Болезни новорожденных Перинатальное поражение цнс
512. Для поздних отсроченных осложнений родовых повреждений шейного отдела позвоночника характерно все, кроме:
А. Головокружения
В. Напряженности шейно-затылочных мышц
С. Сутулости
Д. Кривошеи с наклоном головы
Е. Атетозного гиперкинеза в мышцах рук
513. Ребенку 3 недели. Имеются признаки катальной травмы шейного отдела спинного мозга. Лечение ранее не проводилось. Какое лечение показано?
1. Ноотропные препараты Ответ по коду
2. Электрофорез с эуфиллином
3. Препараты сосудисто-восстанови тельного ряда
4. Тепловые процедуры (парафин, озокерит)
514. Наиболее частый исход перинатального поражения ЦНС?
А. Хронические соматические заболевания
В. Детский церебральный паралич
С. Эпилепсия
Д. Минимальная церебральная дисфункция
Е. Умственная отсталость
515. При повреждении нижних отделов спинного мозга в родах может наблюдаться все, кроме:
А. Вялого тетрапареза
В. Нижнего вялого парапареза
С. "Позы лягушки"
Д. Периодической эрекции полового члена
Е. "Пяточных стоп"
516. Для поздних отсроченных осложнений родовых повреждений шейного отдела позвоночника характерно все, кроме:
А. Защитного напряжения шейно-затылочных мышц
В. "Крылобидных лопаток"
С. Шейного остеохондроза
Д. Ночного энуреза
Е. Головной боли
517. Для поздних отсроченных осложнений родовых повреждений поясничного отдела позвоночника характерно все, кроме:
А. Ночного энуреза
В. О-образного искривления ног
С. Импотенции
Д. Нарушения функции репродуктивной системы
Е. Детского церебрального паралича
518. Основной резерв в снижении младенческой смертности:
1. Усовершенствование пренатальной Ответ по коду диагностики
2. Программа планирования семьи
3. Решение социальных программ
4. Снижение числа абортов
519. Наиболее частая родовая травма позвоночника?
А. Разрыв межпозвоночных дисков
В. Разрыв спинного мозга
С. Вертебро-базилярная ишемия
Д. Отрыв тела позвонка
Е. Эпидуральная гематома
520. Наиболее неблагоприятный в прогностическом отношении патологический неврологический знак у новорожденного?
А. Вертикальный нистагм
В. Симптом "заходящего солнца"
С. Симптом Грефе
Д. Симптом угнетения у доношенного ребенка
в течение 3 недель Е. Мышечная гипотония у доношенного ребенка
в течение 1 месяца
521. Младенческая смертность в России в настоящее время составляет: А. 4-10%() В. 11-16%0 С. 17-25%0 Д. 26-33%0 Е. 34-41%0
522. При повреждении шейного отдела спинного мозга в родах наблюдается все, кроме:
А. Симптома "короткой шеи" 118
В. Опрелости, мокнутия в шейных складках
С. Спастического пареза в руках
Д. Нейрогенной кривошеи
Е. Остеогенной кривошеи
523. К каким заболеваниям приводят вегето-висцеральные дисфункции, часто встречающиеся при перинатальном поражении ЦНС?
А. Рецидивирующим заболеваниям органов дыхания
В. Дисфункции ЖКТ
С. Раннему развитию атеросклероза
Д. Аллергическим заболеваниям
Е. Всему выше перечисленному
524. Наиболее неблагоприятный в прогностическом отношении патологический неврологический знак у новорожденного:
А. Гипертонус мышц-разгибателей
В. Гипертонус мышц-сгибателей
С. Горизонтальный нистагм
Д. Напряженный взгляд
Е. Гипорефлексия
525. Девочка от 1-й патологически протекавшей беременности, преждевременных стремительных родов на 34-35-й неделе. Родилась в асфиксии, оценка по шкале Апгар 4-5 баллов. Состояние после рождения тяжелое, кожные покровы цианотичные, с "мраморным рисунком". Дыхание аритмичное, с втяжением межреберных промежутков, тахипноэ. Тоны сердца приглушены, тахикардия, негрубый систолический шум. Монотонный крик, судорожная готовность, вертикальный нистагм, симптом "заходящего солнца", крупноразмашистый тремор конечностей.. Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Менингит
В. Врожденный порок сердца
С. Перинатальное поражение ЦНС
Д. Внутриутробная пневмония
Е. Порок развития дыхательной системы
526. Укажите наиболее информативное исследование для подтверждения диагноза у этого ребенка:
А. Спинно-мозговая пункция
В. Рентгенография грудной клетки
С. УЗИ сердца
Д. Нейросонография
Е. Бронхография
527. Какой процент составляет перинатальное поражение ЦНС в структуре заболеваемости новорожденных?
А. Менее 10%
В. 10-20%
С. 21-30%
Д. 31-40%
Е. Более 40%
528. Ребенку 1 год. Родился с обвитием пуповины вокруг ножки, марсой 4300 гр, осенью. В настоящее время масса 9000 гр. На раннем искусственном вскармливании. С рождения неустойчивый стул: первые 2 месяца разжижен, частый, затем - упорные запоры. Часто болел ОРВИ, в связи с чем редкие прогулки на воздухе. Какова первостепенная причина гипотрофии?
