С года обращает внимание "большой живот", обильный зловонный стул с жирным пятном на поверхности. Дважды отмечалось выпадение прямой кишки.
Наиболее вероятной причиной гипотрофии у данного больного является:
А. Фенилкетонурия
В. Муковисцидоз
С. Целиакия
Д. Сепсис
Е. Кишечная инфекция
741. Что из перечисленного ниже характерно для квашиоркора?
1. Анемия Ответ по коду
2. Отеки
3. Дефицит белков в питании
4. Относительно адекватная калорийность питания
742. Ребенку один год. Родился с обвитием пуповины вокруг ножки, с массой тела 4900 г. Роды были осенью. В настоящее время масса ребенка 9000 г. Какова первостепенная причина гипотрофии?
А. Искусственное вскармливание
В. Последствия перинатального поражения ЦНС
С. Неустойчивый стул у ребенка при введении соков,
фруктового и овощного пюре Д. Неоднократные простудные заболевания
в зимне-весенний период Е. Недостаточное пребывание на воздухе.
743. В стационар поступил ребенок 3 месяцев с гипотрофией II степени. Кормился В-кефиром, съедал до 600 г за сутки.
Ребенку из нижеперечисленного необходимо все, кроме:
А. Постепенного увеличения количества получаемой пиши
В. Коррехции качества питания
С. Расчета питания по всем макронутриентам на должный вес
Д. Поливитаминов
Е. Пищеварительных ферментов
744. Ребенок 3,5 месяцев перенес респираторную инфекцию, отит. Сосет вяло. Диагностирована гипотрофия II степени. Кормится смесью "Фрисолак".
Подберите наиболее правильный принцип вскармливания этого ребенка?
А. Расчет белков и углеводов на должную массу,
жиров - на фактическую
В. Расчет всех макронутриентов на должную массу С. Расчет питания на фактическую массу Д. Добавить соки, фруктовое пюре Е. Назначить донорское молоко
745. Ребенок трех месяцев поступил в стационар в связи с недостаточной прибавкой массы тела.
Что из нижеперечисленного послужило основным критерием для диагноза гипотрофии II степени?
А. Плохой аппетит, беспокойный сон
В. Бледная малоэластичная кожа
С. Отсутствие подкожной клетчатки на животе и конечностях
Д. Дефицит массы тела 25%
Е. Частые срыгивания, разжиженный стул
746. Ребенку 7 месяцев. Самостоятельно не садится. Кожа бледная, тургор тканей снижен. Подкожный жировой слой отсутствует на животе, на конечностях слабо развит. Дефицит массы тела 20%. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?
А. Гипотрофия I степени
В. Гипотрофия II степени
С. Гипотрофия III степени
Д. Паратрофия
Е. Гипостатура
747. Ребенок 2,5 месяцев. Сосет хорошо, беспокоен между кормлениями. Получает 4 раза материнское молоко, одно кормление - смесь "Малыш", так как мать - студентка - уже приступила к занятиям.
Ухаживает за ребенком бабушка преклонного возраста. Месяц назад ребенок перенес ринит При осмотре в поликлинике диагностирована гипотрофия II степени. Укажите наиболее вероятную причину гипотрофии?
А. Низкая калорийность материнского молока
В Количественный недокорм
С. Инфекция
Д Дефекты ухода
Е Ни одно из вышеназванного
748. У 4-х месячного ребенка диагностирована гипотрофия I степени. Масса при рождении 3400 г., в настоящее время 5500 г. Вскармливается грудью матери Беспокоен, промежутки между кормлениями не выдерживает. При контрольном кормлении высосал 100 г.
Что из изложенного ниже является основанием для диагноза гипотрофии I степени?
I Снижение тургора тканей otbci по коду
2. Мышечная гипотония
3. Дефицит веса 700 г
4. Беспокойство ребенка между кормлениями
749. У ребенка 4-х месяцев недостаточная прибавка веса.
Что из нижеперечисленного явилось основным критерием гипотрофии II степени9
А. Беспокойство
В. Частые срыгивания
С. Бледность
Д. Отсутствие подкожной клетчатки на животе и конечностях
Е. Жидкий стул
750. Ребенок пяти месяцев вскармливается искусственно. Два раза в сутки получает кашу. Прибавляет в массе хорошо. Какой критерий из нижеперечисленных является основным для диагноза паратрофии у этого ребенка?
А. Неустойчивый стул
В. Достаточно развитая подкожная клетчатка
С. Бледность
Д. Мышечная гипотония
Е. Снижение тургора мягких тканей
751. У ребенкл четырех месяцев выявлена гипотрофия I степени. Грудь матери с рождения сосал плохо. Лактация быстро угасла. С двух месяцев кормится пастеризованным донорским молоком, ест неохотно.
Что из нижеперечисленного необходимо использовать в питании и лечении этого ребенка в ближайшие 2-3 недели?
1 Овощной прикорм Ответ по коду
2 Витамины, ферменты внутрь
3. Введение в рацион яичного желтка
4 Адаптированную молочную смесь типа "Ненатал"
752. Ребенку 4 месяца. На искусственном вскармливании, получает В-кефир, 1 литр в сутки Сосет охогно При осмотре отмечается суховатая кожа, сниженный тургор мягких тканей Чем можно объяснить развитие дистрофии9
1. Дефицитом белка Ответ по коду
2. Недостаточным объемом пищи
3 Дефицитом жира
4. Дефицитом углеводов
753. Ребенок 5-ти месяцев получал в течение последних четырех месяцев питание следующего сосшва: белки 4%, жиры 60%, углеводы 36% от общей калорийности питания. В день получал 110 ккал/кг. Какое заболевание могло развиться у ребенка?
А. Гипотрофия
В. Квашиоркор
С. Рахит
Д. Ожирение
Е Ни одно из вышеперечисленных
754. Какое питание и лечение необходимы ребенку с гипотрофией I степени?
1. Расчет питания на должный Ответ по коду вес по всем макронутриентам
2. Пищеварительные ферменты
3. Поливитамины
4. Парентеральное введение белков, ьчюкозы, жиров.
755. Квашиоркор - это вариант дистрофии, для которой характерны
1. Задержка физическою развития Ответ по коду
2. Пастозность и отечность тканей
3. Диффузная депигментация кожи
4 Мышечная атрофия
756. У ребенка диагностирована гипотрофия III степени.
Что из нижеперечисленного рекомендуется этому ребенку?
А. Питание из расчета на долженствующий
вес по всем макронутриентам В Расчет питания на фактический вес + 20% С Расчет питания на фактический вес + 40% Д. Полное парентеральное питание Е. Расчет питания на долженствующий вес по белкам,
углеводам, на фактический - по жирам
757 В стационар поступил ребенок 1 -го месяца жизни в связи с прогрессирующей дистрофией, развившейся на фоне частых обильных срыгиваний. Из анамнеза известно, что больной с рождения плохо прибавлял в весе, стул неустойчивый. С 2-х недельного возраста появились обильные срыгивания и рвота "фонтаном" после каждого кормления. К моменту госпитализации дефицит массы тела ребенка составил 21%. Отставания в росте не отмечено. Оцените характер дистрофии больного.
А. Паратрофия
В. Гипостатура
С. Гипотрофия I степени
Д. Гипотрофия II степени
Е. Гипотрофия III степени
758. Укажите наиболее вероятную причину дистрофии в данном случае.
А. Острая кишечная инфекция
В. Пилороспазм
С. Лактазная недостаточность
Д. Пилоростеноз
Е. Ахалазия пищевода (кардиоспазм)
759. В стационар из дома ребенка поступил мальчик 9 месяцев с поражением ЦНС и рецидивирующим обструктивным бронхитом. Обращали внимание симптомы дыхательной недостаточности 1 степени, грубая задержка темпов физического и психомоторного развития ребенка. На момент осмотра рост и вес больного составили 60 см и 6 кг соответственно. (Ребенок родился с длиной тела 49 см, массой 2900 г). Оцените характер дистрофии больного.
