Внутриутробные инфекции. Сепсис.

672. Какие микроорганизмы чаще всего вызывают сепсис новорожденного?

А. Вирусы

В. Бактерии

С. Простейшие

Д. Вирусно-бактериальные ассоциации

Е. Грибы

673. Какие микроорганизмы чаще всего вызывают инфекционные фетопатии?

А. Вирусо-вирусные ассоциации

В. Бактерии

С. Простейшие

Д. Вирусно-бактериальные ассоциации

Е. Грибы

674. При высокой степени стигмизации новорожденного следует в пер­вую очередь предположить:

А. Порок развития внутренних органов

В. Инфекционную раннюю фетопатию

С. Инфекционную позднюю фетопатию

Д. Формирование в дальнейшем лимфатико-гипопластического диатеза

Е. Перинатальное поражение ЦНС

675. Когда чаще всего происходит микробная контаминация, ведущая к развитию сепсиса новорожденных?

А. В период бластогенеза

В. В период эмбриогенеза

С. В период раннего фетогенеза

Д. В период позднего фетогенеза

Е. Интра- и постнатально

676. Решающим фактором в развитии инфекционного процесса плода является период, в который наступило заражение. Для каждого из перечисленных периодов нужно выбрать главную патологию.

1. Бластогенез А. Спонтанные аборты

2. Эмбриогенез В. Задержка внутриутробного развития

3. Ранний фетогенез С. Врожденные пороки развития

4. Поздний фетогенез Д. Сепсис

5. Интра- и постнатальный Е. Генерализованный период внутриутробный

инфекционный процесс

677. С чем в первую очередь связан в последние годы рост септического эндокардита и гнойною менингита при сепсисе новорожденных?

А. Изменение микрофлоры, вызывающей сепсис у новорожденных в современных условиях

В. Часто встречающийся синдром персистирующего фетального кровообращения

С. Катетеризация подключичной вены

Д. Высокий уровень перинатального поражения ЦНС

Е. Отсутствие тенденции к снижению-уровня невынашивания

678. У недоношенного ребенка с сепсисом обильная петехиальная сыпь на коже, мышечная гипотония, гипорефлексия, признаки пневмо­нии, эндокардита, вздутие живота, срыгивания, гепатосплено-мегалия, разжиженный стул комочками со слизью и зеленью. Какой из перечисленных ниже симптомов прогностически наиболее неблагоприятен?

А. Эндокардит

В. Пневмония

С. Гепатоспленомегалия

Д. Геморрагический синдром

Е. Дисфункция желудочно-кишечного тракта

679. Недоношенный ребенок перенес сепсис. Выписан домой в возрасте 2 месяцев. Какое течение сепсиса имело место у данного ребенка?

А. Молниеносное

В. Острое

С. Подострое

Д. Рецидивирующее

Е. Хроническое

680 Глубоко недоношенный ребенок в возрасте 20 дней переведен в отделение патологии новорожденных детей. Масса тела при рож­дении 1350 г, в настоящее время - 1200 г. Кожа серого цвета, врожденные безусловные рефлексы слабо выражены, мышечная гипотония. Дыхание ослаблено, непостоянные крепитирующие хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия, негрубый систолический шум. Печень - +2,0 см, селезенка - +1,0 см. Срыгивает с первых дней жизни. Стул разжижен, со слизью.

Какой из перечисленных ниже симптомов или параметров, обнаруженных при осмотре, обусловлен глубокой недоношенностью9

А. Серость кожных покровов

В. Мышечная гипотония и гипорефлексия

С. Более низкая, чем при рождении, масса тела

Д. Пальпирующиеся пупочные сосуды

Е. Размеры печени и селезенки

681. Какое заболевание наиболее вероятно у данного ребенка?

А. Сепсис

В. Врожденный порок сердца

С. Пневмония

Д. Пилоростеноз

Е. Кишечная инфекция

682. У недоношенного ребенка 26 дней масса тела 2400 г. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком, петехиальная сыпь Печень +3,0 см, селезенка +1,0 см из-под реберной дуги. Масса при рождении 2300. Выставлен диагноз сепсис. Что из перечисленного ниже свидетельствует в пользу этого диагноза?

1. Петехиальная сыпь, Ответ по коду

2. Окраска кожных покровов,

3. Размеры печени и селезенки,

4. Динамика массы тела.

683 У недоношенного ребенка в возрасте 17 дней отмечена недоста­точная прибавка массы тела, бледно-сероватая с желтушным оттен­ком окраска кожных покровов, петехиальная сыпь, глухость сердечных тонов, срыгивания, вздутие живота, гепатосплено-мегалия, неустойчивый стул. Диагностирован сепсис. По какому признаку можно предположить, что возбудителем сепсиса в данном случае является грамотрицательная условно-патогенная флора (кишечная палочка, протей, клебсиелла)?