А. Раннее искусственное вскармливание
В. Перинатальное поражение ЦНС
С. Неустойчивый стул с рождения
Д. Неоднократные ОРВИ в зимне-весенний период
Е. Недостаточное пребывание на воздухе
529. Женщина 40 лет, страдает хронической пневмонией, беременность первая. Впервые посетила женскую консультацию в 30 недель беременности. Роды в срок, продолжительностью 3 часа. Воды отошли за 16 часов до родов. Закричал ребенок после отсасывания слизи. Выписан из роддома на 5-й день жизни. Дома мать заметила у ребенка "закатывание" глаз, дрожание подбородка, косоглазие. Первые 3 месяца он был очень беспокоен, часто срыгивал, сон был прерывистым.
Что способствовало перинатальному поражению ЦНС у этого ребенка?
1. Возраст матери Ответ по коду
2. Первый осмотр женщины на 30 неделе беременности
3. Длительность родов
4. Продолжительность безводного периода
530. При рождении диагностировано перинатальное поражение центральной нервной системы. В настоящее время ребенку 2 месяца.
Он беспокоен, нарастает мышечная гипертония, выражена мраморность кожных покровов. Определите тактику ведения больного:
1. Массаж, гимнастика Ответ по коду
2. Витамины группы В
3. Кавинтон
4. Мидокалм
531. Ребенок 1,5 месяца, болен ОРВИ 2-й день, температура тела 37,3"С. Лежит с раскинутыми и вытянутыми ногами. Не оказывает сопротивления при пассивных движениях, голову в вертикальном положении не удерживает. Родился недоношенным, массой 2200гр. Укажите наиболее вероятную причину мышечной гипотонии:
А. Рахит
В. Менингит
С. Гипотрофия 1 степени
Д. Перинатальное поражение ЦНС
Е. Недоношенность
532. Ребенок от молодых здоровых родителей, от 5 беременности, протекавшей без особенностей (первые 4 закончились медицинскими абортами по желанию женщины). Роды в срок. Масса 2800 гр., длина 52 см. Закричал сразу, выписан из роддома на 5-й день. В возрасте 1 месяца появилось беспокойство. Педиатр выявил гипертонус мышц, клонус стоп, размашистый маятникообразный тремор рук. Мать жалуется на частые срыгивания с первых дней жизни. Масса к 1-му месяцу 3300 гр. Ваш предварительный диагноз?
1. Пренатальная дистрофия Ответ по коду
2. Пилоростеноз
3. Перинатальное поражение ЦНС
4. Рахит, начальный период
533. Какая патология занимает 1 место в структуре заболеваемости новорожденных в нашей стране?
А. Сепсис
В. Врожденные пороки развития
С. Пневмония
Д. Гемолитическая болезнь новорожденных
Е. Перинатальное поражение ЦНС
534. У ребенка, родившегося на 32-й неделе беременности, в первые дни жизни отмечены мышечная гипотония и гипорефлексия, периодические судороги и приступы асфиксии, брадикардия, вздутие живота, рвота фонтаном с примесью желчи, неустойчивый стул. Какова наиболее вероятная причина дисфункции желудочно-кишечного тракта у этого ребенка?
А. Перинатальное поражение ЦНС
В. Гнойный менингит
С. Сепсис
Д. Энтероколит
Е. Порок развития ЖКТ (пилоростеноз)
535. Ребенок поступил под наблюдение поликлиники в возрасте 1 месяца. Родился от 2 беременности, которой предшествовал аборт. Настоящая беременность протекала с угрозой выкидыша, анемией. Родился в срок, в асфиксии. Вскармливается искусственно. Что из перечисленного ниже, прежде всего, угрожает ребенку и требует целенаправленного внимания врача?
А. Дистрофия
В. Анемия
С. Рахит
Д. Минимальная церебральная дисфункция
Е. Экссудативно-катаральный диатез
536. При осмотре ребенка, переведенного из роддома в отделение патологии новорожденных в возрасте 10 дней, отмечены снижение аппетита, значительная убыль массы тела, желтушно-мраморная окраска кожных покровов, непостоянная крепитация сзади с обеих сторон, мышечная гипертония, ригидность затылочных мышц, периодические судорожные подергивания рук, симптом "заходящего солнца", "мозговой крик". Ребенок от 1-ой беременности. У матери I (0) группа крови, резус-отр. Какой диагноз наиболее вероятен у данного ребенка?
А. Менингит
В. Перинатальное поражение ЦНС
С. Сепсис
Д. Билирубиновая энцефалопатия
Е. Внутриутробная пневмония
537. Что из перечисленного ниже надо сделать в диагностических целях в первую очередь?
А. Общий анализ крови
В. Нейросонографию
С. Определить группу крови и резус-фактор ребенка
Д. Спиномозговую пункцию
Е. Определить уровень билирубина в крови
538. Ребенок семи дней. Доношен. Самостоятельно не сосет. Периодически беспокоен, срыгивает, имеется мышечная гипотония, тремор, врожденные безусловные рефлексы снижены. Матери 38 лет, здорова, беременность 2-ая, роды 1-ые, на 41-ой неделе беременности. Ребенок родился с 2-х кратным обвитием пуповины вокруг шеи. Закричал не сразу. -Имеется несовместимость крови матери и ребенка по резус-фактору. Наиболее вероятный диагноз:
А. Пилоростеноз
В. Сепсис
С. Менингит
Д. Гемолитическая болезнь новорожденных
Е. Перинатальное поражение ЦНС
539. Какое лечение следует провести в первую очередь?