А Гипотрофия I степени
В. Гипотрофия II степени
С. Гипотрофия III степени
Д. Гипостатура
Е. Паратрофия
760. В стационар госпитализирована девочка 1,5 месяцев в связи с прогрессирующей дистофией. В анамнезе указания на частые обильные срыгивания с 3-х недель жизни, полиурию, периодически диарею. При осмотре больной наряду с симптомами i ипофо-фии 2-й степени врач отметил вирилизацию наружных половых органов ребенка. Укажите наиболее вероятную причину дистрофии в данном случае.
А. Пилороспазм
В. Пилоростеноз
С Лактазная недостаточность
Д. Адреногенитальныи синдром, сольтеряющая форма
Е. Халазия кардии (недостаточность кардии)
761. В стационар для обследования госпитализирован ребенок в возрасте 7-ми месяцев по поводу тяжелых пневмоний и рецидивирующего кишечного синдрома В статусе обращали внимание дефици г массы тела 22%, задержка темпов психомоторного развития, физикаль-ные изменения в легких на фоне мучительного непродуктивного кашля, увеличение размеров живота, изменение характера стула Ребенок на смешанном вскармливании' материнское молоко + смесь "Алпрем". Стул при осмотре обильный вязкий с жирным блеском и гнилостным запахом. Оцените характер дистрофии больного.
А. Гипостатура
В. Гипотрофия I степени
С. Гипотрофия II степени
Д Гипотрофия III степени
Е. Паратрофия
762. Укажите наиболее вероятную причину дистрофии в данном случае.
А. Экссудативная энтеропатия
В. Дисбактериоз кишечника
С. Муковисцидоз
Д. Целиакия
Е. Хроническая пневмония
763. Врач осматривает на дому ребенка 1,5 месяцев по поводу диареи и гипотрофии 1 степени. Из анамнеза известно, что у больного с рождения отмечается неустойчивый стул. В течение последних 2 недечь стул до 8-10 раз в сутки, обильный, водянистый, без паточогических примесей, приобрет кисчыи запах Дефекация сопровождается выраженным беспокойством ребенка и отхож-дением большого кочичеава газов Бочьнои находится на естест венном вскармливании Укажите наиболее вероятную причину дистрофии у данного бочьно! о
А Стафилококковый энтероколит
В Дисбактериоз кишечника
С Лактазная недостаточность
Д Целиакия
Е Муковисцидоз
764 Участковый педиатр осматривает ребенка 1 месяца жизни по поводу недостаточной прибавки массы тела В анамнезе >касания на отягощенный перинатальный период, частые обичьные срьн и вания с рождения, неустойчивый характер стула (чередование запоров и диареи), беспокойный сон ребенка На момент осмотра дефицит массы гела больно! о оставил 11 % Оцените характер дистрофии бочьного
А Гипотрофия I степени
В Гипофофия II степени
С Гипотрофия III степени
Д Гипостатура
Е Паратрофия
765 Укажите наиболее вероятную причину дистрофии в данном случае
А Дисбактериоз кишечника
В Пичоростеноз
С Ахалазия пищевода (кардиоспазм)
Д Пи юроспазм
Е Лактазная недостаточность
766 Назовите факторы риска для развития пренатальнои гипотрофии
1 Поздний токсикоз беременной Ответ по коду
2 Угроза прерывания беременности, спонтанные аборты в анамнезе
3 Анемия у беременной женщины
4 Увечичение массы женщины во время беременности на 5 кг
767 Что происходит в системе ''мать-плод" при наличии приведенных в предыдущей задаче факторов риска9
1 Изменение маточно-плацентарного Ответ по коду кровобращения
2 Развитие патолог ии плаценты
3 Развитие патологии пуповины
4 Много- или маловодие
768 Каков вероятный прогноз ребенка с постнатальнои гипотрофией 2 степени?
1 Развитие психо-эмоциональнои Ответ по код\ дезадаптации
2 Снижение репродуктивной функции
3 Отставание в физическом развитии
4 Снижение интеллекта
769 На приеме у невропатолога мальчик 6 месяцев по поводу грубой задержки темпов психомоторного развития В анамнезе указания на затяжную транзиторную жеттуху, длительное заживтение пупочной ранки, избыточный вес при рождении и в постедуюшге периоды жизни, запоры При осмотре врач обратил внимание на низкий тембр голоса ребенка, жесткость волос, отечность кожи и подкожно-жировой клетчатки, избыток веса 25% Патология каких органов и систем способствовала развитию паратрофии в данном случае7
А Центральной нервной системы
В Надпочечников
С Щитовидной железы
Д Гипоталамуса
Е Половых желез
770 Какие весо-ростовые показатели наиботее неблагоприятны в прогностическом отношении для доношенного ребенка9
А Масса тела 3700, длина тела 51 см
В Масса тела 3300, длина тела 47 см
С Масса тела 2700, длина тела 47 см
Д Масса тела 2700, длина тела 51 см
Е Масса тела 3900, длина тела 51 см
771 Ребенок 4 месяцев на искусственном вскармливании Выставлен диагноз гипотрофии 2 степени Какие смеси для вскармливания предпочтительнее
1. Ненатал Ответ по коду
2. Энфалак
3. Фрисопеп-1
4. Нутрилон-соя
772. Уменьшение длины тела ребенка должно вызывать тревогу врача если оно ниже нормы уже на:
А. 3%
В. 5%
С. 7%
Д. 10%
Е. 13%
773. Какому питанию для ребенка 2-х месяцев с гипотрофией I степени, находящегося на искусственном вскармливании, о глади ie предпочтение?
А. Смесь "НАН" с расчетом на данную массу тела В. Пресная и кисломолочная "АГУ-1"
в равной пропорции с расчетом на данную массу тела С. Смесь "Лактофидус" Д. Смесь "Алпрем" Е. Смесь "Пепти-юниор"
774. Какому питанию для ребенка 2-х месяцев с гипотрофией HI cie-пени, находящегося на искусственном вскармливании, отдадите предпочтение?
А. Донорское грудное молоко
В. Пресная и кисломолочная "АГУ-1"
С Любая адаптированная смесь с расчетом питания
на фактическую массу тела + 20%
Д. Смесь "Алфаре"
Е. Смесь "Ненатал"
Рахит
775. Лечение ребенка, имеющего признаки острой Д-витаминной интоксикации, должно включать в первую очередь:
А. Гемотрансфузию
В. Внутривенное введение коллоидных растворов
С. Витамин Е
Д. Витамин А
Е. Витамин С
776. Наиболее значимым проявлением хронической Д-витаминной интоксикации является:
А. Упорная рвота
В. Выраженная анорексия
С. Прогрессирующая дистрофия
Д. Повышенная раздражительность
Е. Боли в суставах
777. У ребенка восьми месяцев, родившегося осенью и получившего с профилактической целью курс витамина Д., при осмотре обнаружены деформации костей грудной клетки и черепа, мышечная гипотония, "лягушачий живот". Кальций крови 2,12 ммоль/л, фосфор - 1,71 ммоль/л. О каком периоде рахита можно думать?
А. Разгар
В. Начальный
С. Обострение
Д. Остаточные явления
Е. Реконвалесценция
778. Что из нижеперечисленного наиболее вероятно у этого ребенка при рентгенографии области запястья?
А Прерывистое уплотнение зон роста
В. Расширение и размытость зон роста
С. Избыточное уплотнение зон роста
Д. Увеличение числа ядер окостенения
Е. Утолщение периоста
779. Ребенку 4,5 месяца. Родился в августе. Масса тела 6800. Диагностирован рахит, начальный период. Какие из нижеперечисленных лабораторных данных характерны для данной фазы заболевания?
1. Гипокальциемия Ответ по коду
2. Гипофосфатемия
3. Алкалоз
4. Повышение уровня щелочной фосфатазы.