А. Геморрагическая сыпь

В. Серая окраска кожных покровов

С. Желтушный оттенок кожи

Д. Дисфункция желудочно-кишечного тракта

Е. Гепатоспленомегалия

684. У недоношенного ребенка в возрасте 20 дней отмечена недоста­точная прибавка массы тела, бледно-землистая окраска кожных покровов, гепатоспленомегалия, неустойчивый стул, умеренная гипотония мышц, снижение рефлексов новорожденных. Пуповинный остаток отпал на 12-е сутки. Наиболее вероятный диагноз?

А. Гипотрофия

В. Сепсис

С. Перинатальное поражение ЦНС

Д. Ранняя анемия недоношенных

Е. Кишечная инфекция

685. Что из нижеперечисленного характерно для сепсиса новорожденных детей?

1. Вовлечение в процесс Ответ по коду многих органов и систем

2. Отсутствие параллелизма между тяжестью общего состояния и характером первичного септического очага

3. Клиника бактериального инфекционного токсикоза

4. Судороги.

686. Ребенок от матери 26 лет, страдающей пиелонефритом, от бере­менности, протекавшей с угрозой выкидыша, от преждевремен­ных при сроке 35 недель затяжных родов. Через несколько дней после рождения у ребенка появились признаки гнойного конъюн­ктивита, катарального омфалита. В возрасте трех недель диагности­рован сепсис.

Что определило развитие сепсиса у ребенка с признаками малой инфекции?

1. Обсеменение условно-патогенной Ответ по коду флорой объектов внешней среды в родильном доме

2. Недоношенность

3. Состояние здоровья матери

4. Течение беременности и родов

687. Ребенок от молодых здоровых родителей, от первой беременности, протекавшей с нефропатией, срочных родов. Воды отошли за двое суток до родов. Масса при рождении 3100 г, рост 53 см. Закричал сразу. Первоначальная потеря массы 400 г. Пуповинный остаток отпал на 5-й день. В тот же день ребенок выписан.По какому из перечисленных ориентиров выписка была противопоказана?

А. Нефропатия во время беременности

В. Длительность безводного промежутка

С. Весо-ростовой показатель при рождении

Д. Первоначальная потеря массы

Е. Время отпадения пуповинного остатка

688. При диспансерном посещении этого ребенка на 2-й день после выписки из роддома участковый педиатр отметила кровоточивость пупочной ранки. В скаладках кожи мелкие единичные гнойнички. Состояние расценено как удовлетворительное. Через 5 дней состояние ухудшилось. Масса тела 3000 г, сосет вяло, кожа мраморная с сероватым оттенком, срыгивает с примесью желчи, печень +3 см, селезенка +1 см из-под края реберной дуги. Стул неустойчивый (4-5 раз в сутки), разжижен, иногда примесь слизи и зелени. Что послужило основанием для диагноза сепсис у данного ребенка?

1. Окраска кожных покровов, Ответ по коду

2. Срыгивания с примесью желчи,

3. Изменения характера стула,

4. Размеры печени и селезенки.

689. Воды отошли за сутки до родов. Роды в срок, масса ребенка при рождении 3400. Состояние расценено как удовлетворительное. Профилактически ребенок в родильном доме получал курс антибиотиков в течение 7 дней. При переводе в отделение патологии новорожденных в возрасте 8 дней с массой 3400 отмечено скудное гнойное отделяемое из глаз, легкая гиперемия пупочного кольца, единичные пустулы на коже. Кожа цианотично-розового цвета. Со стороны внутренних органов - без патологии. Как сформулировать диагноз?

1. Конъюнктивит Ответ по коду

2. Катаральный омфалит

3. Пиодермия

4. Сепсис

690. Что из перечисленного ниже следует назначить ребенку в настоящее время?

1. Антибиотики Ответ по коду

2. Гипериммунная плазма

3. Иммуноглобулины

4. Обработка глаз, пупочной ранки

691. У недоношенного ребенка 20 дней диагностирован сепсис. Кожа серо-мраморного цвета, признаки пневмонии и кардиопатии, живот вздут, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка - на 2 см. Срыгивает с примесью желчи. Стул неуст­ойчивый. Имеется паропроктит.

Какая флора скорее всего явилась причиной развития септического процесса в данном случае?