А. Большие дозы антибиотиков
В. Заменное переливание крови
С. Дегидратация
Д. Оперативное лечение
Е. Массаж, гимнастика
540. Ребенок 5-ти дней переведен в отделение патологии новорожденных по поводу перинатального поражения ЦНС. Выражены: беспокойство, судорожная готовность, мышечная гипертония, обильные частые срыгивания.
Что из нижеперечисленного необходимо назначить ребенку в первую очередь?
А. Антибиотики
В. Массаж, гимнастика
С. Дегидратационная терапия
Д. Церебролизин
Е. Витамины группы "В"
541. Состояние ребенка 5-ти дней тяжелое: возбужден, не сосет, обильно срыгивает, одышка с втяжением уступчивых мест, единичные мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон, маятникообразный размашистый тремор рук, отчетливая мышечная гипертония в ногах, симптом "заходящего солнца". Масса тела при рождении 3500 тр., длина 51 см. Гемоглобин в возрасте 5 дней 200 г/л, Эр. - 5,1хЮ12. Родители здоровые, молодые. Беременность первая Воды отошли за 20 часов до родов, схватки длились 4 часа, потуги 20 минут. Оценка по шкале Апгар 4 балла. Имеется несовместимость крови матери и ребенка по резус-фактору. Наиболее вероятный диагноз?
А. Перинатальное поражение ЦНС
В. Гемолитическая болезнь новорожденных
С. Менингит
Д. Пилоростеноз
Е. Внутриутробная пневмония
542. Какое лечение показано в первую очередь?
А. Заменное переливание крови
В. Массаж и гимнастика
С. Большие дозы антибиотиков
Д. Дегидратационная терапия
Е. Оперативное лечение пилоростеноза
543. Ребенок 4-х дней, доношенный. При осмотре вялый, самостоятельно не сосет, срыгивает, кожа розово-цианотичная, имеется маятникообразный тремор рук, гипорефлексия, отчетливая мышечная гипертония в ногах, симптом "заходящего солнца", гемоглобин 190 г/л.
Роды в ягодичном предлежании, воды отошли за 18 часов. Имеется несовместимость крови матери и ребенка по системе АВО. Наиболее вероятный диагноз:
А. Перинатальное поражение ЦНС
В. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе
С. Менингит
Д. Пилоростеноз
Е. Сепсис
544. Какое лечение показано этому ребенку в первую очередь?
А. Заменное переливание крови
В. Массаж и гимнастика
С. Большие дозы антибиотиков
Д. Дегидратация
Е. Витамины группы "В"
545. Ребенок родился в ягодичном предлежании, с массой 4500 гр. При первом осмотре замечено, что правая рука лежит вдоль туловища, плечо приведено и ротировано внутрь, кисть в ладонной флексии. Можно думать о:
А. Пороке развития костной системы
В. Натальном повреждении щейного отдела спинного мозга
С. Остеомиелите
Д. Переломе ключицы
Е. Ни об одном из вышеперечисленного
546. Ребенок от женщины 39 лет, страдающей гипертонической болезнью, от первой беременности, протекавшей с угрозой прерывания. Роды в срок. Первый период 3 часа 30 минут, 2-ой период - 5 минут. При осмотре в возрасте 3-х дней "выражено беспокойство, тонус мышц повышен, судорожная готовность. Диагностировано поражение головного мозга гипоксически-травматического генеза (перинатальная энцефалопатия).
Что из перечисленного ниже могло привести к развитию у ребенка этой патологии?
1. Гипертоническая болезнь у женщины Ответ по коду
2. Возраст женщины
3. Угроза прерывания во время беременности
4. Продолжительность родов
547. Какое лечение необходимо назначить ребенку?
1. Дегидратационные средства Ответ по коду
2. Церебролизин
3. Седативные препараты
4. ЛФК, массаж
548. Ребенку 20 дней. Родился в срок. Диагноз: Перинатальное поражение ЦНС, синдром угнетения.
Что из нижеперечисленного, отмеченного при осмотре, следует рассматривать как физиологическое явление?
А. Снижение двигательной активности
В. Угнетение врожденных безусловных рефлексов
новорожденных
С. Мышечная гипотония
Д. Не удерживает голову в вертикальном положении Е. Вялое сосание при хорошей лактации
549. Ребенок от 1-ой беременности, протекавшей с нефропатией, роды в срок, быстрые, масса тела 3100 гр., длина 53 см. При осмотре в возрасте 6 дней отмечено двигательное беспокойство, тремор конечностей, напряженный взгляд, частые обильные срыгивания, мраморность кожных покровов, тахикардия. Стул неустойчивый, склонность к запорам. Кормится грудью матери. В массе не прибавляет. Наиболее вероятный диагноз:
А. Пилоростеноз
В. Сепсис
С. Перинатальное поражение ЦНС
Д. Неонатальный транзиторный тиреотоксикоз
Е. Ни одно из вышеперечисленного
550. Какие наиболее неблагоприятные в прогностическом отношении патологические неврологические знаки при перинатальном поражении ЦНС у доношенного новорожденного?