780. Какие рентгенологические изменения Вы ожидаете получить у этого больного?
1. Бокаловидное расширение эпифизов, Ответ по коду
2. Уплотнение зон роста,
3. "Размытость" зон роста,
4. Незначительный остеопороз.
781. Что из нижеперечисленного влияет на фосфорно-калыдиевыи обмен в организме?
1. 1,25 дигидрокалышферол Ответ по код\
2. Паратгормон
3. Кальцитом и н
4. Гормоны коры надпочечников
782. У ребенка 9 месяцев (родился в декабре) обнаружена мышечная гипотония, большой живот, деформации костей грудной клегки и черепа. Кальций крови 2,61 ммоль/л, фосфор - 1,80 ммоль/л Какой период рахита имеет место в данном случае?
А. Начальный
В. Разгар
С. Реконвалесценция
Д. Остаточные явления
Е. Обострение
783. Что можно обнаружить у этого больного при рентгенографии?
А. Избыточное уплотнение зон роста В. Увеличение числа ядер окостенения С. Расширение и размытость зон роста Д. Прерывистое уплотнение зон роста Е. Утолщение периоста
784. При обследовании ребенка 4 месяцев возникло подозрение на Д-витаминную интоксикацию, при которой может определяться все, кроме:
А. Анорексии
В. Выбухания большого родничка
С. Еепатомегалии
Д. Лейкоцитурии
Е. Резко положительной пробы Сулковича
785. Ребенок 10 месяцев. В мае привезен из деревни, где был 4 месяца, получал много парного молока, картофельное пюре, каши. Гулял мало. Масса тела 10 кг, длина - 75 см (при рождении масса 3200 г., рост - 51 см). Бледен, пастозен, кожа влажная, тургор тканей снижен. Сидит, опираясь на руки, самостоятельно не встает. Голова "квадратная" переносица "седловидная", грудная клетка деформирована ("грудь сапожника", "четки"). Живот увеличен в объеме, расхождение прямых мышц живота. Печень и селезенка немного увеличены, плотные. Стул неустойчивый. Заподозрен рахит.
Выявлены гипофосфатемия, гипокальциемия, повышение уровня
щелочной фосфачазы.
Какая фаза рахитическою процесса наиболее вероятна в данном
случае?
А. Начальная
В. Разгар
С. Реконвалесценция
Д. Остаючные явления
786. Ребенку 2,5 месяца (родился в начале ноября), на грудном вскармливании. В последние 2-3 недели беспокоен, плохо спит, вздрагивает во сне, потлив. Сосет грудь менее охотно, чем прежде. Стул неустойчивый. При осмотре: бледен, кожа влажная, затылок облысевший. Тургор тканей понижен. Видимых деформаций скелета нет, края большого родничка податливы. Внутренние органы без патологических изменений. Диагностирован рахит. Какая стадия рахита наиболее вероятна в данном случае?
А. Начальный период
В. Период разгара
С. Период реконвалешенции
Д. Период остаточных явлений
787. Какой из нижеприведенных клинических признаков наиболее характерен для указанной стадии болезни?
А. Снижение тургора тканей
Б. Бледность
С. Неустойчивый стул
Д. Потливость
Е. Ни один из выше названных
788. Что из нижеперечисленною характерно для данной стадии рахита?
А. Резко положительная проба Сулковича
В. Гипофосфатемия
С. Гипокальциемия
Д. Гипопротеинемия
Е. Ни одно из вышеназванного
789. Ребенок 7,5 месяцев. Родился в срок, развивался хорошо. По поводу рахита получает витамин Д2, в течение двух месяцев по 20 тыс. ME в сутки. В последнее время плохо ест, отмечается рвота, беспокойство, жажда, запоры, температура тела субфебрильная. Выражены лобные и теменные буфы, "четки", большой родничок закрыт. Питание резко снижено, кожа сухая, бледная Имеется
лейкоцитурия.
Наиболее вероятная причина ухудшения состояния ребенка?
А. Мочевая инфекция
В. Кишечная инфекция
С. Дистрофия
Д. Передозировка витамина Д
Е. Рахит
790. У ребенка трех месяцев диагностирован рахит, начальная форма Что из нижеперечисленного подтверждает диагноз?
1. Мышечная гипотония О1ветпокод\
2. Вздрагивание при громком крике
3. Повышенная потливость
4. Деформация скелета
791. Какие из лабораторных и инструментальных показателей подтверждают этот диагноз?
1. Повышение уровня щелочной фосфатазы Ответ по код\
2. Уровень кальция
в сыворотке крови 2,5 ммоль/л
3. Уровень фосфора
в сыворотке крови 1,25 ммоль/л
4. Незначительный остеопороз на рентгенограмме костей
792. Ребенок 10 месяцев (родился в конце сентября). Вскармливание искусственное с двух месяцев. Получает адаптированную молочную смесь, овощное пюре и мясное гаше. Витамины не получат. При осмотре питание и мышечный тонус снижены. Лицо загоревшее, голова "квадратная", зубов нет. Края грудной клетки развернуты, имеются "четки" и "браслетки". Живот "лягушачий" с расхождение прямых мышц. Диагностирован рахит в периоде реконвалесценции.
Что из нижеперечисленного характерно только для этой фазы рахита?
1. Ацидоз Ответ по коду
2. Деформация скелета
3. Мышечная гипотония
4. Снижение уровня кальция в крови при нормальных показателях фосфора
793. Что показано этому ребенку в настоящее время?
А. Витамин Д,, масляный раствор
В. Рыбий жир
С. УФО
Д. Массаж, гимнастика
Е. Витамин Дз, водный раствор
794. Ребенку 6 месяцев, недоношен на 1,5 месяца. Вскармливается кефиром, коровьим молоком, кашами. В 4 месяца перенес ОРВИ. При осмотре (в феврале) ребенок бледен, вял, кожа влажная, "потница" на спине и груди, мышечный тонус и тургор тканей снижены. Выражены теменные и лобные буфы, большой родничок 2x3 см, имеется краниотабес. Реберные дуги развернуты В легких дыхание жесткое, единичные сухие хрипы, тоны сердца ритмичные, увеличены печень и селезенка. Диагностирован рахит. Какая фаза рахита наиболее вероятна в данном случае?
А. Начало
В. Разгар
С. Реконвалесценция
Д. Остаточных явлений
795. У ребенка 6-ти месяцев с клиническими признаками рахита II степени тяжести при назначении лечебной дозы витамина Д нет улучшения. Что из нижеперечисленного может быть причиной этого?
1. Недостаточное пребывание на воздухе Ответ по коду
2. Нерациональное вскармливание
3. Плохие бытовые условия
4. Сопутствующая ферментопатия
796. Ребенок от нормально протекавшей беременности. В настоящее время ему 4 месяца (родился в январе), доношенный, на естественном вскармливании, хорошо прибавляет в массе. Купают ежедневно, гуляет в закрытой коляске 6 часов в день. Ребенок плохо засыпает вечером, затылок облысевший, края большого родничка податливы, на коже туловища мелкая сыпь и расчесы. При биохимическом исследовании крови выявлена повышенная активность щелочной фосфатазы. Диагностирован рахит. Какие меры могли предупредить развитие рахита у данного ребенка?
1. Назначение матери поливитаминов Ответ по коду для кормящих
2. Рациональная организация прогулки
3. Массаж, гимнастика
4. Назначение матери во время беременности больших доз витамина Д
797. У ребенка 9 месяцев (родился в начале января) выявлены рахитическая деформация скелета, мышечная гипотония, повышенная потливость, гипокальциемия (при нормальных показателях фосфора). Какой период рахита наиболее вероятен в данном случае?
