Тиреотоксический криз.Неотложная помощь.

Тиреотоксический криз — тяжелое, угрожающее жизни осложнение диффузного тиреотоксического зоба, проявляющееся резким обострением симптомов тиреотоксикоза, развитием коматозного состояния.

Причины криза: длительное отсутствие лечения тиреотоксикоза; инфекционно-воспалительные заболевания; тяжелая психическая травма; физическая нагрузка; оперативное вмешательство. Симптомы прекомы:

• Утяжеление симптомов диффузного тиретоксического зоба.

• Удушье, сердцебиение.

• Боли в сердце, голове, животе.

• Тошнота, диарея.

• Потливость («горячий пот»).

• Тахикардия, аритмия.

• Мышечная слабость.

• Неукротимая рвота.

• Иногда желтуха.

• Психическое и двигательное беспокойство (или апатия).

Симптомы комы:

• Галлюцинации.

• Эпилептические приступы.

• Спутанность сознания, отсутствие сознания.

• Тахикардия до 180-200 в 1 минуту.

• Мерцательная аритмия.

• АД снижено.

Лечение тиреотоксического криза направлено на борьбу с интоксикацией организма, вызванной повышением содержания в крови тиреоидных гормонов; необходимо преодоление острой недостаточности коры надпочечников, устранение обезвоживания, коррекция деятельности сердечно-сосудистой системы и т. д.

Неотложная помощь ( первая помощь ) при тиреотоксическом кризе. 1. С целью подавления секреции тиреоидных гормонов показано незамедлительное в/в введение 10 мл 10% р-ра йодита натрия или в/в введение 1% р-ра Люголя, приготовленного с йодистым натрием взамен йодистого калия, в количестве 100—250 капель в литре изотонического р-ра хлорида натрия или 5% р-ра глюкозы. 2. Для снижения функции щитовидной железы назначается мерказолил по 10 мг каждые 2 часа (обшая суточная дозировка может быть доведена до 100—160 мг). При рвоте антитиреоидные препараты применяют ректально. 3. В/в капельное введение 2—3 л изотонического р-ра хлорида натрия, 0,5—1,0 л 5% р-ра глюкозы с гидрокортизоном 400—600 мг/ сут., преднизолон 200—300 мг. Суточная доза гидрокортизона определяется тяжестью состояния больного и в случае необходимости может быть увеличена. 4. При нервно-психическом возбуждении показано в/в введение 2—4 мл 0,5% р-ра седуксена или 2—4 мл 0,25% раствора дроперидола. 5. При расстройствах сердечно-сосудистой деятельности по показаниям вводится строфантин 0,3—0,5 мл 0,05% р-ра, коргликон 0,5—1 мл 0,06% р-ра, кордиамин 1 мл 25% р-ра, мезатон 0,5—1 мл 1 % р-ра. Нарушения ритма и проводимости купируются по принципам, изложенным в теме Нарушения сердечного ритма и проводимости. Эффективным методом лечения тиреотоксического криза является плазмаферез, позволяющий быстро выводить большие количества тиреоидных гормонов и иммуноглобулинов, циркулирующих в крови

Бальнеотерапия

Бальнеотерапия (лат. balneum — ванна) — лечебное применение минеральных вод. Основу бальнеотерапии составляет наружное применение природных и искусственно приготовленных минеральных вод. Вместе с тем бальнеотерапия традиционно включает и внутреннее применение минеральных вод (питье, ингаляции, промывания кишечника и проч.).

Бальнеотерапия включает в себя методы лечения, профилактики и восстановления нарушенных функций организма минеральными водами, как при наружном, так и при внутреннем их применении.  С бальнеотерапией тесно связана бальнеология - раздел курортологии, изучающий происхождение, физико-химические свойства и влияние на организм минеральных вод при различных заболеваниях, разрабатывающий показания и противопоказания к применению их с лечебной и профилактической целью.  Курорты, на которых бальнеотерапия является основным методом лечения, называются бальнеологическими. Методы бальнеотерапии широко применяют и во внекурортных условиях .  Минеральные воды - подземные воды, характеризующиеся повышенным содержанием минеральных или органических компонентов и обладающие специфическими физико-химическими свойствами, на чем основано их действие на организм человека и лечебное применение.            Классификация минеральных вод Группа А. Воды без специфических компонентов и свойств. Группа Б. Воды уrлекислые. Группа В. Воды сульфидные (сероводородные). Группа Г. Воды железистые мышьяковистые или мышьяковые и с высоким содержанием марганца, меди, алюминия, бора и других элементов. Группа Д. Воды бромные, йодные и с высоким содержанием органических веществ. Группа Е. Воды радоновые (радиоактивные). Группа Ж. Кремнистые термы.          Критерии минеральных вод  Вода может считаться минеральной, если ее состав отвечает хотя бы одному из нижеперечисленных официально установленных критериев: Общая минерализация выше 2 г/л Газы: углекислый газ - 0,7 г/л сероводород - 10 мг/л радон - 185 Бк/л (5 нКи/л) Микроэлементы: мышьяк - 0,7 мг/л железо - 10 мг/л бром - 25 мг/л йода - 5 мг/л кремниевая кислота - 50 мг/л органические вещества - 8 мг/л и др. [/color]

Сероводородные ванны.

К сероводородным водам относят воды, которые содер­жат более 10 мг/л общего сероводорода. В практике бальнео­терапии, кроме естественных, используют искусственные, приготовленные химическим путем сероводородные воды.

 Показания. Сероводородные ванны можно применять при патологии:

·  опорно-двигательного аппарата;

· женской половой сферы;

· болезней кожи;

· периферической нервной системы;

· диабете и гипотиреозе;

· ишемической болезни сердца (I—II ФК);

· ги­пертонической болезни (I и II стадий);

 

Углекислые ванны (нарзанные)

К лечебным углекислым водам относят такие, которые, независимо от минерального состава, содержат в 1 л не менее 1,2 г углекислоты. Однако концентрацию 0,8 г/л в прак­тике считают минимальной для наружного применения этих вод.

 Показания. Углекислые ванны можно назначать:

· при заболеваниях сердечно-сосудистой системы;

· ишемической болезни сердца (I—II ФК);

· ги­пертонической болезни (I и II стадий);

· лицам, работающим в услови­ях кислородной недостаточности;

· в восстановительном пе­риоде после длительной гипокинезии;

· больным хронически­ми неспецифическими заболеваниями легких (ХНЗЛ), 

 в том  числе бронхиальной астмой;

· при нарушении обмена веществ;

· при гипофункции эндокринных желез;

· при функциональных заболеваниях центральной нервной системы.