1. Гипертонус мышц-разгибателей Ответ по коду
2. Судороги
3. Длительно сохраняющийся синдром угнетения
4. Горизонтальный нистагм
551. Какие клинические синдромы при перинатальном поражении ЦНС встречаются чаще всего?
1. Синдром задержки психического развития Ответ по коду
2. Гипертензионно-гидроцефальный синдром
3. Судорожный синдром
4. Синдром вегето-висцеральных нарушений
552. Какой процент заболеваний ЦНС в детском возрасте является результатом перинатальной патологии?
А. 10-15%
В. 16-20%
С. 21-30%
Д. 31-40%
Е. Более 50%
553. Укажите возможные остаточные явления перинатального поражения ЦНС:
1. Головная боль Ответ по коду
2. Снижение иммунитета
3. Нейрогенная кривошея
4. Аллергическая настроенность
554. Какие остаточные явления перинатального поражения ЦНС из ниже перечисленных встречаются чаще всего?
1. Шейный остеохондроз Ответ по коду
2. Дисфункции и дискинезии ЖКТ
3. Минимальная церебральная дисфункция
4. Задержка психического развития
555. Может ли при натальной травме шейного отдела позвоночника развиться диффузная мышечная гипотония?
А. Может, при ишемии ретикулярной формации ствола мозга, которая кровоснабжается из вертебро-базилярного бассейна
В. Может, при локальной ишемии в области клеток передних рогов шейного утолщения спинного мозга
С. Может, при натальном повреждении верхних шейных сегментов спинного мозга выше шейного утолщения Д. Может, при повреждении спинного мозга на уровне шейного утолщения
Е. Не может
556. Какие виды внутричерепных кровоизлияний наиболее часто диагностируются у недоношенных при нейросонографии?
1. Внутрижелудочковые Ответ по коду
2. Паренхиматозные
3. Субэпендимальные
4. Субдуральные
557. При ультразвуковом исследовании головного мозга у новорожденного недоношенного ребенка (30-32 нед. гестации) было выявлено расширение субарахноидального пространства, повышение эхоплотности перивентрикулярных областей, полость прозрачной перегородки, полость Верга, симметричное расширение затылочных рогов боковых желудочков. Данная эхографическая картина характерна для:
А. Субарахноидального кровоизлияния
В. Перивентркулярной лейкомаляции
С. Внутрижелудочкового кровоизлияния
Д. Порока развития ЦНС
Е. Эхографических особенностей головного мозга у недоношенных детей
558. Гидроцефалию у новорожденных детей может вызвать:
1. Папиллома сосудистого сплетения головного мозга,
2. Обструкция яремной вены Ответ по коду
3. Гипертрофия ворсинок сосудистого сплетения головного мозга
4. Внутрижелудочковое кровоизлияние
559 У новорожденного ребенка при ультразвуковом исследовании диагностирована внутренняя гидроцефалия постгеморрагического генеза Что из нижеперечисленного подтверждает этот диагноз9
1 Расширение межполушарной борозды Ответ по коду
2 Расширение боковых желудочков
3. Расширение базальных цистерн головного мозга
4 Изменение формы и размеров сосудистого сплетения
560 Что из нижеперечисленного способствует возникновению внутричерепных кровоизлияний у недоношенных детей9
1 Наличие субэпендимального Ответ по коду терминального (зародышавого) матрикса
2. Высокая фибринолитическая активность терминального матрикса
3. Повышенное внутричерепное венозное давление
4. Зависимость мозгового кровотока от колебаний системного давления
561. Развитию внутричерепных кровоизлияний способствует увеличение скорости мозгового кровотока. Какие состояния у новорожденных способствуют этому увеличению9
1. Пневмоторакс Ответ по коду
2 Судороги
3. СДР, апноэ
4. Длительно функционирующий артериальный проток
562. Значительное увеличение скорости мозгового кровотока наблюдается при:
1 Повышении р СО2 Ответ по коду
2. Быстром введении коллоидных растворов
3 Снижение р О2
4 Гипернатриемии (быстром введении гидрокарбоната натрия)
563. Что приводит к формированию плацентарной недостаточности?
1 Гестоз Ответ по коду
2 Угроза прерывания беременности
3. Экстрагенитальные заболевания женщины
4 Перенашивание
564. В стационар поступила 8-летняя деючка для проведения аденотомии. Ребенок занимается балетом и подает большие надежды. После осмотра врач констатировал, что деючка перенесла катальную травму шейного отдела позвоночника.
Какие из нижеперечисленных симптомов позволили сделать врачу такой вывод?
1. Напряжение шейно-затылочныз мышц Ответ по коду
2. Гипотрофия надостных и подостных мышц
3. Увеличение пассивных движений в конечностях
4. Рекурвация в локтевых, коленных, голеностопных суставах, свободно принимает позу "лягушки"
Недоношенные
565. Что из перечисленного ниже характерно для здоровых недоношенных детей?
А. В физическом и психическом развитии сравниваются с доношенными сверстниками приблизительно в одни
и те же сроки - около года
В. В физическом и психическом развитии сравниваются с доношенными сверстниками приблизительно в одни
и те же сроки - около 3-6 лет
С. В физическом развитии сравниваются с доношенными сверстниками около 3-6 лет, в психическом - отстают на 1 -м году на 1,5-2 месяца и окончательно сравниваются к концу 2-го года жизни
Д. В физическом развитии сравниваются с доношенными сверстниками в возрасте около 1-2 лет, в психическом - около 3-6 лет
Е. Практически не отстают от доношенных сверстников ни в психическом, ни в физическом развитии с рождения
566. Какой процент составляют преждевременно родившиеся дети в нашей стране?