А. Разгар
В. Реконвалесценция
С. Остаточных явлении
Д. Начальный
798. Что из нижеперечисленного, характерное для данного периода рахита, можно выявить у этого больного при рентгенографии косiей0
А. Прерывистое уплотнение зон роста В. Расширение и размытость зон роста С. Увеличение числа ядер окостенения Д. Утолщение периоста Е. Ни одно из вышеназванного
799 Ребенок 2,5 месяцев, доношенный, вскармливание естественное С профилактической целью с двух месяцев получает 1 каплю видехола в день. В последнее время на коже спины и груди появилась "потница", бледен. НЬ-128 г/л, эр. - 4.5хЮ|2/л. Спит беспокойно, вздрагивает, выражена мышечная дистония, масса тела 5100 г. Какои диагноз наиболее вероятен?
А. Гипотрофия
В. Рахит
С. ГипервитаминозД
Д. Анемия
Е. Экссудативно-катаральный диатез
800. Что из нижеперечисленного подтверждает предполагаемый диагноз?
А. Фосфор 1,13 ммоль/л
В. Кальций 2,66 ммоль/л
С. Показатели красной крови
Д. Диспротеинемия
Е. Белок 63 г/л
801. У ребенка четырех месяцев диагностирована начальная фаза рахи га. Какие из обнаруженных при обследовании изменений подтверждают этот диагноз?
1. Умеренный остеопороз костей Ответ по коду
2. Повышение щелочной фосфатазы
3. Гипофосфатемия
4. Нормальные показатели кальция
802. Ребенок трех месяцев, на смешанном вскармливании. В последнее время беспокойно спит. На спине и груди отмечается "потница". Бледен. НЬ - 119 г/л, эр. - 4.1 млн. Масса тела при рождении 3200 г , в настоящее время - 5400. Тургор мягких тканей незначительно снижен. Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Анемия
В. Экссудативно-катаральный диатез
С. Паратрофия
Д. Рахит
Е. Гипотрофия I степени
803. Ребенок родился доношенным с массой тела 2500 г, длиной 50 см. Первые зубы появились в 9 месяцев. Ходить начал в 1 год 2 месяца. В 1 год 8 месяцев обратили внимание на искривление нижних конечностей. Заподозрен цветущий рахит. Этому диагнозу соответствуют все показатели, кроме:
А. Потливости
В. Блюдцеобразных эпифизов на рентгенограмме костей
С. Повышения щелочной фосфатазы крови
Д. Нормального уровня кальция крови
Е. Гипохромной анемии
804. У ребенка двух месяцев диагностирован начальный период рахита. Лечение не проводилось.
Что из нижеперечисленного можно выявить при лабораторном обследовании этого ребенка?
1. Положительную пробу Сулковича Ответ по коду
2. Гипокальциемию
3. Гиперфосфатемию
4. Повышение активности щелочной фосфатазы.
805. У ребенка трех лет диагностирован витамин Д-резистентный рахит. Какие из нижеперечисленных лабораторных показателей типичны для этого заболевания?
1. Гипофосфатемия Ответ по коду
2 Нормальный уровень кальция
3 Гиперфосфатурия
4. Гипераминоацидурия
806 У ребенка 11,5 месяцев (родился в декабре) отмечены избыточно развитые лобные бугры, деформация грудной клетки, снижение мышечного тонуса, при биохимическом и рентгенологическом исследовании патологии не выявлено Специфическое лечение и профилактику не проводили. Вскармливание и режим дня в последние 6 месяцев правильные. Какой период рахита наиболее вероятен в данном случае9
А Начальный
В Разгар
С. Реконвалесцении
Д. Остаточных явлений
807 У 10-месячного ребенка диагностирован рахит в периоде paai ара В статусе обращают внимание выраженные теменные бугры, "четки", "браслетки", большой живот, мышечная гипотония Ребенок сидит, опираясь на руки, не встает Сон мало нарушен, потливость умеренная. Каков характер течения болезни у данного больного7
А. Острое
В Подострое
С. Рецидивирующее
Д. Затяжное
Е Латентное
У ребенка I года 6 месяцев с грубым О-образным искривлением ног диагностирован рахит, но при назначении лечебной дозы витамина Д клинического улучшения не наступило. Какова наиболее вероятная причина неэффективности лечения''
А Недостаточное пребывание на воздухе
В Нерациональное вскармливание
С Плохие бытовые условия
Д. Частые ОРВИ в анамнезе
Е Ни одно из вышеперечисленных
809 Имеет значение наследственная предрасположенность к рахиту. У кого он встречается чаще и протекает тяжелее9
1. Мальчиков Ответ по коду
2 Девочек
3 У детей со смуглой кожей
4 У детей со светлой кожей
810. У детей с какой группой крови рахит встречается чаще и протекает тяжелее?
А. При О (I) группе крови
В При А (II) группе крови
С При В (III) группе крови
Д При АВ (IV) группе крови
811 При каких состояниях чаще всего встречается дефицит витамина Д9 1 При хронических заболеваниях печени Ответ по коду
2. При хронических заболеваниях почек
3. При гипопаратиреозе 4 У пожилых людей
812. Какие особенности рахита у недоношенных детей9
1. Начало в 2-3 недели жизни Ответ по коду
2. Преобладание костных изменении
3. Значительное снижение уровней кальция и фосфора в крови
4. Неотчетливость нервно-мышечных расстройств
813. Какую профилактическую суточную дозу витамина Д следует считать оптимальной для грудных детей9
А 400 ME
В. 1000 ME
С 3000 ME
Д 5000 ME
Е. 10000 ME
814. Какие из нижеперечисленных препаратов лучше всего рекомендовать доношенному ребенку пяти месяцев, получающему адаптированные молочные смеси и один раз овощное пюре, при рахите 1 степени в стадии разгара?
1 Витамин Дз (холекальциферол) Ответ по коду
2. Препараты фосфора
3. Препараты кальция
4. Поливитамины типа Поливит Бэби, Биовиталь Гель
815. Что из ниже перечисленного характерно для острой Д-витаминнои интоксикации?