А. Стафилококк

В. Кишечная палочка

С. Ассоциация стафилококка с условно-патогенной кишечной флорой

Д. Вирусы

Е. Грибы

692. Ребенок от второй беременности. Роды на 32-й неделе, путем кесарева сечения. Безводный промежуток 28 часов. Родился в асфик­сии. На 10-е сутки жизни состояние ребенка тяжелое, кожные покровы субиктеричны, с сероватым оттенком, выражен "мраморный" рисунок. Тоны сердца приглушены, короткий систолический шум, брадикардия. Живот вздут, печень +3 см, селезенка +2 см, стул учащен, разжижен, с примесью слизи и зелени. Пупочная ранка в стадии эпителизации, мышечная гипотония, гипорефлексия, крик болезненный. НЬ-100 г/л. Матери 30 лет, после родов у нее развился эндометрит. Ведущий диагноз?

А. Гипоксически-травматическое поражение ЦНС

В. Врожденный порок сердца

С. Сепсис

Д. Ранняя анемия недоношенных

Е. Кишечная инфекция

693. Ребенку 20 дней. Масса тела 2000 г. Родился недоношенным, с массой 1900 г, длиной 45 см. Закричал сразу. За три дня до на­чала родовой деятельности начали подтекать воды. С 7-го дня у ребенка отмечались гнойный конъюнктивит, омфалит, единичные гнойнички. Кожа серого цвета. Одышка, крепитация, тоны сердца приглушены, тахикардия, негрубый систолический шум, гепатоспленомегалия, стул разжижен, со слизью. Срыгивает с первых дней жизни. Предварительный диагноз?

А. Врожденный порок сердца

В. Пилоростеноз

С. Пневмония

Д. Кишечная инфекция

Е. Сепсис

694. У недоношенного ребенка в возрасте 10 дней скудное отделяемое из глаз, гиперемия пупочного кольца, периодически необильно срыгивает. Кожа бледно-розовая, дыхание ослаблено, хрипов нет. Тоны сердца умеренно приглушены, нечистота I тона. Печень выс­тупает из-под края реберной дуги на 1,5 см, селезенка - у края реберной дуги. В анализе крови лейкоцитов 10x109 г/л. Что из перечисленного ниже следует вынести в предварительный диагноз?

1. Гнойный конъюнктивит Ответ по коду

2. Недоношенность

3. Катаральный омфалит

4. Сепсис

695. 3-недельный ребенок поступил в клинику для выхаживания с массой 1250 г. Родился с массой 1300 г на 29-й неделе беремен­ности, протекавшей с токсикозом и осложнившейся преждевремен­ным излитием вод. При осмотре: гипотония, гипорефлексия, тоны сердца приглушены, тахикардия, нечистота I тона, гепатосплено-мегалия, пальпируются пупочные сосуды. Стул со слизью. В крови - анемия, лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ. Что из изложенного ниже связано с недоношенностью?

А. Окраска кожных покровов

В. Пальпируются пупочные сосуды

С. Масса тела меньше, чем при рождении

Д. Гепатоспленомегалия

Е. Мышечная гипотония и гипорефлексия

696. О каком заболевании (кроме недоношенности) можно думать?

А. Задержка внутриутробного развития

В. Сепсис

С. Врожденный порок сердца

Д. Энтероколит

Е. Ранняя анемия недоношенных

697. Самая частая причина умственной отсталости из ниже перечисленного?

А. Хромосомные синдромы (кроме синдрома Дауна)

В. Внутриутробная цитомегаловирусная инфекция

С. Перинатальное поражение ЦНС

Д. Порок развития головного мозга (микро-, гидро-, анэнцефалия)

Е. Наследственные болезни нервной системы, обусловленные нарушением обмена веществ (фенилкетонурия, врожденный гипотиреоз, галактоземия, болезнь кленового сиропа и др.)

698. Наиболее частая микробная ассоциация при ВУИ?

1. Энтеровирусы и вирусы простого герпеса Ответ по коду

2. Энтеровирусы и вирус цитомегалии

3. Вирусы простого герпеса и микоплазмы

4. Вирусы простого герпеса и цитомегалии

699. Какой путь заражения при ВУИ наиболее частый?

А. Нисходящий

В. Контактный

С. Восходящий

Д. Трансплацентарный.

Е. От инфицированных околоплодных вод

700. Какой путь заражения более характерен для хламидийной инфекции у новорожденных?

А. Трансплацентарный

В. Антенатальный восходящий

С. Антенатальный нисходящий

Д. Интранатальный

Е. Постнатальный

701. Какой путь заражения более характерен для цитомегаловирусной инфекции?

А. Трансплацентарный

В. Антенатальный восходящий

С. Антенатальный нисходящий

Д. Интранатальный

Е. Постнатальный

702. Ведущие факторы риска развития внутриутробных инфекций?