А. 1-4%
В. 5-10%
С. 11-15%
Д. 16-20%
Е. Более 20%
567. В каком возрасте недоношенные дети "догоняют" в психическом развитии своих сверстников, рожденных в срок?
А. К концу 1-го года жизни В. К концу 2-го года жизни С. 4 года
Д. 5-6 лет Е. 7-8 лет
568. Ребенок от молодой здоровой женщины, родился на 36-й неделе беременности массой 2400 г, длиной 46 см. Закричал сразу. Оценка по шкале Апгар 9 баллов. Какая степень недоношенности у ребенка?
А. I
В. П
С. III
Д. IV
569. Что из перечисленного ниже не связано с недоношенностью?
1. Мягкие ушные раковины Ответ по коду
2. Относительно большая голова
3. Обильный пушковый волосяной покров
4. Печень выступает из-под реберной дуги на 2,5 см
570. Ребенок родился с массой тела 1500 г, длина 40 см.
Что из нижеперечисленного будет характеризовать ребенка при благоприятном развитии?
1. Улыбка с трех месяцев Ответ по коду
2. Удвоение массы тела к 2,5 месяцам
3. Увеличение массы тела к концу года в 5 раз
4. Длина тела к году 75-77 см
571. Какое дыхание характерно для недоношенного ребенка?
А. Ослабленное везикулярное
В. Везикулярное
С. Пуэрильное
Д. Жесткое
Е. Бронхиальное
572. В родильный дом поступила женщина с родовой деятельностью, ни разу не наблюдавшаяся в женской консультации. С ее слов, роды у нее на 29-й неделе беременности. Масса ребенка 1300 г, длина 38 см.
Какая степень недоношенности у этого ребенка?
А. I
В. II
С. III
Д. IV
573. Ребенок от молодых здоровых родителей, от 1-й беременности, протекавшей без осложнений. При сроке беременности 30 недель женщина перенесла грипп в тяжелой форме. Роды на 31 -и неделе беременности. Масса при рождении 1630 г, длина 40 см. Мышечный тонус резко снижен. Какая степень недоношенности у данного ребенка?
А. I
В. П
С. III
Д. IV
574. Что из нижеперечисленного можно рассматривать как проявления незрелости ЦНС у недоношенных детей в первые 2 недели жизни?
1. Непостоянное косоглазие Ответ по коду и мелкий горизонтальный нистагм (при перемене положения)
2. Мышечная гипотония
3. Мелкоамплитудный тремор подбородка и рук
4. Гипорефлексия
575. У недоношенного на 6 недель ребенка с перинатальным поражением ЦНС отмечены мышечная гипотония и гипорефлексия, напряженный взор, горизонтальный нистагм при перемене положения головы, пульс 160 в мин., временами апноэ до 5 секунд. Какой из нижеперечисленных симптомов нельзя объяснить недоношенностью?
А. Апноэ
В. Пульс 160 в мин.
С. Горизонтальный нистагм
Д. Мышечная гипотония и гипорефлексия
Е. Напряженный взор
576. Ребенку 12 дней. Родился при сроке беременности 34 недели. Что из перечисленного ниже, выявленного при осмотре, можно объяснить недоношенностью?
1. Обильный пушковый волосяной покров Ответ пр коду
2. Яички не опущены в мошонку
3. Мягкость ушных раковин
4. Наличие пуповинного остатка
577. В каком возрасте недоношенные дети "догоняют" по физическому развитию своих сверстников, рожденных в срок?
А. Около 1 года
В. 1-2 года
С. 3-6 лет
Д. 7-10 лет
Е. 11-14 лет
578. Глубоко недоношенный ребенок в возрасте 20 дней, имевший массу тела при рождении 1350 г, переведен в отделение патологии новорожденных. Он легко охлаждается, вялый, масса тела 1200 г Кожа сероватого цвета. Тоны сердца приглушены. Тахикардия. Дыхание ослаблено, непостоянные крепитирующие хрипы над областью сердца, гепатоспленомегалия. Выраженная гипорефлек-сия, мышечная гипотония, судорожные подергивания конечностей. Стул разжижен, со слизью.
Что из перечисленного ниже обусловлено глубокой недоношенностью?
1. Легко охлаждается Ответ по коду
2. Увеличение печени и селезенки
3. Гипорефлексия, мышечная гипотония
4. Пальпирующиеся пупочные сосуды
579. Что из нижеперечисленного, выявленного у ребенка, нельзя объяснить недоношенностью?
1. Серая окраска кожных покровов Ответ по коду
2. Изменения со стороны ЦНС
3. Масса тела 1200 г к 20-му дню жизни
4. Изменения в бронхолегочном аппарате
580. Какой процент среди умерших в неонатальном периоде приходится на долю недоношенных по средним статистическим данным?
А. До 20%
В. 21-30%
С. 31-40%
Д. 40-60%
Е. Более 60%
581. Ребенок 6-ти дней, недоношенный (масса при рождении 1900 г). Что из перечисленного ниже, выявленного при осмотре, можно объяснить недоношенностью?