1 Развивается чаще при массивном приеме oтвет по коду
витамина Д в течение относительно короткого времени
2 Дистрофия
3 Клиника кишечного токсикоза
4 Преждевременное закрытие большого родничка
816 Что из ниже перечисленного характерно для хронической Д-витаминнои интоксикации9
1 Изменения со стороны нервной, Ответ по коду сердечно-сосудистой и мочевой систем
2 Клиника кишечного токсикоза
3 Дистрофия
4 Развивается чаще при массивном приеме витамина Д в течение относительно короткого времени
817 Для каждого из перечисленных забоаевании (1 -4) нужно выбрать основное патогенетическое звено (А В, С, Д)
1 Первичное нарушение реабсорбции фосфатов в почечных канальцах
2 Первичное нарушение перехода в почках малоактивных метаболитов витамина Д в высокоактивные, что приводит к нарушению всасывания кальция в кишечнике
3 Первичное поражение проксимальных почечных канальцев со снижением реабсорбиции бикарбонатов
4 Комбинированная тубулопагия с нарушением транспорта фосфатов, глюкозы, аминокислот
А Витамин Д-резистентныи рахит
В Витамин Д-зависимый рахит
С Почечный тубулярный ацидоз
Д Болезнь де Тони-Дебре-Фанкони
818 Для какого рахитоподобного заболевания характерна следующая клиническая картина чаще развивается в возрасте около 2 лет, имеется опережение костного возраста на 2-3 года, прогрессирующая варусная деформация коленных суставов, дефицит роста при нормальной массе, в анализе крови уровни кальция, калия, натрия нормальны, уровень фосфора значительно снижен, гипер-фосфатурия
А Витамин Д-зависимыи рахит
В Витамин Д-резистентныи рахит
С Почечный тубулярный ацидоз
Д Бочезнь де Тони-Дебре-Фанкони
819 Для какого рахитоподобного заболевания характерна следч юшая ктиническая картина чаще развивается на первом году жизни, нормальные параметры костного возраста, варусная деформация в нижней трети голеней и вальгусная ко юнных суставов, в анализе крови снижен уровень кальция, >ровень фосфора чаще нормален или снижен умеренно В анализе мочи гиперфосфатурия, генерализованная гипераминоацидурия
А Витамин Д-зависимыи рахит
В Витамин Д-резисгентный рахит
С Почечный тубулярныи ацидоз
Д Ботезнь де Тони-Дебре-Фанкони
820 Для какого рахитоподобного заболевания характерна следующая клиническая картина чаще развивается в 1-2 года, резко выражена мышечная гипотония, потиурия, полидипсия, гепатомекпия, запоры Вальгусная деформация голеней, низкий рост и резко пониженное питание В анализе крови снижены уровни кальция, фосфора, калия, натрия, метаботическии ацидоз, в анализе мочи - гиперкальциурия Склонность к нефролитиазу
А Витамин Д зависимый рахит
В Витамин Д-резистептный рахит
С Почечный т>бутярныи ацидоз
Д Болезнь де Тони Дебре-Фанкони
821 Дтя какого рахитоподобною заболевания характерная следующая клиническая картина чаще развивается в возрасте около 3-х тет, попиурия, нотидипсия, рвота, мышечные бот, грубая задержка физического развития с отставанием костного возрасма, вялость, слабость, гепатомегалия, запоры, прогрессирующие множественные костные деформации В анализе крови снижены уровни кальция, натрия, калия и особенно фосфора, выраженный метаболический ацидоз, в анализе мочи - выраженная гипераминоацидурия, гиперфосфатурия, пюкозурия
А Витамин Д-зависимыи рахит
В Витамин Д-резистентныи рахит
С Почечный тубу 1ярный ацидоз
Д Боаезнь де Тони-Дебре-Фанкони
822 О каком из нижеперечисленных заболевании можно подумать в первчю очередь при О-образном искривлении ног у ребенка 10 месяцев
1. Нахальная травма поясничного Ответ по ко отдела спинного мозга
2. Почечный тубулярныи ацдоз
3 Рахит
4. Болезнь де Тони-Дебре-Фанкони
823. О каком заболевании можно подумать в первую очередь при О-образном искривлении ног у ребенка 3 лет с дефицитом роста при нормальной массе тела?
А Рахит
В. Почечный тубулярныи ацидоз
С. Болезнь де Тони-Дебре-Фанкони
Д. Натальная травма поясничного отдела спинного мозга
Е. Витамин Д-резистентныи рахит
824. Что из нижеперечисленного заставляет заподозрить рахитоподобное заболевание у ребенка 4 лет, которому на 2-м году жизни был выставлен диагноз - рахит 3 степени, подострое течение?
1. О-образное искривление ног Ответ по коду
2 Мочевой синдром
3. Отставание в физическом развитии
4. Низкорослые родственники
825. Для лечения рахита в стадии разгара ребенку 8 месяцев, получающему адаптированные молочные смеси, овощное пюре, каши, решено назначить витамин Д. Какому из ниже перечисленных препаратов отдадите предпочтение'7
А. Видехол
В. Витамин Д2, спиртовой раствор
С. Активные формы витамина Д,
типа кальцитриола и альфакальцидола Д. Витамин Д2, масляный раствор
826. Ведущей причиной рахита является дефицит фосфора и кальция. Этот дефицит может быть следствием.
1. Повышенной потребности организма Ответ по коду в условиях интенсивного роста
2. Недостаточного поступления этих минералов с пищей
3. Нарушения транспорта их в ЖКТ, почках
4. Незрелости ЖКТ, почек,
костной системы у недоношенных
827. Доказана наследственная предрасположенность к рахиту. У кого он чаще встречается и протекает тяжелее?
А. При I (0) группе крови, у мальчиков
В. При II (А) группе крови, у мальчиков
С. При 1 (0) группе крови, у девочек
Д. При II (А) группе крови, у девочек
Е. При IV (АВ) группе крови, у мальчиков и девочек
828. Какие особенности рахита у недоношенных детей в сравнении с доношенными''
А. Позднее (после 2-3 месяцев жизни) начало В. Преобладание неврологических изменении
уже в начале заболевания С. Преобладание костных изменении Д Менее выраженные биохимические изменения Е. Все вышеперечисленное
829. Все ниже перечисленное встречается при генетически обусловленных формах рахита. Какой признак наиболее характерен?
А. Низкорослые родственники В. Деформация костной системы у родственников С. Отставание ребенка в росте Д Мочевой синдром у ребенка Е. О- или Х-образное искривление голеней, сохраняющееся после 3-4 лет
830. Гиповитаминоз Д развивается при:
1. Хронических заболеваниях печени, почек Ответ по коду
2. Мальабсорбции различного генеза
3. Длительном приеме противосудорожных препаратов
4 Наследственных дефектах матаболизма витамина Д
831. У девочки 2,5 лет имеется варусное искривление нижних конечностей, масса 15 кг, рост 80 см. В крови, гипофосфатемия, повышение уровня щелочной фосфатазы. 1,5 месяца назад был диагностирован рахит в периоде разгара, 2 степени тяжести: получала витамин Д2 в дозе 2500 ME в сутки без эффекта. Какова должна быть дальнейшая тактика педиатра?
А. Повышение дозы витамина Д2 до 5000 ME в сутки
В. Повышение дозы витамина Д2 до 10000 ME в сутки
С. Продолжение лечения витамином Д2 в дозе 2500 ME в сутки еще 1 месяц
Д. Консультация генетика для исключения
рахитоподобного заболевания
Е. Замена витамина Д2на витамин Дз, водный раствор
832. Педиатром в июне осмотрен ребенок 11 месяцев: окружность головы 47 см, на ребрах - "четки", большой родничок 0,5x0,5 см, имеется 5 зубов. 3 недели назад, когда начал ходить, заметили небольшое варусное искривление нижних конечностей. Масса тела 12,5 кг, рост 75 см. Мальчик получает грудное молоко, каши, картофельное пюре, соки. Витамин Д не получат, гуляет мало, только в тени. Родители активно поощряют желание ребенка ходить. Диагностирован рахит. Какова должна быть тактика педиатра?
А. Назначение витамина Д 2500 ME в сутки на 4 недели, массаж В. Коррекция питания, прогулки
с пребыванием на солнце, массаж С. Коррекция питания, прогулки аналогично указаниям
в пункте В, назначение витамина Д в дозе 3000 ME в сутки Д. Консультация невропатолога Е. Консультация ортопеда и генетика
833. Вы решили использовать при лечении рахита витамин Д. Какой препарат предпочтительнее?
А. Масляный раствор эргокальциферола
В. Масляный раствор холекальциферола (типа видехола)
С. Спиртовой раствор эргокальциферола
Д. Активные метаболиты витамина Д
типа кальцитриола, оксидевита Е. Водный раствор холекальциферола
Анемии
834. Ребенок 8 месяцев, родился с массой 2800 г. Период новорожденное™ протекал благополучно. Имеется несовместимость крови матери и ребенка по резус-фактору. Находится на смешанном вскармливании. С 4 месяцев получает манную кашу, редко овощное пюре. Перенес диспепсию При диспансерном обследовании: НЬ - 80 г/л, эр. - 3.2хЮ|2/л, количество ретикулоцитов - 4,0%(]. Ребенок бледен, пастозен. Печень и селезенка немного увеличены. Какая форма анемии наиболее вероятна в данном случае?
А. Алиментарная
В Ранняя анемия недоношенных
С. Поздняя анемия недоношенных
Д. Наследственная гемолитическая (Минковского-Шоффара)
Е. Гемолитическая болезнь новорожденных
835. Какой патогенетический механизм имел решающее значение в развитии анемии у данного ребенка?
