1.Хронічний гемодіаліз

2. Перитонеальний діаліз

3. Трансплантація нирки

Контроль глікемії у хворих з ДН на діалізі:

Цільовий рівень НbАlс становить:

7,0% - для молодих хворих без виражених серцево-судинних ускладнень

7,5 - 8,0% - для хворих з тяжкою патологією судин серця і сітківки

Контроль АТ у хворих з ДН на діалізі:

Цільовий рівень АТ у хворих до діалізу і між сеансами діалізу не повинен відрізнятись від рекомендованих для всієї популяції загалом (120/80 - 140/90 мм рт. ст.). Препаратами першого ряду вибору (як і в додіалізний період) залишаються інгібітори АПФ і АРА.

Ниркова анемія у хворих з ДН на діалізі:

Цільове значення Нb крові 120-130 г/л

Цільове значення гематокриту (Нt) 33-36%

Препарат вибору - рекомбінантний еритропоетин людини

Навчання хворих самоконтролю глікемії і ат - обов'язкова умова профілактики і успішного лікування ускладнень цд

Середня тривалість стаціонарного лікування

■ до 14 днів - для досягнення стабілізації процесу, хронічний гемодіаліз - пожиттєво

Критерії ефективності лікування

♦ Суттєве покращення, покращення, без змін, прогресування, погіршення

Очікувані результати лікування

Профілактика хронічної ниркової недостатності, стабілізація АТ, запобігання прогресування нефропатії; покращення якості життя.

Директор Департаменту розвитку медичної

допомоги населенню М. П. Жданова

Затверджено

Наказ Міністерства охорони здоров'я

від №

ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ ТИПУ 2

Код МКХ 10-Е11

Визначення: Порушення вуглеводного обміну, спричинене переважною інсулінорезистентністю та відносною інсуліновою недостатністю або з дефектом секреції інсуліну в поєднанні з інсулінорезистентністю.

Терапевтична мета при цукровому діабеті типу 2 (запобігання ризику розвитку мікро-макросудинних ускладнень)

Показники вуглеводного обміну (Еurореаn Diabetes Роlісу Grоuр, 1998-1999)

Показники		Низький ризик ангіопатії (цільові значення)	Ризик макроангіопатії	Ризик мікроангіопатії
НЬАІс, %		≤6,5	>6,5	>7,5
Глікемія, ммоль/л (капілярна кров)	Натще/ перед їжею	≤5,5	>5,5	>6,0
	Через 2 год. після їжі	<7,5	≥7,5	> 9.0

Показники ліпідного обміну (Еurореаn Diabetes Роlісу Grоuр, 1998-1999)

Показник в сироватці крові	Цільові значення	Низький ризик ангіопатії	Помірний ризик ангіопатії	Високий ризик ангіопатії
Загальний холестерин, ммоль/л	<4,5	<4,8	4,8-6,0	>6,0
Холестерин ЛПНЩ, ммоль/л	<2,5	<3,0	3,0-4,0	>4,0
Холестерин ЛПВЩ, ммоль/л	Чол. >1,0 Жін. >1,2	>1,2	1,0-1,2	<1,0
Тригліцериди, ммоль/л	<1,7	<1,7	1,7-2,2	>2,2

Показники контролю артеріального тиску

	Низький ризик ангіопатії (цільові значення)	Помірний ризик ангіопатії	Високий ризик ангіопатії
Рівень АТ, мм рт. ст.	≤130 / 80	>130 / 80≤140 / 85	>140/85

Лікування цукрового діабету типу 2

Дієтотерапія

Фізичні навантаження

Пероральні цукрознижуючі препарати

Інсулінотерапія

Навчання і самоконтроль

Профілактика лікування ускладнень і супутніх захворювань (адекватний контроль АТ, ліпідів крові.