1. Умеренная мышечная гипотония Ответ по коду
2. Гипорефлексия
3. Нарушение терморегуляции
4. Апноэ до 5 секунд
582. Глубоко недоношенный ребенок в возрасте 20 дней, имевший массу тела при рождении 1360 г, переведен в отделение патологии новорожденных.
Что из перечисленного ниже, выявленного при осмотре, обусловлено глубокой недоношенностью?
1. Часто и широко раскрытые глаза Ответ по коду
2. Симптом "заходящего солнца"
3. Судорожные подергивания рук
4. Мышечная гипотония и гипорефлексия
583. Женщина во время беременности в женской консультации не наблюдалась. Масса ребенка при рождении 1500 г, длина 40 см. Какая степень недоношенности имеет место у данного ребенка?
А. I
В. II
С. III
Д. IV
584. У новорожденного недоношенного ребенка масса тела 2200 г, длина 44 см.
Во сколько раз увеличится масса к годовалому возрасту при правильном развитии ребенка?
А. 1,5-2 раза
В. 3 раза
С. 4-5 раз
Д. 6 раз
Е. 7 раз
585. Осмотрен новорожденный с поражением ЦНС. Родился недоношенным на 6 недель.
Какой из перечисленных ниже симптомов, выявленных при осмотре, нельзя объяснить недоношенностью?
А. Апноэ до 5 секунд В. Пульс 160 в минуту
С. Горизонтальный нистагм при перемене положения
Д. Мышечная гипотония и гипорефлексия
Е. Симптом Грефе
586. Срок беременности неизвестен. Масса новорожденного 1900 г, длина 44 см.
Что из нижеперечисленого, обнаруженного при осмотре, нельзя объяснить недоношенностью?
А. Обилие пушковых волос
В. Открытый малый родничок
С. Слабая выраженность подкожного жирового слоя
Д. Перекрест ног
Е. Непропорциональное телосложение
587. Ребенку 6 дней, родился на 6 недель раньше срока. Имеются признаки поражения ЦНС.
Какой из перечисленных ниже симптомов, выявленных при осмотре, можно объяснить недоношенностью?
А. Открытые глаза
В. Умеренная мышечная гипотония и гипорефлексия
С. Пульс 190 в минуту, частота дыхания 78 в минуту
Д. Вертикальный нистагм
Е. Обильные срыгивания
588. Для недоношенного новорожденного ребенка характерны перечисленные ниже признаки, кроме:
А. Обильного пушкового волосяного покрова
В. Мягких ушных раковин
С. Открытого малого родничка
Д. Ногтей не доходящих до краев ногтевого ложа
Е. Низких показателей гемоглобина и эритроцитов с рождения
589. Для недоношенного новорожденного ребенка характерны перечисленные ниже признаки, кроме:
А. Кожи, обильно покрытой пушком
В. Мягких ушных раковин
С. Пупка, расположенного в нижней трети живота
Д. Ногтей, не доходящих до краев ногтевого ложа
Е. Умеренной гепатоспленомегалии
590. Ребенку 5 дней. Родился на 33 неделе беременности. Кожные покровы бледно-желтушные, обильно покрыты Пушковыми волосами, яички над входом в мошонку. Печень + 3 см, селезка + 1см. Гемоглобин 115 г/л.
Что из перечисленного ниже можно объяснить недоношенностью?
А. Гемоглобин 115 г/л
В. Бледно-желтушная окраска кожных покровов
С. Печень + 3 см
Д. Крипторхизм
Е. Селезенка+1 см
591. Ребенок, родившийся при сроке беременности 33 недели, очень вялый, почти не совершает движений, отчетливая мышечная гипотония и гипорефлексия, симптом "заходящего солнца", кожа обильно покрыта пушковыми волосами, подкожный жировой слой почти отсутствует. Теменные кости податливы, ушные раковины мягкие, прижаты к голове, одно яичко не спущено в мошонку. Число дыханий 80 в минуту.
Какой из перечисленных ниже симптомов нельзя объяснить недоношенностью?
А. Отсутствие подкожного жирового слоя
В. Обилие пушковых волос
С. Число дыханий
Д. Податливость костей черепа
Е. Крипторхизм
592. Проводится анализ младенческой смертности.
Что из перечисленного ниже будет вероятнее всего определять величину изучаемого показателя?
А. Недоношенность
В. Поражение ЦНС
С. Сепсис
Д. Кишечная инфекция
Е. Пневмония
593. У ребенка, родившегося на 6 недель раньше срока, выявлены: кожа розово-цианотичная, небольшая мышечная гипотония и гипорефлексия, тремор подбородка, горизонтальный нистагм, негрубое сходящееся косоглазие при перемене положения, симптом "кукольной головки", приступы асфиксии, мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон, брадикардия и приглушенность сердечных тонов, умеренная гепатоспленомегалия.
Какая патология, помимо недоношенности, наиболее вероятна в данном случае?
А. Порок развития дыхательной системы
В. Порок развития сердечно-сосудистой системы
С. Внутриутробная пневмония
Д. Натальная травма шейного отдела спинного мозга
Е. Сепсис
594. Ребенок от 1-й беременности, протекавшей с угрозой прерывания, роды преждевременные, быстрые, на 32-й неделе. Масса при рождении 1700 г. Осмотрен в возрасте 2-х месяцев. Что из перечисленного ниже, обнаруженного при обследовании, нельзя объяснить недоношенностью?