А. Недостаточное поступление с пищей железа
и микроэлементов В. Дефицит белка, витаминов,
железа и микроэлементов при рождении
С. Низкая активность ферментов, обеспечивающих синтез тема Д. Выработка антител к эритроцитам Е. Гемолиз эритроцитов
836. Недоношенный ребенок в возрасте 1,5 месяцев. Масса при рождении 2100 г. Кормится беспорядочно. Молока у матери много. Хорошо прибавляет в массе. Не болел. При исследовании крови НЬ - 106 г/л, эр. - 3.1хЮ|2/л. Печень и селезенка не увеличены. Какая форма анемии наиболее вероятна в данном случае?
А. Гемолитическая болезнь новорожденных
В. Ранняя анемия недоношенных
С. Поздняя анемия недоношенных
Д. Алиментарная
Е. Наследственная гемолитическая (Минковского-Шоффара)
837. Ребенок 4,5 месяцев, от 1-ой беременности, родился в асфиксии, недоношенным, с массой 1700 г. У матери А (II) группа крови, у ребенка- В (III). Вскармливается материнским молоком. В весе прибавляет хорошо. При диспансерном обследовании выявлены вялость, бледность, систолический шум, небольшое увеличение селезенки и печени. НЬ - 70 г/л, эр. - 3.1хЮ|2/л, цв. показатель - 0,69. Какая форма анемии наиболее вероятна в данном случае?
А. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе
В. Ранняя анемия недоношенных
С. Поздняя анемия недоношенных
Д. Алиментарная
Е. Наследственная гемолитическая (Минковскою-Шоффара)
838. Какой патогенетический механизм имел решающее значение в развитии анемии у данного ребенка?
А Выработка антител к эритроцитам
В Дефицит железа и микроэлементов в депо при рождении
С Недостаточное поступление железа и микроэлементов с пищей
Д Преобладание при рождении фетальною гемоглобина
Е Врожденный дефект белковых структур оболочки эритроцитов
839 Какое лечение целесообразно в данном случае?
А Молочная смесь "Симилак", обогащенная железом
В Введение мясного прикорма
С Препараты железа
Д Витамин Вр
Е Переливание эритроцитарнои массы
840 Ребенок 1 года 2 месяцев родился недоношенным Вскармливание искусственное, все виды прикорма потучал с опозданием, часто болеет, стул неустойчив При обследовании отмечена бледность с желтушным оттенком, увеличение селезенки (на 4 см ниже края реберной дуги) НЬ - 80 г/л, эр - 2х10р/л, цв показатель - 1,2 ретикулоциты - 20%, свободный билирубин - 34 мкмоль/л У матери I (0) группа крови, у ребенка П(А) Какая форма анемии наиболее вероятна в данном случае7
А Алиментарная
В Гемолитическая бопезнь новорожденных по АВО-системе
С Поздняя анемия недоношенных
Д Наследственная гемолитическая (Минковского-Шоффара)
Е Ни одна из выше названных
841 У ребенка 8 лет с анемией Минковского-Шоффара после перенесенного заболевания развился апластическии криз Гемоглобин - 65 г/л
Какие изменения в общем анализе крови характерны для данного состояния
1 Сфероцитоз Ответ по коду
2 Тромбоцитопения
3 Снижение цветового показателя
4 Ретикулоцитоз
842 Какое лечение показано в данном случае9
1 Кортикостероиды Ответ по коду
2 Цитостатики
3 Эритроцитарная масса
4 Спленэктомия
843 Ребенок 7 месяцев Развивается пюхо, часто болеет Родился на 38-39-й неделе беременности Вскармливается кефиром и коровьим молоком Прикорма не получает Имейся несовмести мость крови матери и ребенка по резус-фактору При диспансерном обследовании выявлена анемия НЬ - 92 i/л, эр - 3 9х10р/л Какая анемия наиболее вероятна в данном случае9
А Алиментарная
В Наследственная 1емолитическая (Минковского-Шоффара)
С Гемолитическая болезнь новорожденных
Д Ранняя анемия недоношенных
Е Поздняя анемия недоношенных
844 Какой лабораторный показатель из перечисленных ниже характерен Д1я указанной анемии >
А Низкий цветовой показатель
В Высокий цветовой показатель
С Ретикулоцитоз
Д Снижение минимальной осмотической стойкости
эритроцитов при повышенной максимальной Е Повышение уровня свободного битирубина
845 Какие лабораторные показатели характерны для поздней анемии недоношенных'
1 Снижение уровня сывороточного железа Ответ по коду
2 Повышение железосвязывающеи способности крови
3 Гипохромия эритроцитов
4 Повышение свободного билирубина
846 У ребенка 1 года 9 месяцев диагностирована настедственная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара НЬ - 70 г/л, эр -2 1х1012/л Какие лабораторные показатели характерны для данной анемии9
1 Микросфероцитоз Ответ по коду
2 Ретикулоцитоз
3 Повышение свободного билирубина
4 Гипохромия эритроцитов
847 Какое лечение показано этому ребенку
1 Витамин В|2 Ответ по коду
2 Препараты железа
3 Пищеварительные ферменты
4 Рациональный режим дня и питания
848. Ребенок 7,5 месяцев от второй беременности, разрешившейся на 38 неделе. Имеется несовместимость по резус-фактору Кормится материнским молоком, прикорма не получал, зубов нет, не сидит, при обследовании выявлена анемия НЬ - 85 г/л, эр. - 3 7хЮ|2/л, цв.показатель - 0.69. Какая анемия наиболее вероятна в данном случае?
А Ранняя анемия недоношенных
В Поздняя анемия недоношенных
С Алиментарная
Д Наследственная гемолитическая (Минковского-Шоффара)
Е. Гемолитическая болезнь новорожденных по резус-фактору
849. Для алиментарной анемии характерны все показатели, кроме: А Повышения железосвязывающеи способности
сыворотки крови
В Гипохромии, анизохромии, анизоцитоза С Повышения свободного билирубина Д. Низкого цветового показателя Е Снижения коэффициента насыщения плазмы трансферрином
850. Ребенок 8 месяцев. Родился на 38-39 неделе беременности. Находится на искусственном вскармливании. Прикорм ест плохо Перенес диспепсию и отит. При диспансерном исследовании диагностирована алиментарная анемия. Какое лечение целесообразно в данном случае?
1. Эригроцитарная масса Ответ по коду
2. Мясной прикорм
3. Инъекции витамина В|2
4. Препараты железа
851. Ребенок 1 года 9 месяцев Масса тела при рождении 1800 г, рост 43 см. Вскармливается искусственно. Статические функции развивались с опозданием Во время гриппа выявлена анемия. Кожа бледная с желтушным оттенком, селезенка на 4 см ниже реберной дуги. НЬ - 70 г/л, эр. - 2 1хЮ12/л, цв.показатель - 1,0 У магери О (I) группа крови, у ребенка А (II). Какая анемия наиболее вероятна в данном случае?
А Наследственная гемолитическая (Минковскою-Шоффара)
В Алимен гарная
С. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе
Д. Поздняя анемия недоношенных
Е. Ни одна из вышеназванных
852. У ребенка 7,5 месяцев диагностирована поздняя анемия недоношенных. Вскармливается правильно. Несколько раз болел ОРВИ Что из нижеперечисленного имело значение для формирования анемии в данном случае9
1 Преобладание при рождении Ответ по коду фатального гемоглобина
2. Недостаточное поступление железа с пищей
3. Низкая активность ферментов, обеспечивающих синтез тема
4. Дефицит железа при рождении
853. У ребенка, находящегося в стационаре по поводу недоношенности, в возрасте 35 дней впервые обнаружена анемия. Вскармливается пресной смесью "АГУ-1». Перенес диспепсию, отит. Группа крови матери В (III), ребенка - А (И). НЬ - 90 г/л, эр - 2 5хЮ12/л, цв.показатель - 1,1, количество ретикулоцитов - 0,8%. Какая анемия наиболее вероятна в данном случае?
А. Ранняя анемия недоношенных
В. Поздняя анемия недоношенных
С. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе
Д. Наследственная гемолитическая анемия
Е. Алиментарная анемия
854. Что из нижеперечисленного подтверждает Ваше мнение?