1. Гормональная иммуносупрессия, Ответ по коду проводимая беременной при различной патологии

2. Фетоплацентарная недостаточность

3. Транзиторный иммунодефицит плода

4. Острые инфекционные заболевания женщины во время беременности

703. Для каждого из нижеперечисленных периодов внутриутробного развития выбрать соответствующий ему компонент воспаления.

1. Эмбриогенез А. Альтеративный

2. Ранний фетогенез В. Альтеративный

+ пролиферативный

3. Поздний фетогенез С. Альтеративный

+ пролиферативный

4. Интранатальный + сосудистый

704. Наиболее часто встречающиеся поздние осложнения после внутриутробных инфекций?

1. Дефекты зрения, слуха Ответ по коду

2. Задержка психомоторного развития

3. Гипертензионно-гидроцефальный синдром

4. Хронический пиелонефрит

705. Наиболее информативные методы исследования при ВУИ?

1. Цитохимический Ответ по коду

2. Серологический

3. Цитоморфологический

4. Молекулярно-биологический

706. Какие антибиотики из нижеперечисленных применяют у новорож­денных с сепсисом?

1. Цефалоспорины I генерации (кефзол) Ответ по коду

2. Цефалоспорины II генерации (зинацеф)

3. Цефалоспорины III генерации (фортум, клафоран)

4. Группа полусинтетических пенициллинов (ампициллин, карбенициллин).

707. Какая иммунокорригирующая терапия преимущественно используется у новорожденных при ВУИ в настоящее время?

1. Поливалентные иммуноглолбулины Ответ по коду

2. Прямое переливание крови

3. Специфические иммуноглобулины

4. Интерфероны

708. Какие антибиотики наиболее эффективны при хламидийной инфекции у новорожденных?

А. Полусинтетические пенициллины

В. Цефалоспорины

С. Аминогликозиды

Д. Рифампицины

Е. Макролиды

709. Какие антибиотики эффективны при микоплазменной инфекции у новорожденных?

А. Цефалоспорины I генерации

В. Цефалоспорины II генерации

С. Цефалоспорины III генерации

Д. Рифампицины

Е. Макролиды

710. Наиболее распространенные побочные реакции бета-лактамных антибиотиков у новорожденных?

1. Тромбоцитопения Ответ по коду

2. Нейтропения

3. Дисбактериоз кишечника

4. Нефротоксичность

711. Наиболее распространенные побочные реакции аминогликозидов у новорожденных:

1. Ототоксичность Ответ по коду

2. Нефротоксичность

3. Курареподобный эффект

(мышечная слабость, нарушение дыхания)

4. Аллергические высыпания на коже

712. Наиболее распространенные побочные реакции макролидов у новорожденных:

1. Нейтропения Ответ по коду

2. Гипокалиемия

3. Аллергические высыпания на коже

4. Холестаз

713. Какие из ниже перечисленных заболеваний у новорожденных могут сопровождаться вторичными (симптоматическими) формами рвот?

1. Перинатальное поражение Ответ по коду ЦНС гипоксически-травматического генеза

2. Сепсис, пневмония

3. Нейроинфекции

4. Адреногенитальный синдром, сольтеряющая форма

714. Герпесвирусы чаще всего поражают у плода:

1. ЦНС Ответ по коду

2. Систему кроветворения

3. Иммунную систему

4. Кожу

715. В какой период герпесвирусные инфекции наиболее опасны для плода и новорожденного?

А. В течение первого триместра беременности

В. В течение второго триместра беременности

С. В течение третьего триместра беременности

Д. В момент родов

Е. Сразу после рождения

716. Какие вирусы относятся к герпесвирусам?

1. Вирус простого герпеса Ответ по коду

2. Цитомегаловирус

3. Вирус ветряной оспы

4. Вирус Эпштейн-Барра

717. Зовиракс обладает:

1. Раздражающим действием на ЖКТ Ответ по коду

2. Нефротоксичностью

3. Психотропным эффектом

4. Гипопластическим эффектом на кроветворение

718. Что относится к классическому симптомокомплексу при внутри­утробной инфекции?

1. Гепатоспленомегалия Ответ по коду

2. Задержка внутриутробного развития

3. Желтуха

4. Геморрагический синдром

719. У новорожденного ребенка цитомегаловирусная инфекция, генерал изованная форма Что из нижеперечисленного можно рекомендовать этому ребенку?

1. Поливалентные иммуноглобулины Ответ по коду

2. Ганцикловир

3. Интерфероны

4. Цитотект

720. Какое лечение у новорожденных с внутриутробной инфекцией в настоящее время является преобладающим?

А. Поливалентные иммуноглобулины

В. Специфические иммуноглобулины

С. Иммуномодулирующая терапия

Д. Специфическая химиотерапия

Е. Посиндромная терапия