А. Не удерживает голову в вертикальном положении
В. Снижение мышечного тонуса
С. Гемоглобин ПО г/л
Д. Нестойкие рефлексы новорожденных
Е. Оперкулярные пароксизмы
595. Для недоношенного новорожденного ребенка характерны перечисленные ниже неврологические признаки, кроме.
А Мышечной гипотонии
В. Снижения врожденных безусловных рефлексов
С. Нарушения терморегуляции
Д. Оперкулярных пароксизмов
Е. Слабого крика
596. Что из перечисленного ниже характерно для недоношенных детей9
А. Физиологическая убыль массы тела составляет 4-5%
В. На долю недоношенных приходится около 20% младенческой смертности
С. В психомоторном развитии отстают от доношенных сверстников до 4-5 лет
Д. Врожденные пороки развития встречаются в 10- раз чаще, чем у доношенных
Е. Чаще встречается ГБН
597. Что из перечисленного ниже является причиной более высокой вероятности билирубиновой энцефалопатии у недоношенных детей при транзиторной желтухе в сравнении с доношенными?
1. Отсутствие взаимосвязи между Ответ по коду интенсивностью желтушной окраски кожи и степенью транзиторной гипербилирубинемии
2. Незрелость ферментативных систем печени
3. Более высокая проницаемость гематоэнцефалического барьера
4. Более низкий уровень гемоглобина и эритроцитов при рождении
598. Срок беременности неизвестен. Масса новорожденного 1900 г, длина 44 см. Подкожный жировой слой едва выражен, обильные пушковые волосы, открытый малый и боковые роднички, кости черепа податливы, телосложение непропорциональное, перекрест ног. Что из перечисленного ниже нельзя объяснить недоношенностью?
1. Обилие пушковых волос Ответ по коду
2. Открытые боковые роднички
3. Податливость костей черепа
4. Перекрест ног
599. Глубоконедоношенный ребенок в возрасте 15 дней переведен в отделение патологии новорожденных. Роды на 29-й неделе Воды отошли за 15 часов до родов. Масса тела при рождении 1300 г. Печень и селезенка увеличены, пальпируются пупочные сосуды. Стул разжижен, учащен, со слизью. В анализе крови: гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 28х109/л, преобладают нейтрофилы, ускоренная СОЭ.
Какое заболевание, кроме недоношенности, наиболее вероятно у этого ребенка?
А. Ранняя анемия недоношенных В. Пренатальная дистрофия С. Энтероколит Д. Сепсис Е. Лейкоз
600. Какой из перечисленных ниже симптомов нельзя объяснить недоношенностью?
А. Обильные пушковые волосы
В. Быстрое развитие неонатальной холодовой "травмы"
С. Мышечная гипотония и гипорефлексия
Д. Пальпирующиеся пупочные сосуды
Е. Анемия к концу 1 -го месяца жизни
601. Матери 36 лет, страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки, работает программистом. Беременность пятая. При сроке 20 недель перенесла ОРВИ. Роды 2-е, при сроке 29 недель. Первая беременность закончилась нормальными родами, затем - 3 медицинских аборта
Что явилось ведущей причиной глубокого невынашивания?
А. Возраст матери
В. Состояние ее здоровья
С. Заболевание во время беременности
Д. Предшествующие аборты
Е. Условия работы
602. Женщине 35 лет. Работает ткачихой, страдает гастродуоденитом, курит. Половая жизнь с 17 лет. Мужу 38 лет, страдает алкоголизмом, работает гальваником. Настоящая беременность 1-я. Протекала с токсикозом 2-й половины, закончилась родами на 33-й неделе, двойней. Укажите основную причину невынашивания у этой женщины.
А. Социально-биологические факторы В. Патологическое течение беременности С. Соматическая патология Д. Инфантилизм половых органов Е. Многоплодие
603. Матери ребенка 40 лет. Менструации с 16 лет, нерегулярные, скудные, болезненные. Вторичные половые признаки развиты слабо. Замужем с 20 лет. Страдала первичным бесплодием. Лечилась в течение последних Шлет. Ребенок от 1-й беременности, которая протекала с токсикозом. Масса ребенка 2500 г, длина 51 см. Подкожный жировой слой развит слабо. Кожа морщинистая., пушок необильный, в основном на плечах и спине, середина тела приходится на область пупка, ногти доходят до конца пальцев, яички опущены в мошонку. Кости черепа плотные. Какой срок беременности наиболее вероятен при наступлении родов в данном случае?
А. 32-34 недели
В. 34-36 недель
С. 36-38 недель
Д. 40 недель
604. Что из перечисленного ниже имеет решающее значение для ответа на предыдущий вопрос?
А. Слабое развитие подкожного жирового слоя
В. Морщинистая кожа
С. Масса тела
Д. Характер телосложения
Е. Длина тела
605. Ребенок 5-ти дней, от 6-й беременности, протекавшей с токсикозом, анемией. Матери 38 лет, работает поваром, страдает холециститом, имеет двурогую матку. Первая беременность закончилась родами на 35-36 неделе 15 лет назад, затем было 4 медицинских аборта. Роды вторые, преждевременные, при сроке 31 неделя, быстрые. Масса при рождении 1100 г, длина 37 см. Подкожный жировой слой почти полностью отсутствует, обилие пушковых волос, срыгивание фонтаном. Мышечная гипотония, гипорефлек-сия, судорожная готовность, симптом Грефе, положительный симптом Кернига.