А Величина цветового показателя
В. Количество ретикулоцигов
С. Дефекты вскармливания
Д. Несовместимость крови матери и ребенка по АВО-системе
Е Ничего из вышеперечисленного
855 Ребенок от первой беременности. Возраст 3,5 месяца Масса при рождении 2100 г. Недоношенный. Кормится беспорядочно Молока у матери много Хорошо прибавляет в массе. Не болел При исследовании крови случайно выявлена анемия. НЬ - 80 г/л, эр. - 3.3х10|2/л, цветовой показатель - 0,7 Печень и селезенка не увеличены Имеется несовместимость крови матери и ребенка по резус фактору. Какая форма анемии наиболее вероятна в данном случае?
А. Алиментарная
В Ранняя анемия недоношенных
С. Поздняя анемия недоношенных
Д. Наследственная гемолитическая (Минковского-Шоффара)
Е Гемолитическая болезнь новорожденных
856. Что из нижеперечисленного имело решающее значение в развитии анемии у данного ребенка?
А. Дефицит железа и микроэлементов при рождении В. Недостаточное усвоение железа в ЖКТ С. Недостаточное поступление железа
и микроэлементов с пищей Д. Врожденный дефект белковых
структур оболочки эритроцитов Е. Гемолиз эритроцитов
857. Ребенок 9 месяцев родился в срок. Вскармливание искусст венное, прикорма не получал. При обследовании выявлены бледность, желтушность кожи, увеличение печени и селезенки. НЬ - 85 г/л, эр. - 2.1х10|2/л. Имеется несовместимость крови матери и ребенка по резус-фактору.
Что из нижеперечисленного позволяет в данном случае заподозрить гемолитическую анемию?
А. Возможность иммунологического конфликта
В. Дефекты вскармливания
С. Желтушность кожи
Д. Гепатоспленомегалия
Е. Цветовой показатель
858. У ребенка 1 месяца 10 дней диагностирована ранняя анемия недоношенных.
Что из нижеперечисленного показано данному ребенку в связи с анемией?
А. Витамин В|2
В. Препараты железа
С. Переливание эритроцитарной массы
Д. Повторное обследование через 2-3 недели
Е. Пищеварительные ферменты
859. У глубоконедоношенного ребенка в возрасте 2,5 месяцев диагностирована анемия.
Какой критерий будет иметь решающее значение для суждения о характере анемии (ранняя или поздняя анемия недоношенных)?
А. Содержание гемоглобина
В. Число эритроцитов
С. Цветовой показатель
Д. Возраст ребенка
Е. Степень недоношенности
860. Ребенок в возрасте полутора месяцев, недоношенный, на смешанном вскармливании. Не болел. Выявлена ранняя анемия недоношенных. Что из нижеперечисленного имело значение для формирования анемии в данном случае?
1. Дефицит железа при рождении Ответ по коду
2. Преобладание при рождении фетального гемоглобина
3. Недостаточное поступление железа с пищей
4. Недостаточная функциональная и морфологическая зрелость костного мозга
861. У ребенка 5 месяцев при диспансерном обследовании выявлена железодефицитная анемия.
Что из перечисленного ниже следует считать основной причиной ее развития?
А. Недоношенность
В. Асфиксия при рождении
С. Кормление смесью "Малыш"
Д. Отсутствие в рационе творога
Е. Отсутствие в рационе яичного желтка
862. Ребенок 7 месяцев, недоношенный на 2 недели, развивается плохо, часто болеет. Вскармливается кефиром и коровьим молоком, прикорма не получает. Имеется несовместимость крови матери и ребенка по резус-фактору.
При диспансерном обследовании выявлена анемия. НЬ - 92 г/л, эр.-3.9x10|2/л Какая анемия наиболее вероятна в данном случае?
А. Алиментарная
В. Поздняя анемия недоношенных
С. Наследственная гемолитическая (Минковского-Шоффара)
Д. Последствия гемолитической болезни новорожденных
по резус-фактору Е. Ни одна из вышеназванных
863. У недоношенного ребенка в возрасте двух месяцев диагностирована анемия. Укажите основные причины ранней анемии недоношенных:
1. Распад эритроцитов, Ответ по коду содержащих фетальный гемоглобин
2. Истощение неонатальных запасов железа
3. Относительно низкий эритропоэз
4. Эндокринная дисфункция
864. У ребенка 2 лет выявлена анемия. НЬ - 65 г/л, эр. - 2.7х10|2/л, количество ретикулоцитов - 6%(), железосвязывающая способность сыворотки крови - 80 мкмоль/л Какая анемия наиболее вероятна в данном случае?
А. Гемолитическая
В. Железодефицитная
С Белководефицитная
Д. Витаминодефипитная
Е. Гипопластическая
865. У ребенка 4 лег диагностирована железодефицитная анемия среднетяжелой степени. Что из нижеперечисленного подтверждает данный диагноз9
1. НЬ 70 г/л, Ответ по коду
2. Эритроциты 3.0х10|2/л
3. Цветовой показатель 0,7
4. Повышение общей железосвязывающей способности сыворотки крови
866. У ребенка двух лет диагностирована витаминдефицитная анемия. Что из нижеперечисленного послужило основанием для указанного диаг ноза?
1. Мегалобластоз Ответ по коду
2. Снижение количества ретикулоцитов
3. Анизоцитоз
4. Увеличение цветового показателя
867. Ребенок полутора лет родился от второй беременности, в срок. У матери кровь резус-отрицательная, у ребенка - резус-положительная. Часто болеет ОРВИ. В последнее время родители обратили внимание на вялость, бледность с желтушным оттенком. При обследовании выявлено увеличение селезенки. НЬ - 80 г/л, эр. - 2.1хЮ'2/л, цв.показатель - 1,1, свободный билирубин - 42 мкмоль/л, связанный - 6 мкмоль/л. Психомоторное развитие соответствует возрасту.
Что из нижеперечисленного будет иметь решающее значение дта дифференциальной диагностики между гемодитической болезнью новорожденных и гемолитической анемией другого происхождения'.'
А. Возраст ребенка
В. Величина цветового показателя
С. Уровень свободного билирубина
Д. Несовместимость крови матери и ребенка по резус-факгору
Е. Появление связанного билирубина
868. Ребенок 4 месяцев, родился на 34-и неделе второй беременности, имеется несовместимость крови матери и ребенка по резус-фактору Вскармливается смесью "НАН". Во время респираторною заболевания выявлена анемия. НЬ-90 г/л, эр. - 3 8xl()p/-'i, цв показатель - 0,71. Какая анемия наиболее вероятна в данном случае?
А. Гемолитическая болезнь новорожденных
В. Ранняя анемия недоношенных
С. Поздняя анемия недоношенных
Д. Алиментарная
Е. Гемолитическая анемия Минковского-Шоффара
869. Ребенок 3,5 месяцев, родился на 32-й неделе беременности. Имеется несовместимость крови матери и ребенка по резус-фактору. Вскармливание смесью "Симилак". Развивается плохо, бледен, голову не держит. НЬ - 80 г/л, эр. - 3.4х10|:/л, цв.показатель - 0,7 Какая анемия наиболее вероятна в данном случае?
А. Ранняя анемия недоношенных
В. Поздняя анемия недоношенных
С. Алиментарная
Д. Гемолитическая наследственная Минковского-Шоффара
Е. Гемолитическая болезнь новорожденных по резус-фактору.
870. Четырехмесячный ребенок получает естественное вскармливание. Из двойни. Родился на 34-й неделе беременности. Кровь матери и ребенка несовместима по системе АВО. Бледен. Врач поставил диагноз поздней анемии недоношенных Какое лечение целесообразно провести этому ребенку?
1. Витамин В|2 внутримышечно Ответ по коду
2. Ввести творог как дотацию белка
3. Альбумин внутривенно
4. Препараты железа внутрь
871. Масса недоношенного ребенка при рождении 1450 г, длина 41 см. Из отделения ребенок выписан в возрасте 3,5 мес. с массой 3500 г., длиной 51 см. На естественном вскармливании. Группа крови ребенка А(П). В анализах крови: НЬ - 85 г/л, эр. - 3.0х10|2/л. Как оценить показатели красной крови?
А. Ранняя анемия недоношенных
В. Поздняя анемия недоношенных
С. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе
Д. Алиментарная анемия
Е. Физиоло! ические для ребенка этого возраста данные
872. У недоношенного ребенка в возрасте полутора месяцев диагностирована ранняя анемия недоношенных. Что из нижеперечисленного характерно для данной анемии?
1. Тромбоцитопения Ответ по коду
2. Ретикулоцитоз
3. Мегалобластоз
4. Гиперхромия
873. При исследовании крови ребенка двух месяцев НЬ - 105 г/л. эр. - 3.0х1012/л. Родился на 34-й неделе беременности с массой 2000 г. Вскармливается грудью матери беспорядочно, хорошо прибавляет в массе. Сейчас масса 4700 г. Печень и селезенка не увеличены. Группа крови II (А), у матери - III (В). Какая форма анемии наиболее вероятна в данном случае?
А. Ранняя анемия недоношенных
В. Поздняя анемия недоношенных
С. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе
Д. Алиментарная анемия
Е. Физиологические для ребенка этого возраста данные
874. Ребенок недоношенный, на искусственном вскармливании Имеется несовместимость крови матери и ребенка по системе АВО Содержание гемоглобина систематически контролируется. В возрасте одного месяца впервые обнаружена анемия: НЬ - 70 г/л, эр. - 2.1хЮ12/л, цв.показатель - 1,0. Печень +1,5 см, селезенка не пальпируется Какая анемия наиболее вероятна в данном случае?
А. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе
В. Алиментарная
С. Ранняя анемия недоношенных
Д. Поздняя анемия недоношенных
Е. Наследственная Гемолитическая (Минковского-Шоффара)
875. Ребенок от второй беременности из двойни, недоношенный.
Вскармливается донорским молоком. Имеется несовместимость крови матери и ребенка по резус-фактору. Количество гемоглобина систематически контролируется. В возрасте 1 месяца 7 дней впервые отмечена анемия. НЬ - 75 г/л, эр. - 2.2хЮ|2/л, цв.показатель - 1,0. Какая анемия наиболее вероятна в данном случае?
А. Гемолитическая болезнь новорожденных
В. Наследственная Гемолитическая (Минковского-Шоффара)
С. Поздняя анемия недоношенных
Д. Ранняя анемия недоношенных
Е. Алиментарная
876. На приеме у педиатра находится мальчик 10 месяцев. Родился на 37 неделе беременности с весом 3100 г. Имеется несовместимость крови матери и ребенка по системе АВО. С рождения находится на искусственном вскармливании смесью "Крепыш". С 5 месяцев получает каши, овощное пюре, дважды болел ОРВИ. В анализе крови Нв 88 г/л, эритроциты 3,4х10|2/л, цветовой показатель 0,8, сывороточное железо 8,9 мкмоль/л, общая железосвязывающая способность сыворотки 73,4 мкмоль/л. Какая форма анемии наиболее вероятна в данном случае?
А. Сидероахрестическая анемия В. Алиментарная анемия С. Гемолитическая болезнь новорожденных Д. Поздняя анемия недоношенных Е. Наследственная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара
877. Какое лечение показано в данном случае?
1. Препараты железа (перорально) Ответ по коду
2. Витамины, ферменты
3. Мясной прикорм
4. Эритроцитарная масса
878. Какие из перечисленных анемий являются гипохромными?
1. Фолиеводефицитная анемия Ответ по коду
2. Наследственные панцитопенические анемии (анемия Фанкони и анемия Эстрена-Дамешека)
3. Наследственная гемолитическая анемия Минковскою-Шоффара
4. Талассемия
879. У мальчика 3 лет после перенесенной ОРВИ появилась желтуха. При обследовании выявлена задержка физического развития. При осмотре обращает внимание башенный череп, широкая переносица. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги. Селезенка на 4 см ниже реберной дуги. Плотная. В анализе крови: Нв 75 г/л, эритроциты 2,5хЮ|2/л, цветовой показатель 1,0, сфероцитоз, левостороннее смещение кривой Прайс-Джонса. Какую патологию можно предположить у данного ребенка?
А. Талассемия
В Наследственная гемолитическая анемия
Минковского-Шоффара С Наследственная гемолитическая анемия,
обусловленная дефицитом тлкжозо-6-фосфатдегидрогеназы Д. Сидероахрестическая анемия Е. Приобретенная апласгическая анемия (Эрлиха)
880. Какие лабораторные показатели характерны для наследственной гемолитической анемии Минковского-Шоффара?
1. Сфероцитоз Ответ по коду
2. Левостороннее смещение кривой
Прайс-Джонса 3 Ретикулоцитоз 4. Наличие мишеневидных эритроцитов
881 Что является основным патогенетическим фактором развития гемолитической анемии Минковского-Шоффара?
А. Нарушение потребления железа молодыми клетками
эритроидного ростка В. Изменение структуры гемоглобина С. Врожденный дефект белковых структур
оболочек эритроцитов Д. Дефицит железа в организме Е. Дефицит белка, витаминов в организме
882. Мальчик 4 лет на приеме у педиатра после перенесенного ОРВИ При осмотре отмечается отставание в физическом развитии. Кожные покровы бледные, в подмышечных и паховых областях пятнистая гиперпигментация кожи. Имеется порок развития костей, гипоплазия неба В анализе крови: Нв 85 г/л. эритроциты 2,5х10|2/л, цветовой показатель 1,0, ретикулоцигы 0,2%, тромбоциты 12,0х109/л, лейкоциты 3,4x1 Оч/л. В пунктате костного мозга -гипопластический эритропоэз. Какая анемия вероятна в данном случае?
А. Наследственная панцитопеническая апластическая анемия
В. Наследственная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара
С. Талассемия
Д. Фолиеводефицитная анемия
Е. Алиментарная анемия
883. На приеме у педиатра ребенок 3 лет. При осмотре ребенок вялый, имеется задержка физического и психического развития Кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Гепатоспленомегалия. В крови - анемия, ретикулоцитоз, найдены мишеневидные эритроциты, повышен уровень свободного билирубина Какая анемия вероятна в данном случае9 А Минковскою-Шоффара В Фанкони
С. Инфантильный пикноцитоз Д. Талассемия
Е. Наследственная гемолитическая анемия, обусловленная дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
884 Инфантильный пикноцитоз относится к наследственным гемоли-тическим анемиям. Что способствует выявлению этой анемии у недоношенных?
1 Дефицит витамина Е Ответ по коду
2. Антибиошки
3 Раннее назначение препаратов железа
4. Дефицит витамина К
885. Биодоступность железа зависит от:
1 Наличия или отсутствия Ответ по коду
аскорбиновой кислоты
2. Характера белкового компонента питания 3 Наличия или отсутствия фитиновой кислоты 4. Химической формулы железа
886 Ребенок •! ,5 лет. Родился недоношенным III степени. Часто болеет Ест плохо, особенно овощи. При обследовании - кожа бледно-желтушная, спленомегалия. Нв - 70 г/л, эритроциты 2,0х10|2/л, цветовой показатель 1,1. Уровень сывороточного билирубина в сыворотке крови - 40 мкмоль/л. У матери О (I) группа крови, у ребенка - А (II). Какая анемия наиболее вероятна в данном случае?
А Алиментарная
В. Поздняя анемия недоношенных
С. Последствия гемолитической болезни новорожденных
по АВО-системе
Д. Витаминодефицитная
Е Ни одна из вышеназванных