Укажите основную причину глубокого невынашивания у этой женщины.
А. Соматическое заболевание
В. Патологическое течение беременности
С. Предшествующие аборты
Д. Возраст
Е. Порок развития матки
606. Какой диагноз наиболее вероятен (кроме недоношенности)?
А. Перинатальное поражение ЦНС, внутриутробная гипотрофия
В. Перинатальное поражение ЦНС, пилоростеноз
С. Менингит, пилоростеноз
Д. Менингит, внутриутробная гипотрофия
Е. Перинатальное поражение ЦНС, менингит
607. В возрасте трех месяцев глубоконедоношенный ребенок выписан домой. Сохраняется беспокойство, голову не держит, плохо фиксирует взор, не гулит.
Какие признаки нельзя в этом возрасте объяснить глубокой недоношенностью?
А. Не держит головку
В. Плохо фиксирует взор
С. Не гудит
Д. Беспокоен
Е. Все вышеизложенное нельзя объяснить глубокой недоношеннотью
608. Ребенок 3-х дней от молодых здоровых родителей, от 1 -и беременности. В 30 недель женщина перенесла грипп в тяжелой форме. Роды на 32-й неделе. Первый период - 5 часов, второй - 20 минут. Масса ребенка при рождении 1630 г, длина - 42 см.
Что из нижеперечисленного, обнаруженного при осмотре, обусловлено недоношенностью?
1. Симптом "заходящего солнца" Ответ по коду
2. Срыгивания
3. Гипертонус мышц-разгибателей
4. Почти полное отсутствие подкожного жирового слоя
609. Из нижеперечисленных диагнозов, учитывая клиническую картину, изложенную в предыдущей задаче, могут быть все, кроме:
А. Перинатального поражения головного мозга
В. Натальной травмы шейного отдела спинного мозга
С. Натальной травмы поясничного отдела спинного мозга
Д. Порока развития головного мозга
Е. Внутриутробного энцефалита
610. Укажите основные причины дыхательных нарушений у недоношенных детей:
1. Недостаточный синтез сурфактанта Ответ по коду
2. Небольшой размер альвеол
3. Перинатальные повреждения головного и спинного мозга
4 Низкая растяжимость легких
611. Основные причины аспирации молока у глубоконедоношенного ребенка:
1. Замедленная эвакуация Ответ по коду содержимого желудка
2. Несостоятельность кардиального отдела желудка
3. Отсутствие координации глотания и дыхания
4. Небольшая емкость желудка
612. Основная причина ретинопатии (отслойки сетчатки) у глубоконедоношенных детей:
А Интенсивная кислородотерапия
В. Переливание взрослой донорской крови
С. Недостаток витамина Е
Д. Недостаток витамина А
Е. Все выше перечисленное
613. Основные причины быстрого развития гипотермии у недоношенных:
1. Уменьшенное количество бурого жира Ответ по коду
2. Соотношение площади поверхности тела к его массе
3. Более высокая проницаемость кожи
4. Отсутствие "изолированного жирового слоя" в сосудистой стенке
614. Наиболее часто встречающиеся метаболические нарушения у недоношенных:
1. Гипогликемия Ответ по коду
2. Гипонатриемия
3. Гипокальциемия
4. Гипомагниемия
615. Наиболее частая внелегочная причина дыхательных расстройств у недоношенных:
А. Перинатальное поражение ЦНС В. Врожденные пороки сердца С. Гипофункция щитовидной железы Д. Гипофункция надпочечников Е. Метаболические нарушения
(гипокальциемия, гипомагниемия)
616. Что из нижеперечисленного приводит к функциональным формам рвот у недоношенных детей?
1. Ахалазия пищевода (кардиоспазм) Ответ по коду
2. Недостаточность кардии (халазия кардии)
3. Пилороспазм
4. Пилоростеноз
617. Основная причина затяжного транзиторного дисбактериоза у недоношенного ребенка:
А. Экологические сдвиги в аутофлоре матерей (дисбиоценоз влагалища и кишечника)
В. Позднее первое прикладывание ребенка к груди
С. Несоблюдение гигиенических требований при уходе за детьми
Д. Снижение общей реактивности организма при различных заболеваниях недоношенного ребенка
Е. Слабое развитие системы локальной иммунной защиты ЖКТ у недоношенного
618. Дисбактериоз является неотъемлемой частью ряда заболеваний у недоношенных. Каких именно?
1. Кишечных инфекций Ответ по коду
2. Лактазной недостаточности
3. Алиментарной диспепсии
4. Муковисцидоза
619. Какие заболевания желез внутренней секреции чаще всего встречаются у недоношенных?
А. Транзиторный неонатальный гипотиреоз
В. Транзиторный сахарный диабет
С. Адреногенитальный синдром (врожденная гиперплазия коры надпочечников)
Д. Врожденная гипополазия коры надпочечников
Е. Неонатальный Транзиторный тиреотоксикоз